李靜 李亮 吳華英

[摘要] 中醫(yī)藥的創(chuàng)新發(fā)展是當今時代的主題，“互聯(lián)網(wǎng)+”技術的發(fā)展則為中醫(yī)藥領域帶來新的機遇與挑戰(zhàn)。本文通過梳理“互聯(lián)網(wǎng)+”技術在中醫(yī)藥領域應用的相關文獻資料，歸納總結(jié)其應用概況，從中醫(yī)文化傳承、中醫(yī)醫(yī)療系統(tǒng)、中醫(yī)健康管理等方面深入剖析“互聯(lián)網(wǎng)+”技術在中醫(yī)藥領域的優(yōu)勢與前景。中醫(yī)文化傳承方面，“互聯(lián)網(wǎng)+”技術有助于促進中醫(yī)文化有效傳播，推動中醫(yī)文化走向世界;中醫(yī)醫(yī)療系統(tǒng)方面，“互聯(lián)網(wǎng)+”技術有助于優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)療系統(tǒng)，提高臨床診療的便捷性;中醫(yī)健康管理方面，“互聯(lián)網(wǎng)+”技術有助于提高國民健康的意識，提升疾病防控水平。因此，中醫(yī)藥領域應注重與“互聯(lián)網(wǎng)+”技術深度融合，以期進一步推動中醫(yī)藥事業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展。

[關鍵詞] 互聯(lián)網(wǎng)+;中醫(yī)藥現(xiàn)代化;中醫(yī)文化傳承;中醫(yī)醫(yī)療系統(tǒng);中醫(yī)健康管理

[中圖分類號] R197.323.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-7210（2020）08（b）-0188-04

[Abstract] The innovation and development of traditional Chinese medicine （TCM） is the theme of the present era， and the development of “internet +” technology has brought new opportunities and challenges to the field of traditional Chinese medicine. This article summarizes the relevant literature of the application of “internet +” technology in the field of TCM， summarizes its application， and analyzes the “internet +” technology in the field of TCM from the aspects of cultural heritage of TCM， TCM medical system， and TCM health management advantages and prospects. In terms of TCM culture inheritance， “internet +” technology helps to promote the effective spread of TCM culture and promote the TCM culture to the world. In terms of TCM medical system， “internet +” technology helps to optimize the TCM medical system and improve the convenience of clinical diagnosis and treatment. In terms of TCM health management， the “internet +” technology helps to raise awareness of national health and the level of disease prevention and control. Therefore， the field of TCM should focus on the deep integration with “internet +” technology， with a view to further promoting the innovative development of TCM.

[Key words] Internet +; Modernization of traditional Chinese medicine; Cultural heritage of traditional Chinese medicine; Traditional Chinese medical system; Traditional Chinese medicine health management

中醫(yī)藥作為中華民族流傳下來的瑰寶，為我國人民的健康服務一直發(fā)揮著不可替代的作用。2016年2月，國務院發(fā)布《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》明確提出推動發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)醫(yī)療[1]，大力提倡發(fā)展中醫(yī)遠程醫(yī)療、智慧醫(yī)療和移動醫(yī)療等新型醫(yī)療服務模式，探索建立“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)醫(yī)療服務應用新平臺。2017年12月，國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關于推進中醫(yī)藥健康服務與互聯(lián)網(wǎng)融合發(fā)展的指導意見》，旨在推進互聯(lián)網(wǎng)與中醫(yī)藥健康服務融合發(fā)展。2020年，我國將基本建立起中醫(yī)藥健康服務體系，突顯中醫(yī)藥健康服務是我國醫(yī)療健康服務體系的重要力量，并提高我國的綜合國力。隨著互聯(lián)網(wǎng)信息技術的飛速發(fā)展和健康產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新，我國乃至全球?qū)χ嗅t(yī)藥重視程度的不斷提高，中醫(yī)藥必將迎來發(fā)展的潮流，這其中既有機遇，又有挑戰(zhàn)[2]。中醫(yī)藥與互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新成果的深度融合，對推動中醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新發(fā)展，實現(xiàn)健康中國的宏偉目標具有重要的意義。因此，將“互聯(lián)網(wǎng)+”技術與中醫(yī)藥領域深度融合，是實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的必要途徑。本文從“互聯(lián)網(wǎng)+”技術在中醫(yī)文化傳承、中醫(yī)醫(yī)療系統(tǒng)、中醫(yī)健康管理等方面的應用展開論述，以期為中醫(yī)藥的創(chuàng)新發(fā)展提供借鑒。

