宋啟剛

【摘 要】目的：研究溫和灸與化瘀滌痰湯聯(lián)合治療動脈硬化閉塞癥（陽虛寒凝型）的臨床效果。方法：選取2018年5月到2019年6月在我院治療的動脈硬化閉塞癥患者60例，按照隨機法分為對照組和觀察組，各組30例患者，對照組患者使用溫和灸治療方法，觀察組在對照組基礎上使用化瘀滌痰湯治療，治療后比較兩組的治療有效率和患者癥狀改善情況。結果：治療結束后，觀察組的治療有效率（83.3%）明顯高于對照組（46.7%）（P<0.05）;兩組的癥狀均改善，但觀察組改善效果更明顯（P<0.05）。結論：溫和灸與化瘀滌痰湯聯(lián)合治療動脈硬化塞癥（陽虛寒凝型）可明顯提高臨床治療有效率，有效改善患者病情，建議推廣臨床使用。

【關鍵詞】溫和灸;化瘀滌痰湯;動脈硬化閉塞癥;治療有效率;癥狀

【中圖分類號】R259【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）09-0140-01

動脈硬化性閉塞癥（ASO），呈現(xiàn)的是一種全身性動脈粥樣硬化，該病產(chǎn)生的原因主要是自身免疫功能紊亂，臨床特征有肢體寒冷、膚色蒼白、肢體疼痛等主要表現(xiàn)。該病多發(fā)生于50歲以上人群，男女之比約為6：1-9：1，發(fā)病率約0.74%。為研究更好的治療方法，提高治療效果，現(xiàn)本實驗來探討溫和灸與化瘀滌痰湯聯(lián)合治療ASO（陽虛寒凝型）的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取從2018年5月到2019年6月在我院治療的動脈硬化閉塞癥患者60例，按照隨機法分為對照組和觀察組，各組30例患者。觀察組男18例，女12例，年齡45～84歲，平均（62.25±2.1）歲;病程3-5個月，平均（18.02±1.36）月。對照組男15例，女15例，年齡46～83歲，平均（61.2±1.1）歲;病程3-5個月，平均（17.8±1.4）月。兩組基線資料無顯著差異，即P>0.05，有可比性。

1.2納入、排除標準

1.2.1納入標準：符合ASO診斷標準的患者;年齡45-85歲;自愿加入本次研究。

1.2.2排除標準：哺乳期、妊娠期的婦女;藥物過敏者;重要器官衰竭者;惡性腫瘤;精神病患者;無法判斷治療是否有效。

1.3實驗方法

1.3.1對照組

對患者使用溫和灸治療方法，操作如下：將點燃的艾葉部分，與施灸部位的皮膚靠近，并保持一定的距離，使患者感受到熱度適中，無過分灼熱的感覺。一次治療保持在10-15分鐘，一天兩次。12天為1療程，治療2個療程后觀察治療效果。

1.3.2觀察組

在溫和灸治療的基礎上，給予患者化瘀滌痰湯治療。該湯主要成分為：當歸10g、川芎6g、赤芍10g、丹參30g、桃仁10g、紅花6g、地龍10g、膽南星10g、天竺黃10g、制香附10g、水蛭研細末，過100目篩。此藥方制作方法：加入水，煎煮2次，取汁，分早晚溫服。意識不清的患者，用煮沸后的水稀釋，開始鼻飼給藥，每日2～3次。

加減：新傷4天以內，用水蛭、參三七以2：1配伍，共研細末，過100目篩，3g/次，2～3次/日。顱內積液多或兼有腦水腫者加豬苓、茯苓、澤瀉、車前子、路路通;頭痛甚者加生石決明、青龍齒、全蝎;年老體弱者加生黃芪;伴有高顱壓癥狀者，配合西藥脫水降顱壓。12天為1療程，治療2個療程后觀察治療效果。

1.4療效標準

（1）治療效果：顯效：膚色逐漸恢復正常、肢體疼痛程度減輕;有效：膚色正常無肢體疼痛;無效：以上癥狀沒有改善。

（2）臨床癥狀：治療前后，對患者肢體皮膚發(fā)涼、腫脹、麻木等癥狀進行評分，總分為0～6分，分值越高，癥狀越嚴重。

1.5統(tǒng)計方法

以SPSS21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（-x±s）和計數(shù)資料分別行t與X2檢驗，P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1兩組治療有效率

觀察組的治療有效率（83.3%）明顯高于對照組（46.7%）（P<0.05）。見表1。

3 討論

動脈硬化閉塞癥發(fā)病過程：（1）發(fā)病起始從動脈到靜脈再延至全身。（2）疾病變化呈現(xiàn)不同程度改變，血管以兩段為正常。（3）血管呈現(xiàn)非化膿性炎癥，且纖維細胞和肉皮細胞有增生現(xiàn)象，中性粒細胞較少。（4）炎癥隨著治療逐漸減輕，動脈周圍有新生的顯微組織，包裹靜脈和神經(jīng)細胞。（5）神經(jīng)、肌肉、骨骼肌出現(xiàn)缺血現(xiàn)象，病變跟動脈基本相同。

本實驗所選用的溫和灸與化瘀滌痰湯聯(lián)合治療方法中，溫和灸可防止血管損傷和降低動脈粥樣硬化的發(fā)生率，可調節(jié)血管微循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)細胞血不足的現(xiàn)象、以及降低血液粘稠度的作用。而化瘀滌痰湯中水蛭為祛瘀主藥，三七為治傷要藥，其中丹參、桃仁、當歸、芍藥均可助水蛭以疏通脈絡，減少血液凝固，疏經(jīng)通絡;香附開郁行氣，黃芪補氣升提，氣為血帥，亦有助于補氣補血;其中天竺黃、石菖蒲、遠志助膽南星祛痰清醒意識，鎮(zhèn)驚定痛;本次研究根據(jù)患者不同的情況進行治療，如積水多者加路路通、豬苓、茯苓、澤瀉、車前子等以利水滲濕。在溫和灸基礎上加用化瘀滌痰湯，對患者肢體麻木、皮膚發(fā)涼等癥狀緩解有明顯改善作用。

通過本實驗數(shù)據(jù)知，觀察組在對照組基礎上連用化瘀滌痰湯可顯著提高治療效率、改善患者臨床癥狀，可有效推廣臨床使用。

參考文獻

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