王喜榮

[摘要]目的 探討藿香正氣液在中毒性紅斑患兒中的應(yīng)用。方法 選取2017年1月～2019年1月我院收治的300例中毒性紅斑患兒作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為對照組（n=150）與觀察組（n=150）。對照組采用常規(guī)清水沐浴方法，觀察組采用1%藿香正氣液溶液沐浴方法，比較兩組的臨床治療效果、每日睡眠時間、每日喂奶量、愈合時間及患兒家屬總滿意度。結(jié)果 觀察組的治療總有效率（96.00%）高于對照組（74.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的每日睡眠時間長于對照組，每日喂奶量高于對照組，愈合時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組家屬的總滿意度（90.67%）高于對照組（64.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的中毒性紅斑嚴重程度輕于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 藿香正氣液可有效提高中毒性紅斑患兒的臨床治療效果，增加新生兒喂奶量及每日睡眠時間，利于促進紅斑創(chuàng)面愈合及患兒家長滿意度提高。

[關(guān)鍵詞]新生兒;中毒性紅斑;藿香正氣液;喂奶量

[中圖分類號] R473.72? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）8（a）-0185-03

Application of Huoxiang Zhengqi Liquid in newborns with toxic erythema

WANG Xi-rong

Department of Obstetrics， Jiujiang Maternal and Child Health Hospital， Jiangxi Province， Jiujiang? ?332000， China

[Abstract] Objective To investigate the application of Huoxiang Zhengqi Liquid in newborns with toxic erythema. Methods A total of 300 newborns with toxic erythema who were admitted to our hospital from January 2017 to January 2019 were selected and divided into control group （n=150） and observation group （n=150） according to random number table method. The control group was bathed with conventional water， and the observation group was bathed with 1% Huoxiang Zhengqi liquid solution. The clinical curative effect， daily sleep time， daily milk feeding volume， healing time and satisfaction of family members were compared between two groups. Results The total effective rate of observation group （96.00%） was higher than that of control group （74.00%） （P<0.05）. The daily sleep time of observation group was longer than that of control group， the daily milk feeding volume of observation group was higher than that of control group， and the healing time of observation group was shorter than that of control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of family members in observation group （90.67%） was higher than that in control group （64.67%） （P<0.05）; the severity of toxic erythema in observation group was lighter than that in control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Huoxiang Zhengqi Liquid in treatment of newborns with toxic erythema can enhance clinical curative effect， increase milk feeding volume and daily sleep time of newborns， promote wound healing of erythema and increase satisfaction of family members.

[Key words] Newborns; Toxic erythema; Huoxiang Zhengqi Liquid; Milk feeding volume

中毒性紅斑是新生兒中常見皮膚疾病，指新生兒出生后發(fā)生全身性紅斑，起初為丘疹，發(fā)病后2 d逐漸加重，形成紅斑，而后第3天紅斑消失，病變多以紅斑、丘疹或膿包為主要特征[1]。新生兒中毒性紅斑發(fā)病率高達30%～70%，且病因及發(fā)病機制至今難以定論，但臨床普遍認為與出生后外界刺激引起非特異性反應(yīng)，或來自母體有抗原性物質(zhì)所導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)，或腸道吸收物質(zhì)毒性反應(yīng)相關(guān)[2-3]。中醫(yī)則認為其發(fā)病為分娩后所處環(huán)境變化而導(dǎo)致其氣血淤積，外感風(fēng)寒所致。雖輕、中度患兒無需特殊處理，7～10 d即可自愈，但由于其發(fā)病率較高，且病程持續(xù)時間相對較長，易增加患兒家屬的焦慮情緒及心理負擔(dān)[4]。故選擇對皮膚刺激性小、治療效果佳且安全性藥物治療，對縮短患者創(chuàng)面愈合時間、加快其康復(fù)進程起到重要作用。目前，有關(guān)藿香正氣水治療中毒性紅斑患兒相關(guān)報道較少。本研究對150例中毒性紅斑患兒用藿香正氣液治療，分析對患兒臨床治療效果、每日睡眠時間、每日喂奶量及愈合時間的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月我院收治的300例中毒性紅斑患兒作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為對照組（n=150）與觀察組（n=150）。對照組中，男95例，女55例;日齡1～19 d，平均（5.01±1.20）d;出生即發(fā)病22例，出生后48 h發(fā)病93例，出院后發(fā)病35例;分娩方式：自然分娩83例，剖宮產(chǎn)67例;病情嚴重程度：輕度45例，中度82例，重度23例。觀察組中，男99例，女51例;日齡1.5～18 d，平均（4.96±1.15）d;出生即發(fā)病25例，出生后48 h發(fā)病102例，出院后發(fā)病23例;分娩方式：自然分娩90例，剖宮產(chǎn)60例;病情嚴重程度：輕度49例，中度79例，重度22例。兩組的性別、日齡、發(fā)病情況、分娩方式、病情嚴重程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準

