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        急診內(nèi)科昏迷患者病因?qū)W分析

        2020-10-09 10:07:00寶麗娜
        健康之友·下半月 2020年9期
        關(guān)鍵詞:病因

        寶麗娜

        【摘 要】目的:對(duì)急診內(nèi)科昏迷患者的病因進(jìn)行分析,以求對(duì)臨床診治工作起到指導(dǎo)性作用。方法:將2018年1月-2019年1月于我院急診內(nèi)科進(jìn)行診治的246例昏迷患者設(shè)為研究對(duì)象,對(duì)患者病因進(jìn)行分析歸類。結(jié)果:246例研究對(duì)象昏迷病因依次為:神經(jīng)系統(tǒng)疾病122例(49.59%)、急性中毒50例(20.32%)、心血管疾病26例(10.57%)、內(nèi)分泌疾病22例(8.94%)、休克14例(5.69%)其他(原因不明)8例(3.25%);溺水、窒息4例(1.62%)。結(jié)論:在急診內(nèi)科昏迷患者的診治工作之中,首要任務(wù)在于維持患者生命體征,探究患者發(fā)病原因,采取針對(duì)性檢查,以提升昏迷患者的救治成功率。

        【關(guān)鍵詞】急診內(nèi)科;昏迷;病因;診治

        【中圖分類號(hào)】R459.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714(2020)09-0152-01

        昏迷是一種危急重癥,對(duì)于患者生命安全威脅至深。不過,造成患者昏迷的病因相對(duì)復(fù)雜,病情也十分特殊,患者無法口述病情,也無法配合醫(yī)師進(jìn)行檢查,這就給臨床診治工作帶來了一定的難度。在此,本文以2018年1月-2019年1月于我院急診內(nèi)科進(jìn)行診治的246例昏迷患者作為研究對(duì)象,對(duì)其病因進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析,現(xiàn)報(bào)告如下:

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        本次研究對(duì)象共計(jì)246例,皆為2018年1月-2019年1月我院急診內(nèi)科所接治的昏迷患者。246例研究對(duì)象之中,男性患者144例,女性患者102例,所選對(duì)象均病歷資料完整。

        1.2統(tǒng)計(jì)方法

        對(duì)上述患者的病因、檢查以及診治過程予以詳細(xì)的分析,將數(shù)據(jù)上傳至計(jì)算機(jī)之中,采用excel對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析。

        1.3救治措施

        上述患者均保持平臥,確保呼吸通暢,給予氧氣支持,開通靜脈通路,對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),必要情況下可行氣管插管、接呼吸機(jī)、心肺復(fù)蘇等。

        2 結(jié)果

        246例研究對(duì)象中昏迷病因依次如下:神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者122例,占比49.59%;急性中毒患者50例,占比20.32%;心血管疾病患者26例,占比10.57%;內(nèi)分泌疾病患者22例,占比8.94%;休克患者14例,占比5.69%;其他(原因不明)患者8例,占比3.25%;溺水、窒息患者4例,占比1.62%。

        此外,由數(shù)據(jù)可知,神經(jīng)系統(tǒng)疾病是導(dǎo)致患者昏迷的一大主要原因,而在神經(jīng)系統(tǒng)疾病之中,又以缺血性腦血管疾病、出血性腦血管疾病較為多見,兩者合計(jì)102例,占神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的83.06%;急性中毒患者之中,最為常見的昏迷原因是酒精中毒以及農(nóng)藥中毒,兩者合計(jì)30例,占急性中毒患者的60.0%,其他中毒藥物包括化學(xué)制劑以及一氧化碳等;心血管疾病患者之中,以急性心肌梗死以及心源性休克居多,共計(jì)14例,占心血管疾病患者的53.84%;休克患者之中,主要昏迷原因?yàn)楦腥拘孕菘艘约暗脱萘啃菘?,共?jì)10例,占休克患者的71.43%;內(nèi)分泌疾病患者之中,以低血糖昏迷、酮癥酸中毒為多,合計(jì)18例,占內(nèi)分泌疾病患者的81.82%。