1 “互聯(lián)網(wǎng)+”技術的概述

“互聯(lián)網(wǎng)+”是人類歷史上一次偉大而深刻的技術革新，“互聯(lián)網(wǎng)+”通過大數(shù)據(jù)、云計算、互聯(lián)網(wǎng)信息等，發(fā)揮優(yōu)化資源配置的優(yōu)勢，將互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新成果與經(jīng)濟社會全方位深度融合，提高實體經(jīng)濟生產(chǎn)力和創(chuàng)新能力，衍生經(jīng)濟社會發(fā)展新形態(tài)[3]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”即“互聯(lián)網(wǎng)+各個傳統(tǒng)行業(yè)”，但并不是簡單的互為疊加，是指利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術平臺，深度融合互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)的結(jié)合，為傳統(tǒng)行業(yè)創(chuàng)造出新的發(fā)展形態(tài)，探索新的發(fā)展機遇。互聯(lián)網(wǎng)逐漸滲透至傳統(tǒng)行業(yè)，促進了金融、商貿(mào)、信息等領域的飛速發(fā)展，并逐漸融入與生命健康息息相關的醫(yī)療衛(wèi)生服務領域。目前，“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)的結(jié)合是通過互聯(lián)網(wǎng)信息技術升級傳統(tǒng)醫(yī)學，使傳統(tǒng)醫(yī)學滿足人民群眾日益增長的需求，同時創(chuàng)造出更具生命力的發(fā)展內(nèi)涵，并更好地服務于人類健康。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”技術是中醫(yī)藥的優(yōu)勢與機遇

中醫(yī)學作為祖國特色傳統(tǒng)醫(yī)學，是值得被保護、傳承和創(chuàng)新的[4]。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的潮流，互聯(lián)網(wǎng)、信息大數(shù)據(jù)技術的發(fā)展為中醫(yī)藥帶來了機遇，這些技術有助于實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化?；ヂ?lián)網(wǎng)技術具有便捷性、普及性等特征，使得互聯(lián)網(wǎng)是現(xiàn)今最流行、最受歡迎的大眾傳媒之一[5]。據(jù)統(tǒng)計，2018年全球互聯(lián)網(wǎng)用戶總數(shù)到達到38億，中國互聯(lián)網(wǎng)用戶數(shù)為全球最多，達到8億人，占用全球用戶總數(shù)的21%[6]。以上顯示，互聯(lián)網(wǎng)在我國有較扎實的用戶基礎，互聯(lián)網(wǎng)用戶增長的迅速，使服務朝著多樣化、擴大化的方向發(fā)展?；ヂ?lián)網(wǎng)用戶的增長為中醫(yī)藥的應用推廣提供了良好契機，也為中醫(yī)藥的發(fā)展提供了新方式。

2.1 “互聯(lián)網(wǎng)+”與中醫(yī)文化傳承

中醫(yī)文化是中醫(yī)藥根基的重要組成部分，沒有中醫(yī)文化，中醫(yī)藥就會失去靈魂?；ヂ?lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)技術為中醫(yī)的傳承帶來了很好的發(fā)展機遇，借助這些技術能加快中醫(yī)文化的現(xiàn)代傳承模式[7]?；ヂ?lián)網(wǎng)信息的海量性、便捷的檢索等特點，使互聯(lián)網(wǎng)已逐步成為文化傳播、知識普及的主要手段。通過瀏覽文字、圖片、視頻等直觀方式，不僅有助于理解晦澀難懂的中醫(yī)專業(yè)術語，而且能將網(wǎng)絡信息廣泛覆蓋和傳達給目標人群，可以快速把握新事物的實質(zhì)，形成主體意識。有學者提出[8]中醫(yī)文化的認可、繼承和創(chuàng)新是中醫(yī)能否繼續(xù)發(fā)展的重要因素。查青林等[9]提出“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的中醫(yī)經(jīng)典文化傳承新模式，借助以互聯(lián)網(wǎng)、信息技術、大數(shù)據(jù)處理技術為核心，構(gòu)建“讀經(jīng)典做臨床”中醫(yī)文化傳承服務平臺、中醫(yī)經(jīng)典臨證知識庫、名老中醫(yī)臨證經(jīng)驗知識庫、中醫(yī)臨證醫(yī)案知識庫等。知識庫的建立有助于中醫(yī)學者及中文文化愛好者對中醫(yī)知識的積累，有效提升中醫(yī)師的診療水平，使得中醫(yī)藥精粹延綿不斷的傳承。

