張文婷

腹瀉是嬰幼兒常見(jiàn)疾病之一，尤其秋冬季節(jié)來(lái)臨，腹瀉發(fā)生率明顯升高。寶寶腹瀉了，先別慌，查明原因，做好正確的居家護(hù)理，就會(huì)幫寶寶過(guò)好這一關(guān)。

寶寶的消化系統(tǒng)不成熟，再加上秋冬季病毒肆虐，很可能會(huì)出現(xiàn)第一次腹瀉，若處理不當(dāng)，易出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂，甚至特別嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致休克，危及生命。因此，當(dāng)寶寶出現(xiàn)腹瀉時(shí)，要觀察寶寶大便的情況，做好居家觀察，及時(shí)就醫(yī)和居家護(hù)理。

分清是大便次數(shù)多，還是腹瀉

什么是腹瀉？是不是大便次數(shù)多就一定是腹瀉呢？并不完全是這樣的。6個(gè)月內(nèi)的寶寶，尤其是新生兒，由于腸道功能未完全發(fā)育成熟，經(jīng)常會(huì)在食奶后即排黃綠色稀便，每天少則4～6次，多則達(dá)到10余次，但只要寶寶胃口正常，精神、睡眠好，體重平穩(wěn)增長(zhǎng)，就無(wú)須過(guò)多擔(dān)心。隨著消化功能發(fā)育，寶寶出現(xiàn)的這種情況多在添加輔食后自行好轉(zhuǎn)。如果寶寶的大便次數(shù)較平素明顯增多或性狀改變，則要考慮是出現(xiàn)了腹瀉。

找出導(dǎo)致腹瀉的原因

寶寶為什么會(huì)出現(xiàn)腹瀉呢？腹瀉可分為感染性與非感染性。感染性腹瀉大部分是由病毒如輪狀病毒、諾如病毒所引起，少部分為細(xì)菌感染。

●病毒性腹瀉一般表現(xiàn)為水樣或蛋花湯樣便，可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，血常規(guī)等炎癥指標(biāo)不高，大便常規(guī)檢查無(wú)或有少量的白細(xì)胞。

● 若出現(xiàn)反復(fù)高熱、黏液血便、炎癥指標(biāo)高、大便檢查有較多白細(xì)胞的情況，則需考慮是細(xì)菌性腹瀉。

● 另外，喂養(yǎng)不當(dāng)，寶寶的腹部受涼等也會(huì)導(dǎo)致腹瀉。對(duì)于遷延性或慢性腹瀉（病程長(zhǎng)于2周）的寶寶，尤其存在生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的，除感染因素外，要高度警惕是不是寶寶出現(xiàn)了乳糖不耐受及食物過(guò)敏的可能性。

寶寶腹瀉可先居家觀察

寶寶腹瀉后表現(xiàn)程度不同，在今年比較特殊的疫情防控常態(tài)化狀態(tài)下，如果寶寶的精神狀態(tài)尚可，食欲欠佳但還能正常進(jìn)食、飲水，且沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、高熱、精神萎靡、嗜睡等情況，可暫時(shí)居家觀察，之后，家長(zhǎng)用干凈的小瓶或保鮮膜收取寶寶的便便，在1～2小時(shí)內(nèi)將其送到方便的醫(yī)院進(jìn)行化驗(yàn)，請(qǐng)醫(yī)生初步判斷要不要帶寶寶到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。

家長(zhǎng)一定要嚴(yán)密觀察寶寶的癥狀變化，若寶寶出現(xiàn)嘔吐頻繁、腹瀉不止、尿少、前囟及眼眶凹陷、精神不佳等情況時(shí)，應(yīng)立即帶寶寶到醫(yī)院就診，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，進(jìn)行必要的留觀及輸液治療，以免延誤病情。

