張永華 劉建利

【摘 要】目的：探究腰椎間盤(pán)突出癥用椎間孔鏡下腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)治療的效果。方法：2019年1月-2020年1月，取100例腰椎間盤(pán)突出癥（本院收治）患者進(jìn)行研究，回顧病例，以是否開(kāi)展椎間孔鏡下腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)作為分組依據(jù)，分為對(duì)照組、觀察組，各50例。前者行小切口開(kāi)窗術(shù)治療，后者行分組依據(jù)（椎間孔鏡下腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)）治療，對(duì)比臨床指標(biāo)、JOA評(píng)分、疼痛感。結(jié)果：與對(duì)照組相比，術(shù)中出血量觀察組較少、切口長(zhǎng)度觀察組較少、臥床時(shí)間觀察組較短，P<0.05;與對(duì)照組相比，JOA評(píng)分觀察組較高、疼痛感評(píng)分觀察組較低，P<0.05。結(jié)論：腰椎間盤(pán)突出癥用椎間孔鏡下腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)治療，效果顯著，既能縮短術(shù)后臥床時(shí)間，又能改善功能障礙、減輕疼痛感，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤(pán)突出癥;椎間孔鏡下腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù);JOA評(píng)分;疼痛感

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0133-01

腰椎間盤(pán)突出癥是骨科最常見(jiàn)的一種疾病，在治療時(shí)，多數(shù)患者采取運(yùn)動(dòng)、理療、牽引等保守治療，以此來(lái)恢復(fù)腰椎的正常功能，但仍有部分患者治療效果較差[1]。隨著臨床對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的深入研究，發(fā)現(xiàn)椎間孔鏡下腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)可以改善患者疼痛感與腰椎功能障礙，提高臨床療效[2]。本文以100例患者為背景，探究腰椎間盤(pán)突出癥用椎間孔鏡下腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)治療的效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月-2020年1月，取100例腰椎間盤(pán)突出癥（本院收治）患者進(jìn)行研究，回顧病例，以是否開(kāi)展椎間孔鏡下腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)作為分組依據(jù)，分為對(duì)照組、觀察組，各50例。對(duì)照組男女分別28例、22例，年齡34-77歲，平均（55.37±5.37）歲，病程0.6-5.5年，平均（3.15±1.00）年;觀察組男女分別29例、21例，年齡35-78歲，平均（55.21±5.64）歲，病程0.6-6.0年，平均（3.33±0.68）年。上述資料組間對(duì)比，P>0.05，差異對(duì)結(jié)果影響較小。

1.2 方法

對(duì)照組行小切口開(kāi)窗術(shù)治療，全麻，在X射線輔助下，定位病灶，做4-5cm縱向切口于脊椎中部位，將背筋膜切開(kāi)，剝離骶骨棘突肌，應(yīng)用直板構(gòu)，拉開(kāi)切口，建立操作通道，暴露小關(guān)節(jié)，做圓形骨窗，游離黃韌帶，之后做與骨窗相近的窗口，明確病情，摘除髓核，最后處理切口，并做縫合，以實(shí)際情況為依據(jù)，放置引流管。觀察組：椎間孔鏡下腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)治療，做好術(shù)前標(biāo)記，插入定位導(dǎo)針，在X線下對(duì)病灶位置進(jìn)行明確，做2cm切口，直達(dá)筋膜深度，建立內(nèi)鏡通道，將攝像系統(tǒng)置入，用電凝清除部分軟組織，剝離腹部的側(cè)韌帶，將少量的骨組織切除，明確神經(jīng)根后像內(nèi)的牽引，順著小關(guān)節(jié)，深入腰椎間盤(pán)纖維內(nèi)部，徹底摘除脊髓核，術(shù)后處理與對(duì)照組相同。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比臨床指標(biāo)、JOA評(píng)分、疼痛感。

1）術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、臥床時(shí)間作為臨床指標(biāo)。

2）用JOA工具，對(duì)康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，功能障礙越輕[3]。

3）用VAS工具，對(duì)疼痛感進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越低，疼痛感越輕[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS23.0軟件，計(jì)量資料，（-x±s）表示，t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料，[n/（%）]表示，X2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)比較

與對(duì)照組相比，術(shù)中出血量觀察組較少、切口長(zhǎng)度觀察組較少、臥床時(shí)間觀察組較短，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2JOA評(píng)分、疼痛感比較

與對(duì)照組相比，JOA評(píng)分觀察組較高、疼痛感評(píng)分觀察組較低，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥的出現(xiàn)多因髓核突出后壓迫神經(jīng)所致，患者會(huì)出現(xiàn)疼痛感，嚴(yán)重影響身體健康與生活質(zhì)量。目前，腰椎間盤(pán)突出癥臨床多采用手術(shù)治療，即主要應(yīng)用椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)，以此來(lái)緩解神經(jīng)壓迫感，實(shí)現(xiàn)緩解疼痛的目的。以往，常規(guī)手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥，雖有一定效果，但手術(shù)不良后果不可忽視，特別是對(duì)于老年人來(lái)講，因機(jī)體功能下降，術(shù)后康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，故危險(xiǎn)性較大。因此，尋找一項(xiàng)安全、有效的治療方案，對(duì)提高腰椎間盤(pán)突出癥療效具有重要作用。

近年來(lái)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步，椎間孔鏡下腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)的出現(xiàn)與應(yīng)有，可以提高手術(shù)操作安全性，減輕手術(shù)對(duì)機(jī)體的影響，有效提高后期康復(fù)效果。同時(shí)，椎間孔鏡下腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)在鏡下進(jìn)行治療，創(chuàng)傷小，臥床時(shí)間短，有助于患者盡快康復(fù);且此手術(shù)療法是在C臂引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，可保證手術(shù)療效，減輕疼痛感，提高治療效果，減輕功能障礙，促使患者病情盡快康復(fù)[5]。

綜上所述，腰椎間盤(pán)突出癥用椎間孔鏡下腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)治療，效果顯著，且能促使患者病情盡快康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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