        3 討論

        昏迷是屬意識(shí)喪失的范疇之內(nèi),具體表現(xiàn)為患者對(duì)外界刺激遲鈍乃至喪失,但心跳、呼吸無礙,在臨床上屬危重癥,若不加以及時(shí)處理,那么將會(huì)危及患者生命安全。

        從本次研究可知,導(dǎo)致患者昏迷的病因之中,以神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及急性中毒居多,占比分別達(dá)到了49.59%、20.32%。這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告一致。其他導(dǎo)致患者昏迷的原因依次為心血管疾病、內(nèi)分泌疾病、休克、其他、溺水窒息等等,較之過往文獻(xiàn)報(bào)告略有差異。針對(duì)這一結(jié)果而言,在昏迷患者病因不明的情況下,有必要對(duì)患者進(jìn)行CT、心電圖以及血糖檢查。

        總而言之,急診內(nèi)科一旦接治了昏迷患者,那么必須第一時(shí)間對(duì)其展開治療,并強(qiáng)調(diào)治療工作的穩(wěn)定性以及迅捷性。首先,將患者平放于病床之上,為患者開通靜脈通路,并對(duì)患者諸如血壓、心率、血氧飽和度等各項(xiàng)生命體征予以監(jiān)測(cè)。如患者上述生命體征不穩(wěn)定,應(yīng)當(dāng)即刻展開搶救;其次,對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性體格檢查,了解患者病史,關(guān)注患者病情變化??紤]到昏迷患者的抵抗力較差,容易發(fā)生各類感染問題,因此,應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)囑使用抗生素。保留導(dǎo)尿患者,須做好會(huì)陰護(hù)理,預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染;加強(qiáng)對(duì)于患者的口腔以及皮膚合理,預(yù)防壓瘡的發(fā)生。如患者出現(xiàn)心力衰竭的現(xiàn)象,應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)液,這對(duì)于緩解患者血容量不足的問題,具有積極意義,待補(bǔ)液結(jié)束后,可適當(dāng)給予患者一定的白蛋白。對(duì)于出現(xiàn)消化道出血的患者而言,不宜進(jìn)行胃腸補(bǔ)液,否則會(huì)危及患者生命安全。對(duì)于顱內(nèi)出血患者,必須及時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)進(jìn)行搶救。在患者昏迷期間,根據(jù)患者昏迷程度,補(bǔ)充適宜程度的葡萄糖,以保障患者生命安全。結(jié)合患者病史,對(duì)其進(jìn)行輔助檢查。絕大多數(shù)檢查工作均能于搶救室完成,如有必要進(jìn)行CT檢查,可待患者生命體征趨于穩(wěn)定后,由醫(yī)護(hù)人員陪同進(jìn)行檢查。最后,對(duì)于確診患者應(yīng)當(dāng)即刻轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室進(jìn)行治療,而對(duì)于診斷尚不明確的患者,則需經(jīng)由會(huì)診討論后,再來考慮患者后續(xù)診治方案。

        綜上所述,急診內(nèi)科接治昏迷患者后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行治療,以維穩(wěn)患者生命體征為第一要?jiǎng)?wù),向知情者探問患者發(fā)病原因,輔以全面體格檢查以及相關(guān)輔助檢查,提升昏迷患者的救治成功率。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 王磊.88例急診內(nèi)科搶救昏迷患者的臨床診斷及治療探討[J].臨床檢驗(yàn)雜志(電子版),2020,9(2):75-76.

        [2] 鄒禮軍,李淑華,夏輝.558例急診內(nèi)科昏迷患者病因?qū)W分析[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2020,15(2):168-169.

        [3] 胡錢春.急診內(nèi)科昏迷患者發(fā)病原因與治療效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(98):59-60.

        [4] 林彩玲,關(guān)常青,梁慶元,等.人性化急救護(hù)理對(duì)急診內(nèi)科昏迷患者的臨床影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,4(44):99.

        [5] 高程,甘正輝,茍曉梅.醒腦靜注射液配合納洛酮對(duì)急診內(nèi)科昏迷患者神經(jīng)功能及炎性因子的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2020,38(1):217-220.

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