1.2納入及排除標準

納入標準：①符合《實用新生兒學(xué)》[5]對新生兒中毒性紅斑診斷標準;②在出生后2周內(nèi)明確發(fā)生紅斑、丘疹等特征;③患兒家屬已知情，且簽署同意書。排除標準：①合并膿皰重度中毒性紅斑患兒;②血液檢查白細胞≥20×109L;③合并新生兒肺炎、菌血癥等其他癥狀;④提前出院患兒。

1.3方法

①物品準備：選用直徑60～70 cm，高50～80 cm圓形浴盆，放入2/3溫開水，確保水溫36～38℃。②對照組用常規(guī)清水沐浴，1次/d。③觀察組用1%藿香正氣液溶液（河南省濟源市濟世藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：20160821、20181106）沐浴，將20 ml藿香正氣溶液加入溫水中，沐浴時間可控制在2次喂奶間，保持患兒清醒狀態(tài)下沐浴，首先清晰其臀部糞便及尿液，將患兒頭部及軀干部位托住，確保其與浴盆底維持15°～25°傾斜度，使其身體完全浸泡在藿香正氣液水內(nèi)，對特殊部位紅斑患兒，如頭部等，可選用紗布浸泡沐浴水給予濕敷，浸泡后5 min后將患兒抱起，用消毒后毛巾擦凈身體。其主要成分由藿香油、紫蘇葉、白芷、佐蒼術(shù)、厚樸、大腹皮、陳皮、生半夏、桔梗、茯苓、甘草組合而成。新生兒沐浴1次/d，對紅斑較多患兒可2次/d，間隔6 h以上。

1.4觀察指標及評價標準

①臨床療效：將兩組臨床治療效果分為顯效、有效、無效，其中顯效為患兒接受治療3 d后，紅斑、丘疹面積明顯縮小>75%，且無新紅斑、丘疹出現(xiàn)，皮膚表面光滑;有效為患兒接受治療5 d后，紅斑、丘疹面積明顯縮小50%～75%，無新紅斑、丘疹出現(xiàn);無效為患兒接受治療5 d后，紅斑、丘疹面積無縮小，且有新紅斑、丘疹出現(xiàn)[6]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②臨床指標：觀察并記錄兩組每日睡眠時間、每日喂奶量及愈合時間。③滿意度：采取自制問卷調(diào)查方式對兩組家屬治療后的護理滿意度做調(diào)查，包含基本滿意、滿意及非常滿意，共20題，每題1～5分，共100分，得分≥80分為非常滿意;60分≤得分<80分為滿意;得分<60分為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。④新生兒中毒性紅斑嚴重程度：治療后比較兩組新生兒中毒性紅斑發(fā)生率及嚴重程度。其中重度表示患兒面、胸及背部有較多紅斑且呈片狀分布;中度表示患兒手臂、胸及臀部有較多紅斑，紅斑中間有針尖樣膿包;輕度表示患兒手臂、臀部及下肢有少許紅斑分布，無膿包;正常為皮膚未見異常。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計學(xué)分析;計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效的比較

觀察組的治療總有效率（96.00%）高于對照組（74.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組臨床相關(guān)指標的比較

觀察組的每日睡眠時間長于對照組，每日喂奶量高于對照組，愈合時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組家屬總滿意度的比較

觀察組家屬的總滿意度（90.67%）高于對照組（64.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組中毒性紅斑嚴重程度的比較

觀察組的中毒性紅斑嚴重程度輕于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

皮膚是人體重要保護屏障，而新生兒各個機體系統(tǒng)尚未成熟，其皮膚結(jié)構(gòu)需3年方可達到成人相同標準，相比較成人皮膚厚度，新生兒僅有十分之一[7-8]。由于新生兒機體免疫功能尚未完善，且抵抗力較差，當(dāng)皮膚與新環(huán)境內(nèi)不良刺激物接觸，易發(fā)生不同程度皮膚疾病，如新生兒中毒性紅斑，可直接影響患兒睡眠及進食，嚴重者可出現(xiàn)繼發(fā)性感染全身皮膚感染，隨時危及生命[9]。尋求一種合理有效藥物治療方式提高該疾病的治療效果有積極作用。

