王紀偉 趙忠偉 陳瑩

【摘 要】中醫(yī)理論當中，提出“腎主骨、肝主筋”的理論，所以中醫(yī)在治療禁錮疾病方面大部分情況下都會針對肝臟以及腎臟入手，并且以腎臟為主要治療方向。但是臨床研究證明，調(diào)節(jié)脾胃也能夠有效治療筋骨疾病。本文研究的目的在于探究脾胃論治療筋骨疾病的相關(guān)理論，為臨床豐富脾胃論治療筋骨疾病的理論知識。

【關(guān)鍵詞】脾胃論;筋骨疾病;中醫(yī)學(xué)

【中圖分類號】R274 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0183-01

中醫(yī)理論當中提出“腎主骨、肝主筋”，肝臟腎臟與筋骨之間有著密切的關(guān)聯(lián)，所以中醫(yī)臨床治療筋骨疾病基本上都是以肝臟和腎臟入手，并且以腎臟為主。不過臨床實踐證明，筋骨疾病患者因為自身體質(zhì)、生活環(huán)境以及病情等多方面因素的不同，只從肝腎論治療筋骨疾病部分情況下無法取得有效的治療效果。因此， 本文認為需要進一步分析中醫(yī)理論，從中找出治療筋骨疾病更加有效的手段。脾胃位于中焦，共司水谷的納運以及吸收，同時也是人體生命活動的根本所在，所以中醫(yī)理論當中提出“脾胃為后天之本”。本文價格探究脾胃與筋骨之間的聯(lián)系， 幫助臨床治療筋骨疾病豐富理論知識。

1? 脾與筋骨的關(guān)系

1.1脾主運化，濡養(yǎng)筋骨

中醫(yī)理論當中提出腎臟與骨骼的關(guān)系密切，腎臟能夠在骨骼發(fā)育和修復(fù)過程中提供養(yǎng)分，并且依靠腎氣的推動能夠讓骨骼生長和修復(fù)情況更佳。脾運化水谷因此會生成精微，為骨骼的滋養(yǎng)和填充帶來了必要的營養(yǎng)成分;另一方面脾能夠把水谷精微進行消化并且吸收，送達人體全身，滋養(yǎng)臟器和外在的形體官竅，確保身體機能能夠保持在正常水平。脾的運化對筋骨的滋養(yǎng)分以下幾種方式：其一， 把水谷精微轉(zhuǎn)化為氣，對筋骨進行滋養(yǎng)。《靈樞》記載“五谷之津液，和合而為高者，內(nèi)滲入于骨空，補益腦髓，而下流陰股?！逼⒛軌虬咽澄镛D(zhuǎn)化為氣血津液等精微，當中相對濃稠的精血以及津液能夠滋養(yǎng)骨骼以及關(guān)節(jié)，讓骨骼和關(guān)節(jié)能夠確保正常的技能。其三，脾作為中樞，能夠?qū)庋蛞簜魉偷秸麄€身體，脾具有傳輸和散精的功效，確保氣血和津液能夠散發(fā)到所有部位，進而能夠為臟器、骨骼、官竅提供營養(yǎng)。除此之外，在骨折等筋骨疾病發(fā)生時，脾的運化能力能夠為患處補充所需的營養(yǎng)物質(zhì)來加速骨骼生長與修復(fù)。

1.2脾主肌肉，保護筋骨

中醫(yī)理論對肌肉的劃分與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中對肌肉和脂肪組織的定義基本一致。解剖學(xué)把人體肌肉分為骨骼肌、平滑肌和心肌三大部分，脂肪肌是筋膜當中的淺筋膜，能夠有效的保護骨骼和周圍肌肉組織。中醫(yī)理論當中，將人體細分為毛、脾、肌肉、脈、筋、骨幾個部分。肌肉是筋骨的表層，筋骨同樣也是肌肉組織的一部分。疾病在體內(nèi)存在的形式多種多樣，但是基本上是按照皮毛-肌肉-脈-筋骨的順序傳變的，《儒門事親》當中記載“皮痹不已，而成肉痹;肉痹不已，而成脈痹， 筋痹不已，而成骨痹?！奔∪饨M織強壯就能夠?qū)罟瞧鸬搅己玫谋Ｗo作用，并且防止病情的加重?！端貑枴樊斨杏涊d“故風(fēng)者，百病之始也?！币虼?，脾在正常狀態(tài)下能夠讓人體肌肉組織更加堅實，進而保護筋骨不受疾病和外力的影響[1]。

