王秋麗

【摘 要】目的：探討氯沙坦在老年高血壓伴高尿酸血癥中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2019年1月至2019年10月收治的老年高血壓伴高尿酸血癥患者70例，隨機(jī)用抽簽的原則將患者分為對(duì)照組與觀察組兩組，對(duì)照組實(shí)施厄貝沙坦治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合氯沙坦治療。結(jié)果：觀察組實(shí)施厄貝沙坦聯(lián)合氯沙坦治療，患者舒張壓，收縮壓、血尿酸比對(duì)照組明顯降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論：實(shí)施厄貝沙坦聯(lián)合氯沙坦治療能有效的降低患者舒張壓，收縮壓及血尿酸，有使用的價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】氯沙坦;老年高血壓伴高尿酸血;舒張壓;收縮壓;血尿酸

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 ? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0089-01

老年高血壓是老年患者中發(fā)病率較高的一種慢性病癥，高尿酸血癥是老年高血壓疾病中常見(jiàn)的一種心血管疾病，臨床表現(xiàn)在動(dòng)脈粥樣硬化、代謝失調(diào)等[1]。相關(guān)研究指出，服用降壓藥可以有效預(yù)防尿酸的生成且有效避免對(duì)心、腦、肝腎等臟器帶來(lái)的危害，預(yù)防患者患心腦血管性疾病的發(fā)生，現(xiàn)將氯沙坦在老年高血壓伴高尿酸血癥中的應(yīng)用效果做一分析，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年1月至2019年10月收治的老年高血壓伴高尿酸血癥患者70例，隨機(jī)用抽簽的原則將患者分為對(duì)照組與觀察組兩組。其中觀察組35例，男16例，女19例，年齡60～71歲，平均（65.5±2.3）歲，病程1～6年，平均病程（3.1±1.5）年;對(duì)照組35例，男17例，女18例，年齡62～73歲，平均（67.4±2.6）歲，病程1～7年，平均（4.0±1.7）年，兩組在例數(shù)、性別、年齡、病程上均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施厄貝沙坦治療，具體方法如下：在醫(yī)生診斷后用藥，遵醫(yī)囑。厄貝沙坦（國(guó)藥準(zhǔn)字H20100164，劑量0.15g）口服給藥，起始劑量為0.15g，一日1次，根據(jù)病情可加至0.3g，一日一次，如服藥后出現(xiàn)頭暈、心悸、等不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)停藥就醫(yī)檢查，對(duì)此要有較強(qiáng)的耐受性和過(guò)敏者盡量不用。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合氯沙坦治療，具體方法如下：用對(duì)照組中方法服用厄貝沙坦后服用氯沙坦，兩種藥物之間服用時(shí)間間隔半小時(shí)，厄貝沙坦用藥可酌情減量[2-3]。氯沙坦（規(guī)格50mg×7片）通常劑量為50mg，每日1次，治療3-6周后達(dá)到最大抗高血壓效應(yīng)。在部分病人中，每天劑量可增加到100mg。血容量不足的病人起始劑量應(yīng)該為25mg，每日1次。妊娠期、哺乳期婦女和有高血鉀患者禁用。在聯(lián)合服用藥物時(shí)最好不要中間停藥，換藥時(shí)可詢問(wèn)醫(yī)生，遵醫(yī)囑服用藥物，兩種藥物都是6周一個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者高尿酸血癥用藥后的治療效果，觀察指標(biāo)以患者治療后舒張壓、收縮壓及血尿酸水平為指標(biāo)，根據(jù)高血壓2014年《中國(guó)高血壓基層管理指南》中1、2級(jí)高血壓在未用藥后患者收縮壓≥140mmHg且≤179mmHg和舒張壓≥90mmHg且≤109mmHg，血尿酸水平>416μmol/L為標(biāo)準(zhǔn)予以對(duì)比[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

以SPSS19.0處理本文相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用（n %）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組實(shí)施厄貝沙坦聯(lián)合氯沙坦治療，患者舒張壓，收縮壓對(duì)比對(duì)照組明顯降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。具體比較見(jiàn)表1：

3 討論

老年高血壓伴高尿酸血癥作為慢性病的一種，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。血尿酸水平在人體中是作為一種氧化劑存在的，與人的壽命息息相關(guān)，合理有效的服用抗壓藥，控制血尿酸水平，是至關(guān)重要的。

聯(lián)合用藥治療老年高血壓伴高尿酸血癥中，厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，能有效的抑制血管收縮和醛固酮的釋放，可減輕左心室心肌肥厚，對(duì)腦血管有保護(hù)作用，同時(shí)，降壓作用相對(duì)較強(qiáng)，穩(wěn)定時(shí)間長(zhǎng)。氯沙坦能阻斷血管緊張素Ⅱ受體抑制劑所致的動(dòng)脈血管收縮、交感神經(jīng)興奮和壓力感受器敏感性增加等效應(yīng)，強(qiáng)力和持續(xù)性降低血壓，使收縮壓和舒張壓下降，同時(shí)有改善血流動(dòng)力學(xué)的作用，治療方法簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)有效。所以氯沙坦治療老年高血壓伴高尿酸血癥是有效果的。表格中根據(jù)人體正常收縮壓90～140mmHg，舒舒張壓60～90mmHg為對(duì)比，比較觀察組與對(duì)照組兩組之間的差值，如果兩者比較差值過(guò)大表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。觀察組舒張壓、收縮壓、血尿酸水平指數(shù)明顯低于對(duì)照組，所以說(shuō)明氯沙坦治療老年高血壓伴高尿酸血癥是有效果的[5]。

綜上所述，實(shí)施氯沙坦治療能有效的降低患者舒張壓，收縮壓及控制血尿酸水平，有使用的價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 裴妍艷，韓彩平.氯沙坦鉀片在老年原發(fā)性高血壓伴高尿酸血癥患者治療中的療效觀察[J].中外女性健康研究，2019（17）：109-110.

[2] 韓建勤， 徐燁華， 羅萍，等. 氯沙坦與厄貝沙坦對(duì)女性高血壓伴高尿酸血癥患者血壓、胰島素敏感指數(shù)的影響[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2019， 26（5）：518-522.

[3] 韓建勤， 徐燁華， 羅萍，等. 氯沙坦與厄貝沙坦對(duì)女性高血壓伴高尿酸血癥患者血壓、胰島素敏感指數(shù)的影響[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2019， 26（5）：518-522.

[4] 鄧泂， 陳麗植， 林知朗等.單中心腎病伴高尿酸血癥兒童的臨床及病理特征分析[J]. 中華腎臟病雜志， 2018， 34（12）：893-899.

[5] 李蒙. 維拉帕米聯(lián)合氯沙坦鉀治療高血壓的臨床研究[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2019， 34（10）：2922-2925.