蔡霞

【摘 要】目的：探討阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢他啶聯(lián)合治療新生兒肺炎的療效、安全性。方法：選擇我院2018年1月-2019年12月收治的肺炎患兒60例為對象，隨機數(shù)字表法將患兒分成對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組用頭孢他啶治療，觀察組用阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合頭孢他啶治療，比較兩組的臨床療效和不良反應發(fā)生率。結果：觀察組的總有效率高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：新生兒肺炎用阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合頭孢他啶治療的效果顯著，安全性高。

【關鍵詞】新生兒肺炎;阿莫西林克拉維酸鉀;頭孢他啶;療效;不良反應

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0108-01

新生兒肺炎主要是因為吸入異物或者感染病原體等情況造成，常見新生兒出生后出現(xiàn)氣促、呻吟和發(fā)紺等病癥，一般臨床上注重給患兒合理的對癥治療，避免肺部炎癥對患兒的肺組織造成病理性改變，防止患兒的病情持續(xù)加重而死亡[1]。新生兒肺炎的藥物治療一般是為了充分改善患兒的肺表面活性物質和呼吸，并給患兒使用合理的抗感染藥物，有效控制患兒的病情發(fā)展，保證患兒的病情安全有效的恢復。為了解阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合頭孢他啶治療新生兒肺炎的臨床療效和不良反應，本次對我院2018年1月-2019年12月收治的60例新生兒肺炎的臨床情況作分析，探討阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合頭孢他啶治療的效果與安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月-2019年12月收治的肺炎患兒60例為對象，隨機數(shù)字表法將患兒分成對照組（n=30）和觀察組（n=30）。納入標準：（1）符合《新生兒疾病診療規(guī)范》[2]的診斷標準;（2）X線檢查證實病情;（3）日齡0-15d;（4）家屬知曉研究內容，簽署知情同意書。排除標準：（1）具有重大臟器器質性疾病，包括心臟、肝臟和腎臟等;（2）過敏體質或者對青霉素過敏的患兒;（3）入組前接受過系統(tǒng)治療。臨床資料：對照組男患兒17例，女患兒13例;孕周38-41周，平均（40.7±0.4）歲。觀察組男患兒16例，女患兒14例;孕周37-42周，平均（40.5±0.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均接受常規(guī)治療。對照組選擇注射用頭孢他啶（廣州白云山天心制藥;國藥準字H20033016;1g），用藥劑量為每千克50mg，每12h給患兒靜脈滴注1次;觀察組在用頭孢他啶治療的同時，再使用注射用阿莫西林克拉維酸鉀（華北制藥;國藥準字H20054213;0.6g），用藥劑量為每千克40mg，每12h給患兒靜脈滴注1次。

1.3 觀察指標

根據(jù)《新生兒疾病診療規(guī)范》判斷療效：臨床治愈：癥狀與體征消失，實驗室檢查結果正常;顯效：癥狀與體征改善程度≥80%，實驗室檢查結果顯著改善;有效：癥狀與體征改善程度≥50%，實驗室檢查結果減輕;無效：病情改善未達到上述臨床治愈、顯效和有效的標準;總有效率=臨床治愈率+顯效率+有效率。

記錄患兒用藥期間腹脹、腹瀉與惡心嘔吐、呼吸困難等不良反應的出現(xiàn)，判斷臨床用藥的安全性。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 24.0軟件計算計數(shù)資料（%）與計量資料（-x±s）;檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組的臨床治療總有效率比較

觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1：

3 討論

新生兒肺炎的臨床治療主要是抑制和消除病毒及細菌，改善患兒的氣道和肺泡壁的充血、水腫癥狀，使患兒的氣道阻塞明顯改善，糾正患兒的呼吸膜增厚狀態(tài)。頭孢他啶是新生兒肺炎常用的抗生素，該藥屬于頭孢菌素類藥物，用藥后能對患兒體內的細菌繁殖起到殺菌作用，對β-內酰胺酶活性的抑制效果顯著[3]。王珍妮等[4]指出單用頭孢他啶治療新生兒肺炎的治愈率85.0%低于聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀的75.0%，患兒的腸道微生態(tài)亦顯著改善。本次用頭孢他啶聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀的治療總有效率為96.7%，明顯高于常規(guī)組的76.7%，不良反應發(fā)生率6.7%也低于常規(guī)組的26.7%，與上述王珍妮的研究結果差異不大。

筆者認為阿莫西林克拉維酸鉀是抗感染藥物，對β內酰胺類和β內酰胺酶具有明顯的一直和藥物，能有效治療各種敏感菌造成的上/下呼吸道感染疾病。曾玲等[5]指出聯(lián)合用藥能明顯提高抗生素藥物的效果，且能在短時間內改善患兒的癥狀與體征，聯(lián)合用藥的同時不會導致患兒發(fā)生較大的不良反應。說明聯(lián)合用藥能充分治療新生兒肺炎，對患兒的癥狀和體征有顯著的改善作用，引起的不良反應亦少，具有良好的用藥安全性。

參考文獻

[1] 姚秀紅，黨權.新生兒肺炎采用阿莫西林克拉維酸鉀治療的效果分析[J].名醫(yī)，2020（03）：244.

[2] 中華醫(yī)學會兒科學分會.新生兒疾病診療規(guī)范[M].人民衛(wèi)生出版社，2016：193.

[3] 梅詠.阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒肺炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（12）：71-72.

[4] 王珍妮，陳麗，龔維鳴.阿莫西林克拉維酸鉀和頭孢他啶治療新生兒肺炎的效果及其對腸道微生態(tài)的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（13）：118-119.

[5] 曾玲，劉娟，孫捷.阿莫西林/克拉維酸鉀、頭孢他啶單用與聯(lián)用治療新生兒肺炎的療效及其對腸道微生態(tài)的影響[J].兒科藥學雜志，2016，22（09）：23-26.