1.3脾氣主升，穩(wěn)定筋骨

脾氣主升包含了升清以及升舉內(nèi)臟兩個方面。脾主升清是憑借脾氣在體內(nèi)運轉(zhuǎn)，將營養(yǎng)、津液等傳輸?shù)叫姆蔚壬习氩康呐K器當中，進而輸送到全身，為全身的筋骨提供營養(yǎng)。脾氣主升也能夠升舉內(nèi)臟，確保臟器的位置正常。筋骨的文職能夠保持穩(wěn)定，同樣也離不開脾氣的升舉功能。脾氣升舉能夠確保骨骼與肌膚、筋脈等部位的情況保持正常，能夠讓組織之間更加協(xié)調(diào)，確保正常的生理機能， 并且不互相影響。脾氣升舉功能能夠讓筋骨的位置更加穩(wěn)定，特別是脊柱的位置最為關(guān)鍵。盡管中醫(yī)學(xué)當中并沒有對脾氣升舉進行詳細的描述核研究，但是臨床實踐當中使用補中益氣、升陽舉陷的方式能夠有效治療坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出等疾病，并且治療效果十分理想，這也在臨床角度證明了脾氣升舉的功能能夠確保筋骨位置的穩(wěn)定。

2 胃與筋骨的關(guān)系

1.1胃主受納、腐熟水谷，濡養(yǎng)筋骨

《靈樞》記載“胃乃五臟六腑之海，水谷入胃，五臟六腑取氣于胃?！蔽傅闹饕δ苁窍?，食物進入到胃之后能夠為臟器提供養(yǎng)分。《素問》記載“謹和五味，骨正筋柔，氣血以流?！碑敔I養(yǎng)成分充分進入到體內(nèi)之后，首先經(jīng)過胃部， 接著在轉(zhuǎn)入其他臟器。只有胃功能正常，才能夠?qū)⑹澄镛D(zhuǎn)化為精微物質(zhì)供其他部位使用，進而轉(zhuǎn)化成氣血和津液，滋養(yǎng)身體。所以，筋骨的滋養(yǎng)也需要靠胃氣來保障[2]。

1.2胃主肌肉，保護筋骨

《素問》當中記載“陽明者胃脈也，胃者土也，陽明主肉，其脈血氣盛?！?肌肉狀態(tài)壯實，且肌肉功能良好，除了需要脾的滋養(yǎng)之外，同時也和胃的受納、腐熟功能有很大聯(lián)系。并且足陽明胃經(jīng)血氣充盈，為全身臟器提供營養(yǎng)，同樣也能夠為肌肉組織提供營養(yǎng)，除了滋養(yǎng)內(nèi)臟和經(jīng)脈之外，也能夠滋養(yǎng)肌肉與筋骨。

1.3足陽明經(jīng)筋連絡(luò)筋骨

《靈樞》當中記載“胃足陽明之脈，下髀關(guān)，抵伏兔，下膝臏中，足陽明之別，名曰豐隆，去踝八寸，別走太陰。”這證明足陽明胃經(jīng)與股骨、膝關(guān)節(jié)、髕骨等筋骨有密切聯(lián)系，經(jīng)脈直連頭頸部分，能夠?qū)B(yǎng)分輸送到全身經(jīng)脈。

3 脾胃論治筋骨病的臨床應(yīng)用

現(xiàn)階段臨床治療實踐當中，部分專家開始重視脾胃論，并將脾胃論用于治療筋骨疾病。部分學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，采取健脾養(yǎng)胃的治療方式能夠讓骨折部位的愈合效率更高。相關(guān)研究指出，采用滋養(yǎng)脾胃的膏方能夠有效治療骨質(zhì)疏松等慢性筋骨疾病[3]。也有研究指出，慢性筋骨疾病需要配合脾胃調(diào)養(yǎng)，能夠取得更好? 的療效。另外，部分研究證實，使用針刺足陽明胃經(jīng)以及足太陰脾經(jīng)，能夠用來治療膝關(guān)節(jié)炎癥疾病，減輕病患的痛感，并且長期使用能夠恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。

4 結(jié)論

綜上所述，除了肝臟腎臟與人體筋骨有著密切聯(lián)系之外，脾胃也和筋骨有著密不可分的關(guān)聯(lián)。不過現(xiàn)階段臨床在治療筋骨疾病方面，大部分的治療手段都是圍繞腎臟和肝臟，缺少對脾胃的研究和粉嫩系，因此部分臨床病例的治療效果并不理想。本文認為，在日后的臨床治療筋骨病的過程中，除了要圍繞肝腎之外，同時也需要重視脾胃與筋骨的聯(lián)系。

參考文獻

[1] 趙夢云， 張鑫， 劉波， et al. 從脾胃論治骨骼關(guān)節(jié)疾病的病理基礎(chǔ)探討[J]. 四川中醫(yī)， 2018（7）：45-47.

[2] 付達， 郝曉丹， 劉真. 劉真教授從脾胃論治心血管疾病舉隅[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2019（14）.

[3] 譚強， 方明， 艾儒棣， et al. 四川文氏皮科流派從脾胃論治中醫(yī)外科疾病經(jīng)驗[J]. 時珍國醫(yī)國藥， 2018（5）.