中醫(yī)文化需通過多種方式傳播，才能走向大眾，走向世界。黃暉等[10]提出中醫(yī)文化傳播的形式多樣，如電視廣播中的健康養(yǎng)生節(jié)目，微博的科普文章，網(wǎng)站上的微課堂。劉新鷗等[11]提出完善中醫(yī)教育體制，構(gòu)建中醫(yī)文化對外傳播的管理體制。通過師承教育等方式，提高學生的文化素養(yǎng)和培養(yǎng)正確的中醫(yī)藥文化核心價值觀。具代表性的教學模式為“翻轉(zhuǎn)課堂”模式、“A+課堂派”教學模式、“MOOC慕課”教學模式以及遠程在線教學模式等[12]。中醫(yī)文化在中醫(yī)藥領域的地位不言而喻，中醫(yī)藥文化工作者應科普互聯(lián)網(wǎng)用戶對中醫(yī)文化的深刻認識。借助“互聯(lián)網(wǎng)+”技術與中醫(yī)文化兩者有機結(jié)合起來，不僅是中醫(yī)文化傳承的有效載體，而且有助于讓更多的人參與到中醫(yī)文化推廣和建設中來，推動了中醫(yī)文化走向世界。

2.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”與中醫(yī)醫(yī)療系統(tǒng)

“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)醫(yī)療”是一種新型產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新模式，為滿足廣大人民群眾需求，可利用互聯(lián)網(wǎng)減少就醫(yī)中間環(huán)節(jié)。目前越來越多的醫(yī)療機構(gòu)利用云計算、互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術，積極推進中醫(yī)醫(yī)療系統(tǒng)的升級。有學者認為可通過“互聯(lián)網(wǎng)+”技術，開展及完善以中醫(yī)電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設[13]。中醫(yī)電子病歷管理系統(tǒng)的上線，有助于臨床醫(yī)生了解中醫(yī)診療的全過程及患者用藥后續(xù)的療效及反饋，有助于增強中醫(yī)藥治療疾病的信心。據(jù)統(tǒng)計，中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設初具規(guī)模，55.0%的中醫(yī)醫(yī)院建立了中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)，64.4%的中醫(yī)醫(yī)院建立了門診、急診醫(yī)生工作站，132所中醫(yī)醫(yī)院建立中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)等[14]。另外第三方機構(gòu)可建立中醫(yī)四診信息檔案、臨床檢驗檢查報告、電子病歷信息等醫(yī)療資源共享服務平臺，實現(xiàn)跨醫(yī)院的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)互通互享標準體系[15]?；ヂ?lián)網(wǎng)信息技術的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，使得中醫(yī)醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展更為完善。肖勇等[16]認為中醫(yī)智能云系統(tǒng)平臺通過云技術建立“云診間”服務，不僅患者可享受全國名老中醫(yī)的遠程診療，而且可為年輕中醫(yī)師提供“網(wǎng)絡拜師”的交流平臺。李宗友等[17]通過調(diào)研考察了解到烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與北京、上海、杭州等地知名中西醫(yī)專家合作，提供網(wǎng)上掛號預約、遠程看病就診、查看臨床診斷、開處方、在線購藥、藥品配送等服務，實現(xiàn)患者看病環(huán)節(jié)的便捷。劉鴻燕等[18]提出可通過中醫(yī)智慧醫(yī)療云平臺研究，突破時間和空間的限制，為廣大人民群眾提供便捷的中醫(yī)醫(yī)療養(yǎng)生保健服務。中醫(yī)醫(yī)療系統(tǒng)的建設，有助于緩解醫(yī)患糾紛，使得醫(yī)療資源通過互聯(lián)網(wǎng)技術得到合理利用。因此，我們要順應信息化數(shù)據(jù)化發(fā)展的潮流，積極構(gòu)建新的“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)醫(yī)療新模式。