腹瀉后不要禁食！

寶寶一吃就瀉，是不是不吃或者少吃就不瀉了呢？很多家長(zhǎng)都會(huì)這么想，由此給寶寶減少了飲食，或者自行停止了母乳或配方奶的喂養(yǎng)，但是請(qǐng)一定記?。哼@種行為對(duì)腹瀉寶寶是有百害而無(wú)一利的！尤其是在寶寶腹瀉嚴(yán)重、出現(xiàn)了脫水的情況下，禁食會(huì)加重寶寶身體脫水和酸中毒的情況，使病情惡化。一般而言，應(yīng)盡量按原有方式進(jìn)行喂養(yǎng)，但是已進(jìn)入輔食添加階段的寶寶，暫時(shí)不要再給他添加新的輔食，已添加的輔食可以繼續(xù)食用。若寶寶確實(shí)存在乳糖不耐受或者食物過(guò)敏的情況，需遵醫(yī)囑為寶寶更換無(wú)乳糖或水解蛋白配方奶。

避免濫用抗生素

很多新手爸媽看到寶寶腹瀉，就會(huì)以為寶寶是腸炎，又擔(dān)心醫(yī)生不開(kāi)抗生素，寶寶的腹瀉好不了。其實(shí)，抗生素只對(duì)細(xì)菌感染者有效，而從寶寶秋季腹瀉的原因來(lái)看，細(xì)菌感染所致腹瀉的只占少數(shù)，因此大部分腹瀉寶寶是不需要使用抗生素的。如果盲目地給寶寶使用抗生素，不但對(duì)腹瀉的癥狀緩解無(wú)效，還會(huì)殺死腸道中的正常菌群，引起菌群紊亂，加重腹瀉。因此是否需要使用抗生素治療腹瀉，一定要聽(tīng)醫(yī)生的，不能濫用。

杜絕自行用藥

現(xiàn)在的新手爸媽都會(huì)加入各種各樣的媽媽群、社區(qū)群，當(dāng)寶寶出現(xiàn)腹瀉時(shí)，會(huì)收到很多“經(jīng)驗(yàn)豐富的過(guò)來(lái)人”的建議，于是不少家長(zhǎng)在帶寶寶就醫(yī)前已經(jīng)自行給寶寶使用了一些藥物，但是這也是弊大于利的做法。因?yàn)槠湟皇敲總€(gè)寶寶腹瀉的原因不一樣，不能使用同一種治療方案;其二是有些藥物可能是成人使用的，如止瀉藥易蒙停、痢特靈等，就不能隨便給嬰幼兒使用;其三是藥物的使用方法不對(duì)，如腸黏膜保護(hù)劑蒙脫石散空腹使用效果最佳，但家長(zhǎng)可能沒(méi)有注意到這個(gè)細(xì)節(jié)，或者不知道給寶寶盲目使用藥物后會(huì)導(dǎo)致腹瀉緩解后出現(xiàn)其他的癥狀，比如便秘。因此，一定要先明確寶寶腹瀉的原因，對(duì)癥下藥方能藥到病除。

腹瀉一開(kāi)始就要口服補(bǔ)液鹽Ⅲ

對(duì)于寶寶出現(xiàn)腹瀉，常常會(huì)有兩種極端的家屬，一種是憂(yōu)心寶寶脫水強(qiáng)烈要求輸液的，一種是不管寶寶病情如何堅(jiān)決不輸液要求回家吃藥，甚至認(rèn)為多給寶寶喝白開(kāi)水就能補(bǔ)液的。這兩種做法都不可取。

寶寶腹瀉，確實(shí)容易出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂的情況，且年齡越小風(fēng)險(xiǎn)越大，不可輕視。如果寶寶的小便正?；蛏詼p少，精神食欲好，無(wú)明顯嘔吐或嘔吐不是很劇烈，可口服補(bǔ)液鹽III。通過(guò)口服補(bǔ)液鹽的方法能夠安全有效地緩解和預(yù)防90%以上各種病因和各年齡患者因腹瀉而導(dǎo)致的脫水。需要提醒的是，寶寶一開(kāi)始腹瀉，就要及時(shí)地給他使用口服補(bǔ)液鹽III預(yù)防脫水，每次稀便后進(jìn)行補(bǔ)充，而不是等到出現(xiàn)脫水癥狀了才開(kāi)始給他口服補(bǔ)液鹽，那時(shí)可能為時(shí)已晚。