李麗

頭孢+酒，是一個(gè)連醫(yī)生都可能犯的致命錯(cuò)誤！

2018年12月7日早上6點(diǎn)，吃下0.5克“頭孢呋辛酯”，不到兩分鐘就出現(xiàn)毒副反應(yīng)，隨之昏迷，生命陷入驚險(xiǎn)的30分鐘。凌峰，這位首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科的主任醫(yī)師，沒(méi)想到常吃的頭孢，竟變成了“奪命殺手”。

要不是當(dāng)時(shí)有機(jī)智的司機(jī)幫忙，后果不堪設(shè)想。經(jīng)反思，她想起前天晚上喝了半杯紅酒，然后查資料了解到酒后服用頭孢有發(fā)生“雙硫侖樣反應(yīng)”的危險(xiǎn)。

沾酒就倒的雙硫侖樣反應(yīng)，暗藏殺機(jī)

凌峰說(shuō)，自己是醫(yī)生都不太了解雙硫侖樣反應(yīng)，那普通人可能就更不了解，更容易出意外。國(guó)內(nèi)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，普通民眾對(duì)雙硫侖樣反應(yīng)的知曉率僅為6.4%。

雙硫侖，又稱戒酒硫，是一種戒酒成分，被美國(guó)、日本等國(guó)家收載在藥典中。所謂雙硫侖樣反應(yīng)，也叫戒酒硫樣反應(yīng)，指的是服用某些藥物之后，飲酒或者接觸酒精導(dǎo)致人體乙醛大量蓄積，產(chǎn)生中毒反應(yīng)。通俗來(lái)講，就是這些藥物讓人的酒量突然變差了，沾酒就倒。

廣東省第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任傅曉英介紹，中招的患者主要出現(xiàn)頭暈頭痛、胸悶、胸痛、心慌氣短、心率增快、血壓下降、四肢乏力、面部潮紅、多汗、惡心、嗜睡等一系列癥狀，嚴(yán)重的可以誘發(fā)急性肝損傷、心肌梗死、急性心衰、呼吸衰竭甚至死亡。其嚴(yán)重程度與藥物劑量、飲酒量呈正比。

近年來(lái)，患者在服用頭孢抗生素的過(guò)程中或停藥后飲酒，引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)猝死的報(bào)道增多。由于雙硫侖樣反應(yīng)癥狀不典型，臨床誤診率比較高，常常需要跟普通醉酒、低血糖反應(yīng)、急性心腦血管病變、酒精過(guò)敏等鑒別，詢問(wèn)發(fā)作誘因和用藥史非常重要。

除了頭孢，還有這些藥要遠(yuǎn)離酒精

已知最常見(jiàn)、容易引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物，就是頭孢類抗生素，包括頭拉定、頭孢曲松鈉、頭孢呋辛酯、頭孢美唑、頭孢氨芐等。

還有以下6類藥物，也要謹(jǐn)慎接觸酒精：

1.硝咪唑類藥物：甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑等；

2.其他抗菌藥：呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑等；

3.磺胺類：磺胺甲惡唑等；

4.雙胍類降糖藥：二甲雙胍、苯乙雙胍等；

5.磺酰脲類：包括格列本脲、格列齊特、格列美脲等降糖藥；

6.抗結(jié)核藥：利福平、異煙肼等。

除了服藥期間避免喝酒，停藥后兩周內(nèi)也要注意。因?yàn)閯偼Ｋ?，體內(nèi)的藥物還沒(méi)有完全代謝掉，如果接觸酒精，仍有可能發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。對(duì)于使用頭孢的患者，停藥后禁酒時(shí)間不能少于7天。不僅是酒水，也要注意含酒精成分的食物或藥物，比如酒心巧克力、藿香正氣水、奶酪，甚至退燒用酒精擦浴等都要避免。