李明麗

【摘 要】目的：探究在進行輸尿管中下段結(jié)石診斷時，選擇腹部彩超檢查的操作技巧，分析其診斷優(yōu)點。方法：將2017年9月至2019年6月作為研究時段，在該時段內(nèi)納入我院中接受檢查的輸尿管中下段結(jié)石患者的一般資料，根據(jù)實驗要求錄入49例患者作為研究樣本，對所有患者進行腹部超聲診斷，確認其診斷準確性。結(jié)果：在本次研究結(jié)果中顯示，49例患者中經(jīng)由腹部彩超進行檢查，共有48例患者確診，出現(xiàn)1例漏診，并且在實驗結(jié)果中對于中斷結(jié)石、下段結(jié)石有良好的分類準確度，準確率為100%，所有患者在確診后采用手術(shù)或藥物排石獲得的效果良好。結(jié)論：超聲顯影對于輸尿管結(jié)石具有良好的診斷準確度，而應(yīng)用腹部超聲對輸尿管中下段結(jié)石進行診斷，不僅方便可靠，并且患者的診斷準確率較高，超聲顯影能夠動態(tài)的對患者的腹部結(jié)石狀況進行觀察，醫(yī)務(wù)人員僅需要掌握超聲技巧即可獲得良好的診斷結(jié)果。

【關(guān)鍵詞】腹部超聲;輸尿管;中下段結(jié)石;操作探究

【中圖分類號】R725.6【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）09-0150-01

尿路結(jié)石在目前臨床上屬于常見多發(fā)病，而腎結(jié)石轉(zhuǎn)移至患者的輸尿管時，往往會出現(xiàn)明顯的腎絞痛，屬于臨床上常見的急腹癥[1]。就目前來說，境外或逆行尿路造影以及x線尿路平片檢查是對輸尿管結(jié)石進行診斷的主要方式，但這兩種診斷方式的假陽性和假陰性均較高。靜脈尿路造影在對尿路梗阻較重或梗阻時間較長的患者進行診斷時，很容易出現(xiàn)多顯隱延遲或不顯影的狀況，導(dǎo)致這種診斷方式的應(yīng)用受到限制[2]。超聲檢查能夠在一定程度上彌補x線檢查的不足，而超聲顯像則能夠清晰的顯示輸尿管內(nèi)透X線的陰性結(jié)石具有較高的可用價值。探究在進行輸尿管中下段結(jié)石診斷時，選擇腹部彩超檢查的操作技巧，分析其診斷優(yōu)點，現(xiàn)將結(jié)果報道

如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

2017年9月至2019年6月作為研究時段，在該時段內(nèi)納入我院中接受檢查的輸尿管中下段結(jié)石患者的一般資料，根據(jù)實驗要求錄入49例患者作為研究樣本，本次研究患者年齡介于33-61歲之間，平均年齡（45.1±6.2）歲，患者男女性別比為（35：14）。在后續(xù)診療工作中確認中段結(jié)石患者16（32.65%），下段結(jié)石患者33（67.35%）

將患者資料錄入Excel表格后進行資料分析，我院統(tǒng)計學(xué)人員分析患者資料，確認患者資料可比其良好后錄入研究（P>0.05）。

1.2方法

在對患者進行腹部B超探查時，要求患者大量飲水，保持膀胱充盈，檢查人員確認B超探頭頻率恰當(dāng)后對患者進行檢查，患者保持仰臥位，檢查人員手持B超探頭對患者的下腹部進行全面掃查，檢查時對患者腹部疼痛、疑似結(jié)石區(qū)域進行仔細觀察，確認圖像中是否存在異常回聲、包塊或囊腫狀況。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中實驗數(shù)據(jù)錄入Excel表格進行數(shù)據(jù)記錄，采用公式以及函數(shù)進行統(tǒng)計分析，并選擇SPSS21.00 for windows開展資料統(tǒng)計，統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)T值應(yīng)用于計量數(shù)據(jù)檢驗，卡方值應(yīng)用于檢驗實驗中計數(shù)數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)結(jié)果與P值進行對比，P<0.05則說明統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

在本次研究結(jié)果中顯示，49例患者中經(jīng)由腹部彩超進行檢查，共有48例患者確診，出現(xiàn)1例漏診，并且在實驗結(jié)果中對于中斷結(jié)石、下段結(jié)石有良好的分類準確度，準確率為100%，所有患者在確診后采用手術(shù)或藥物排石獲得的效果良好。

3 討論

在進行輸尿管中下段結(jié)石探測時[3]，醫(yī)務(wù)人員首先需要對患者的膀胱進行充盈，在進行檢查時應(yīng)當(dāng)使患者保持仰臥位，并充分暴露患者的下腹部至恥骨聯(lián)合，常規(guī)對患者進行腎臟掃查，并顯示患者的腎門后，自由患者腎門緩慢向內(nèi)側(cè)下方移動，沿著輸尿管的走向以及體表投影進行掃查。在進行輸尿管出口部位的結(jié)石探測時，需要將膀胱作為透聲窗，這是由于在該處的結(jié)石，在膀胱內(nèi)尿液的襯托下很容易顯示出來，所以醫(yī)務(wù)人員首先應(yīng)當(dāng)找到輸尿管開口處的乳突病，將其作為標記，顯示出其中的結(jié)石回聲，以及遠端擴張的輸尿管，觀察在其出口部位是否存在噴尿的彩色信號。

在進行輸尿管中下段結(jié)石的探查時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者深吸氣并且收腹，患者需要自主增加負壓，同時醫(yī)務(wù)人員用手中的探頭對患者的腹部進行加壓，將腸管推開后降低腸氣，對檢查結(jié)果造成的干擾。而在對輸尿管膀胱壁段的結(jié)石進行檢查時，需要仔細調(diào)節(jié)遠場增益和聚焦點的位置，這樣能夠有助于提高該段結(jié)石的顯示質(zhì)量[4]。

在超聲檢查的過程中，很多因素都有可能對輸尿管結(jié)石的診斷準確率和檢出率造成影響。在這種情況下，對于部分癥狀典型但超聲聲像圖正常的患者來說，不能輕易排除輸尿管結(jié)石的診斷，需要對其進行處理后復(fù)查診斷，這樣能夠有助于提高患者的診斷準確率。

綜上所述，超聲顯影對于輸尿管結(jié)石具有良好的診斷準確度，而應(yīng)用腹部超聲對輸尿管中下段結(jié)石進行診斷，不僅方便可靠，并且患者的診斷準確率較高，超聲顯影能夠動態(tài)的對患者的腹部結(jié)石狀況進行觀察，醫(yī)務(wù)人員僅需要掌握超聲技巧即可獲得良好的診斷結(jié)果。

參考文獻

[1] 金哲煥.輸尿管中下段結(jié)石患者中應(yīng)用CT聯(lián)合腹部超聲的臨床價值分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（05）：24-25.

[2] 莫方勝，凌峰.輸尿管中下段結(jié)石體外震波碎石術(shù)后應(yīng)用排石顆粒聯(lián)合鹽酸坦索羅辛的臨床觀察[J].中國民間療法，2020，28（05）：72-73.

[3] 曹超.體外沖擊波碎石與氣壓彈道碎石治療輸尿管中下段結(jié)石療效比較[J].福建醫(yī)藥雜志，2019，41（06）：114-117.

[4] 張文婷，王迪，鄭思寧.經(jīng)腹超聲和腔內(nèi)超聲診斷輸尿管中下段結(jié)石的價值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（34）：75-78.