苗曉亮

【摘 要】目的：分析治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患者采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)（纖維-BAL）療法的療效。方法：選擇2018年5月～2019年5月在某院就診的73例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者為樣本。遵循自愿原則，根據(jù)臨床療法的不同，將73例樣本分成對照組（35例，常規(guī)療法）和實驗組（38例，纖維-BAL）。對比兩組血氣分析指標(biāo)與治療效果。結(jié)果：治療前各項指標(biāo)兩組差異極低（P>0.05），治療后實驗組PaO2、Sao2高于對照組（P<0.05），PaCO2、OI低于對照組（P<0.05）。實驗組97.37%（37/38）的總有效率高于對照組80.00%（28/35）的總有效率（P<0.05）。結(jié)論：給予重癥肺炎合并呼吸衰竭患者纖維-BAL療法療效顯著，可提高療效，改善血氣功能，值得采用。

【關(guān)鍵詞】纖維支氣管鏡肺泡灌洗;重癥肺炎;呼吸衰竭

【中圖分類號】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）09-0158-01

重癥肺炎由于肺組織炎性浸潤損傷肺部而發(fā)生，患者病情發(fā)展快，炎性因子水平高，不僅會損傷肺功能，還會影響自身呼吸功能，臨床常見合并呼吸衰竭者[1]。本文以2018年5月～2019年5月某院收治的73例罹患此病的患者為樣本予以探究。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年5月～2019年5月在某院就診的73例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者為樣本。遵循自愿原則，根據(jù)臨床療法的不同，將73例樣本分成對照組（35例）和實驗組（38例）。實驗組中有男性20例，女性18例;年齡44～76歲，平均（62.48±8.44）歲;病程2～6d，平均（3.17±1.04）d。對照組中有男性18例，女性17例;年齡45～76歲，平均（62.57±8.19）歲;病程2～6d，平均（3.27±1.12）d。兩組資料檢驗，差異無意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：行常規(guī)療法。患者住院當(dāng)日為其實施抗感染、解痙等基礎(chǔ)治療。根據(jù)患者呼吸道分泌物進(jìn)行藥敏試驗與細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)所得結(jié)果及時調(diào)整藥物。

實驗組：行纖維-BAL?；颊咦≡寒?dāng)日為其實施抗感染、解痙等基礎(chǔ)治療。并給予纖維-BAL治療，具體如下：指導(dǎo)患者于術(shù)前4h禁食，術(shù)前30min時為患者經(jīng)靜脈注射產(chǎn)自浙江仙琚制藥股份有限公司的硫酸阿托品（國藥準(zhǔn)字：H20053311）0.5mg，規(guī)格1ml：0.5mg/支。必要時可增加劑量，但最多不得超過2mg。同時為患者經(jīng)靜脈注射產(chǎn)自山西振東安特生物制藥有限公司的地西泮注射液（國藥準(zhǔn)字：H14022662）10mg，規(guī)格2ml：10mg。選擇咽喉噴霧麻醉法，應(yīng)用產(chǎn)自廣州市香雪制藥股份有限公司的利多卡因氣霧劑（Ⅱ）（國藥準(zhǔn)字：H20031189）2%，規(guī)格50g?；颊呷∑脚P位后將纖維支氣管鏡從其口部插入。聲門打開后迅速將支氣管鏡送至氣管，直視觀察，持續(xù)向前推進(jìn)，確定支氣管具體位置，詳細(xì)觀察黏膜狀態(tài)，吸除氣道中的炎性分泌物。之后使用產(chǎn)自葵花藥業(yè)集團（冀州）有限公司的硫酸卡那霉素注射液（國藥準(zhǔn)字：H20057893）0.2g，規(guī)格2ml：0.5g（50萬單位）聯(lián)合100mL生理鹽水送至病變處，予以分段灌洗。給予局部病灶部位20mL抗菌藥物，15min后吸出，之后注射產(chǎn)自上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司的鹽酸氨溴索注射液（國藥準(zhǔn)字：H20130779）30～60mg，規(guī)格2ml：15mg*5支。

1.3觀察指標(biāo)

血氣分析指標(biāo)與治療效果。

1.4療效判定

血氣分析指標(biāo)：對比兩組治療前后動脈血氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧飽和度（Sao2）以及氧合指數(shù)（OI）。

治療效果：顯效：呼吸功能恢復(fù)，血氣分析指標(biāo)穩(wěn)定，癥狀效果;有效：呼吸功能改良，血氣分析指標(biāo)改善，癥狀緩解;無效：呼吸功能、血氣分析指標(biāo)、癥狀均無好轉(zhuǎn)。總有效=有效+顯效

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS21.0計算資料，PaO2、Sao2等計量資料用（-x±s）表示，t檢驗;效果相關(guān)的計數(shù)資料用n（%）表示，x2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1血氣分析指標(biāo)

治療前各項指標(biāo)兩組差異極低（P>0.05），治療后實驗組PaO2、Sao2高于對照組（P<0.05），PaCO2、OI低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

重癥肺炎常見于中老年群體，屬于呼吸系統(tǒng)急癥，患者因機體指標(biāo)改變極易發(fā)生呼吸衰竭，若久治不愈，容易導(dǎo)致多器官功能衰竭，威脅患者生命。本文探究以常規(guī)治療方法聯(lián)合纖維-BAL療法，通過灌洗氣道，將藥物注入局部病灶的方法改善患者臨床狀況[2]。研究發(fā)現(xiàn)治療前各項指標(biāo)兩組差異極低（P>0.05），治療后實驗組PaO2、Sao2高于對照組（P<0.05），PaCO2、OI低于對照組（P<0.05）。同時實驗組97.37%（37/38）的總有效率高于對照組80.00%（28/35）的總有效率（P<0.05）。綜上所述，治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患者過程中應(yīng)用纖維-BAL療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 張振寶，張淑蓮，趙榮博，等.探究纖維支氣管鏡肺泡灌洗對重癥肺炎伴呼吸衰竭患者呼吸功能及炎癥活動的影響[J].中國處方藥，2019，17（05）：149-150.

[2] 劉德忠.纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患者療效分析[J].中國校醫(yī)，2018，32（05）：354+356.