張莉

【摘 要】目的：研究早期綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗死偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力恢復(fù)效果。方法：病例樣本為2018年3月-2020年3月時(shí)間段我院收治的96例腦梗死偏癱患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，即研究組和對(duì)照組，兩組樣本量保持一致，n=48，對(duì)照組患者接受常規(guī)基礎(chǔ)治療，研究組患者接受常規(guī)基礎(chǔ)治療聯(lián)合早期綜合康復(fù)訓(xùn)練，研究比較組間各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果：評(píng)估組間治療后Barthel指數(shù)及FMA評(píng)分指標(biāo)，研究組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：早期綜合康復(fù)訓(xùn)練可改善腦梗死偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期綜合康復(fù)訓(xùn)練;腦梗死偏癱;肢體運(yùn)動(dòng)功能;日常生活活動(dòng)能力

【中圖分類號(hào)】R255 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0167-01

臨床治療腦梗死偏癱主要采用吸氧、降低顱內(nèi)壓等常規(guī)基礎(chǔ)治療，部分患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力恢復(fù)效果不佳[1]。臨床研究表明，發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)是腦梗死偏癱患者恢復(fù)的最佳時(shí)機(jī)，為此需在此時(shí)間段內(nèi)采用有效的康復(fù)訓(xùn)練措施，本次研究通過(guò)對(duì)我院2年時(shí)間內(nèi)收治共計(jì)96例該疾病患者資料的研究分析，重點(diǎn)探討早期綜合康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年3月為本次研究起始時(shí)間，2020年12月為本次研究終止時(shí)間，研究樣本數(shù)量共計(jì)96例，全部患者均符合腦梗死偏癱臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對(duì)照組，兩組患者數(shù)量均等（n=48），研究組患者中男26例，女22例，年齡范圍為58-79歲，年齡均值（64.69±5.63）歲，對(duì)照組患者中男25例，女23例，年齡范圍為57-75歲，年齡均值為（64.54±5.85）歲，病基線資料組間無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)基礎(chǔ)治療，主要措施包括吸氧、改善腦組織血液循環(huán)、降低顱內(nèi)壓、保護(hù)腦神經(jīng)等。

研究組患者接受常規(guī)基礎(chǔ)治療聯(lián)合早期綜合康復(fù)訓(xùn)練，常規(guī)基礎(chǔ)治療措施與對(duì)照組患者一致，待患者各項(xiàng)生理指標(biāo)穩(wěn)定48h后實(shí)施早期綜合康復(fù)訓(xùn)練，主要措施包括良肢位擺放、關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等。（1）良肢位擺放：醫(yī)師指導(dǎo)患者調(diào)整體位，以健側(cè)臥位為主，下肢關(guān)節(jié)適度屈曲，上肢關(guān)節(jié)充分伸展。患側(cè)肩關(guān)節(jié)屈曲約100°，上肢前伸，手指伸展，上肢下方墊枕，健側(cè)上肢無(wú)需特殊位置擺放。對(duì)患者行動(dòng)態(tài)化血壓監(jiān)測(cè)，避免患側(cè)靜脈輸液，預(yù)防上肢靜脈及淋巴回流障礙?；紓?cè)下肢下方墊枕，保護(hù)踝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)屈曲，踝關(guān)節(jié)呈90°?；紓?cè)臥位狀態(tài)下需將掌心向上，手腕適度背伸，肘關(guān)節(jié)伸直，肩關(guān)節(jié)前伸，前臂向后側(cè)旋轉(zhuǎn)，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)自然屈曲即可。間隔2h變換體位1次，預(yù)防壓瘡。（2）關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練：關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練需依據(jù)大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)訓(xùn)練順序開(kāi)展，上肢訓(xùn)練以肘關(guān)節(jié)伸展、肩關(guān)節(jié)外展、手指伸展為主，下肢訓(xùn)練以屈膝、伸展髖關(guān)節(jié)為主，訓(xùn)練期間需控制幅度及力度，避免引發(fā)患者疼痛。待患者神志清醒后，指導(dǎo)其進(jìn)行翻身、橋式運(yùn)動(dòng)、健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)、床上四點(diǎn)跪位等早期床上運(yùn)動(dòng)，完成訓(xùn)練后指導(dǎo)其站立，引導(dǎo)患者雙手握桿，下蹲后緩慢站立，并掌握提放物品的正確方法，以此來(lái)促進(jìn)肢體肌力恢復(fù)。（3）日常生活能力訓(xùn)練：對(duì)患者進(jìn)行床上起坐訓(xùn)練，患側(cè)床旁放置床旁桌，引導(dǎo)患者利用患肢由桌上拿取藥盒、手機(jī)等物品。結(jié)合患者肢體恢復(fù)情況，逐步指導(dǎo)其掌握穿衣、洗漱、進(jìn)食等，進(jìn)而提高生活自理能力。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估組間治療后Barthel（日常生活活動(dòng)能力）指數(shù)及FMA（肢體運(yùn)動(dòng)功能）評(píng)分指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