2.3 “互聯(lián)網(wǎng)+”與中醫(yī)健康管理

“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”。中醫(yī)學理論中“治未病”的思想，對提高人們預防疾病的意識和預防的能力具有重要指導意義[19]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的新型中醫(yī)健康管理模式通過互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)通，借助信息處理技術將人們的健康數(shù)據(jù)進行采集、傳輸、存儲和監(jiān)測，遠程給予健康養(yǎng)生管理指導，從而提升中醫(yī)健康管理的規(guī)范性，有效彌補常規(guī)健康管理方式的缺陷，促進中醫(yī)健康管理信息化、智能化發(fā)展[20]。有學者提出，可根據(jù)中醫(yī)中的體質(zhì)診斷作為健康管理服務中的重要依據(jù)，如王琦教授提出的“體質(zhì)九分法”，將不同人群的體質(zhì)進行劃分，同時將疾病預防納入健康管理中[21]，通過云端服務器接收到用戶端傳輸?shù)捏w質(zhì)辨識問卷信息及各項中醫(yī)相關數(shù)據(jù)進行分析，自動辨識用戶的中醫(yī)體質(zhì)類型[22]。目前，我國有越來越多的創(chuàng)新醫(yī)療企業(yè)重視互聯(lián)網(wǎng)技術革新，整合醫(yī)療設備制造商及服務商、移動運營商、應用開發(fā)商、數(shù)據(jù)公司等眾多參與者，設計可穿戴設備和在線醫(yī)療保健為主的產(chǎn)業(yè)模式，并提倡運用健康管理方面[23]。“互聯(lián)網(wǎng)+”的新型中醫(yī)健康管理模式的建設，有助于提高國民健康的意識，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的“未病先防、既病防變、愈后防復”預防理論和治病優(yōu)勢，彰顯中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢，對新時代疾病防控具有重要意義。

3 小結(jié)

隨著中國社會人口老齡化進程加快，互聯(lián)網(wǎng)信息技術的快速發(fā)展，人民群眾對于醫(yī)療保健水平要求的不斷提高，“互聯(lián)網(wǎng)+”建設對于中醫(yī)藥的發(fā)展有著重要的戰(zhàn)略性意義。“互聯(lián)網(wǎng)+”對于中醫(yī)藥的發(fā)展是一個機遇，結(jié)合過程中應重視中醫(yī)藥的特色，形成中醫(yī)藥獨特模式。跟傳統(tǒng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)相比，“互聯(lián)網(wǎng)+”與中醫(yī)藥發(fā)展相融合，一方面能借助互聯(lián)網(wǎng)技術的優(yōu)勢，將中醫(yī)文化以文字、圖片、視頻、音樂等形式展示，可有效提升中醫(yī)藥文化傳承、傳播的效果，增強中醫(yī)藥文化親和力，有效推動中醫(yī)藥發(fā)展的國際化。另一方面，互聯(lián)網(wǎng)技術的發(fā)展能提高中醫(yī)診療的便捷性，減少患者就醫(yī)流程的中間環(huán)節(jié)，有利于醫(yī)生與患者的溝通交流，大大增強人民群眾對中醫(yī)藥的信心。

通過互聯(lián)網(wǎng)平臺下的傳承，中醫(yī)文化將得到快速的發(fā)展，但與之俱來也存在不足之處。如互聯(lián)網(wǎng)上中醫(yī)文化科普的真實性有待證實，中醫(yī)愛好者由于缺乏中醫(yī)專業(yè)知識和實踐操作，對中醫(yī)藥理論缺乏足夠的了解，在互聯(lián)網(wǎng)平臺上根據(jù)自己的見解傳播中醫(yī)藥理論知識，撰寫科普文章，制作視頻等，這些個人見解的真實性以及實用性很難確定，也易產(chǎn)生不良的傳播影響。應為中醫(yī)文化的傳承提供較良好的環(huán)境，相關部門制訂相應政策，重視中醫(yī)藥文化的傳播，重視中醫(yī)藥科研院校及醫(yī)學工作者的科學科普。在“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)醫(yī)療系統(tǒng)不斷革新的同時，作為醫(yī)生應提高意識，不可認為中醫(yī)醫(yī)療系統(tǒng)是醫(yī)生自身降低標準的助力，此外還需要相關部門的監(jiān)管，保證其高質(zhì)量發(fā)展。同時互聯(lián)網(wǎng)技術支持下的新型中醫(yī)健康管理新模式，不僅提高我國有限的中醫(yī)藥資源效率，而且降低患者接受醫(yī)療健康服務的成本。與此同時，中醫(yī)健康管理檔案的建立，涉及個人隱私安全問題，互聯(lián)網(wǎng)下網(wǎng)絡信息及數(shù)據(jù)安全不容小覷。綜上，“互聯(lián)網(wǎng)+”與中醫(yī)藥結(jié)合的新模式，可推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化、信息化和規(guī)范化，與時代潮流相適應，是中醫(yī)藥發(fā)展的必然趨勢，其實用價值與社會價值較高，有助于推進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的新高度。

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（收稿日期：2020-03-09）