祖國醫(yī)學(xué)認為，對中毒性紅斑發(fā)生本病原因為分娩后所處環(huán)境改變導(dǎo)致患兒氣血淤積，外感風(fēng)寒多種因素，形成新生兒中毒性紅斑[10]。中醫(yī)學(xué)治療從解表化濕、理氣和中等著手。本研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療總有效率高于對照組，每日睡眠時間、每日喂奶量、家屬總滿意度高于對照組，愈合時間短于對照組（P<0.05），提示對中毒性紅斑患兒應(yīng)用藿香正氣液沐浴治療，可有效縮短其愈合時間，改善其睡眠時間及喂奶量，提高治療效果及滿意度。分析其原因在于，藿香正氣液主要由藿香油、紫蘇葉、白芷、佐蒼術(shù)、厚樸、大腹皮、陳皮、生半夏、桔梗、茯苓、甘草組合而成，其中藿香芬芳化濕，可理氣和中;紫蘇葉及白芷可發(fā)表解汗，還可輔助藿香起到理氣散寒之作用;佐蒼術(shù)、厚樸、大腹皮可起到燥濕除螨效果;陳皮及生半夏有行氣降逆效果，還可和胃止嘔;配桔梗開胸膈;茯苓、甘草有健脾利濕，同時加強運化功能，抗炎抗菌作用;各藥成分配合，使風(fēng)寒得解，濕滯得消，氣機通暢，腸胃調(diào)和，諸藥共奏有解表化濕，理氣中和之效果[11-13]。另有相關(guān)資料顯示，該藥物成分中甘草與糖皮質(zhì)激素有相同作用，具有解毒抗過敏效果，與茯苓均可加強患兒機體免疫力及抵抗力[14]。且對多種致病細菌均有較強抑制作用，減少沐浴溶液對對患兒皮膚刺激，提高患兒沐浴時舒適度;另在給予患兒沐浴中使患兒皮膚受到水壓及水波拍擊，起到按摩患兒外周血管，促進其機體新陳代謝及血液循環(huán)，還可促進患兒皮膚排泄功能，以達到皮膚清潔效果，一定程度上加快紅斑、丘疹消失時間[15]。

綜上所述，藿香正氣液可有效提高中毒性紅斑患兒臨床治療效果，增加新生兒喂奶量及每日睡眠時間，利于促進紅斑創(chuàng)面愈合及患兒家長滿意度提高。

[參考文獻]

[1]林淑敏.新生兒紅斑易患因素的研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（11）：81-82.

[2]謝超宇，郭羽，趙麗亞.新生兒毒性紅斑預(yù)防與護理的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015， 21（3）：365-366.

[3]黃厚梅.談新生兒紅斑的影響因素[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（47）：198.

[4]郭豫.中醫(yī)護理干預(yù)應(yīng)用在慢性蕁麻疹患者中的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（25）：4871.

[5]金漢珍，黃德珉.實用新生兒學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：579-580.

[6]楊之秀.野菊花沐浴預(yù)防新生兒毒性紅斑繼發(fā)感染的護理管理與效果觀察[J].當(dāng)代護士，2018，25（11）：122-123.

[7]楊競.護理干預(yù)在蕁麻疹患者護理中的臨床效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（6）：259-260.

[8]劉松松，謝益明.101例藿香正氣水藥品不良反應(yīng)文獻分析[J].中國藥物警戒，2017，14（5）：317-320.

[9]李雪鳳.護理干預(yù)對新生兒毒性紅斑的影響[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（35）：306-307.

[10]鐘錦均，楊琦.藿香正氣水溫水泡浴治療小兒外感發(fā)熱療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2017，29（5）：709-711.

[11]徐平，王威，陳曉霞，等.新生兒紅斑狼瘡4例臨床分析并文獻復(fù)習(xí)[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2017，31（7）：51-53.

[12]張玉英.野菊花溶液治療新生兒紅斑的護理效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護理，2016，2（6）：23-24.

[13]余峰.中藥外洗治療嬰兒濕疹86例臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（19）：75.

[14]董會榮，陳秀菊，曹碩，等.中藥洗浴治療新生兒紅斑臨床觀察[J].中國藥業(yè)，2017，26（10）：51-53.

[15]趙芳，黃燕，何順芳.藿香正氣液在新生兒皮膚護理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2017，14（6）：77-78.

（收稿日期：2019-10-16）