為確保數(shù)據(jù)分析計(jì)算結(jié)果準(zhǔn)確，采用SPSS23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計(jì)量資料為Barthel指數(shù)及FMA評(píng)分指標(biāo)（-x±s），檢驗(yàn)方法為t，如P<0.05，則組間有差異。

2 結(jié)果

評(píng)估組間治療后Barthel指數(shù)及FMA評(píng)分指標(biāo)，研究組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

腦梗死屬臨床常見(jiàn)腦血管疾病，致病原因與腦組織供血?jiǎng)用}血流停止或顯著減少相關(guān)。臨床治療腦梗死主要采用降低顱內(nèi)壓、改善腦組織血液循環(huán)等措施，大部分患者經(jīng)系統(tǒng)治療后可脫離生命危險(xiǎn)，偏癱等后遺癥發(fā)病率較高。依據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)功能重建及可塑性理論，對(duì)腦梗死偏癱患者行早期綜合康復(fù)訓(xùn)練臨床價(jià)值突出[2]。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者經(jīng)常規(guī)基礎(chǔ)治療聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練后Barthel指數(shù)及FMA評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，提示早期綜合康復(fù)訓(xùn)練臨床效果顯著。腦梗死偏癱患者發(fā)病初期，神經(jīng)系統(tǒng)可塑性較強(qiáng)，通過(guò)有效的訓(xùn)練可實(shí)現(xiàn)腦神經(jīng)系統(tǒng)功能重建。早期綜合康復(fù)訓(xùn)練以腦梗死偏癱病理及患者個(gè)體病情為基礎(chǔ)，通過(guò)良肢位擺放、關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等措施能夠改善肢體運(yùn)動(dòng)功能，提高日常生活活動(dòng)能力，經(jīng)多次反復(fù)訓(xùn)練刺進(jìn)可誘導(dǎo)患者建立正常運(yùn)動(dòng)模式，也可短時(shí)間內(nèi)完成腦側(cè)支循環(huán)構(gòu)建，對(duì)病灶周邊腦組織細(xì)胞代償作用顯著，有助于大腦功能重建[3]。同時(shí)，早期開(kāi)展綜合性康復(fù)訓(xùn)練可降低繼發(fā)性腦損傷發(fā)生率，抑制肢體痙攣及異常運(yùn)動(dòng)模式，有助于縮短患者康復(fù)時(shí)間，提高生存質(zhì)量。

由此可知，早期綜合康復(fù)訓(xùn)練可改善腦梗死偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣麥洪.藥物聯(lián)合電刺激、康復(fù)訓(xùn)練在腦梗死偏癱患者康復(fù)治療中的作用[J].臨床研究，2020，28（04）：98-99.

[2] 趙穎，孫曉，劉艷艷.不同時(shí)期介入康復(fù)治療對(duì)腦梗死偏癱患者康復(fù)效果的影響研究[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（01）：51-52.

[3] 周曉蘋(píng).早期功能訓(xùn)練配合針刺在腦梗死偏癱患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].西部中醫(yī)藥，2019，32（12）：99-101.