翟小琴

[摘要] 目的 分析情境與案例教學(xué)法在社區(qū)護(hù)理中的效果。方法 將該校2018屆的80名護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對象，按照學(xué)生的個(gè)人意愿劃分成對照組（n=40）與實(shí)驗(yàn)組（n=40）。其中對照組學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生則開展情境與案例教學(xué)法。對比這兩組學(xué)生對于教學(xué)的滿意度以及最后的教學(xué)效果（分析能力、動(dòng)手能力、護(hù)理自信心）。結(jié)果 數(shù)據(jù)顯示實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對于教學(xué)的滿意度為95.0%明顯高于對照組的70.0%（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組學(xué)生無論是分析能力、動(dòng)手能力還是護(hù)理自信心方面的成績都要高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在開展社區(qū)護(hù)理的教學(xué)中使用情境與案例教學(xué)法所呈現(xiàn)的教學(xué)效果要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)。在后期開展社區(qū)護(hù)理教學(xué)時(shí)，情境與案例教學(xué)法值得更加積極廣泛的應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 情境;案例;教學(xué)方法;社區(qū)護(hù)理;教學(xué)效果

[中圖分類號] R47;G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（c）-0131-03

Effect Analysis of Situation and Case Teaching Method in Community Nursing Teaching

ZHAI Xiao-qin

Department of Internal Medicine， Hunan University Hospital， Changsha， Hunan Province， 410082 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of situation and case teaching methods in community nursing. Methods This experiment will take 80 nursing students of the school in 2018 as the research object， and divide all students into a control group （n=40） and an experimental group（n=40） according to their personal wishes. Among them， the students in the control group conducted traditional teaching， and the students in the experimental group conducted situational and case teaching methods. Compare the two groups of students' satisfactions with teaching and the final teaching effect （analytic ability， practical ability， nursing self-confidence）. Results It showed that the experimental group s student satisfaction with teaching was 95.0% significantly higher than the control group's 70.0%（P<0.05）; the experimental group s students performance in terms of analytical ability， hands-on ability， and nursing self-confidence are all significant. It is higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The teaching effect of using context and case teaching method in the teaching of community nursing is obviously better than traditional teaching. When the community nursing teaching is carried out in the later period， the situation and case teaching methods deserve more and more extensive application.

[Key words] Situation; Case; Teaching method; Community care; Teaching effect

情境與案例教學(xué)法是指教師為實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的，以教材案例為教學(xué)基礎(chǔ)，為學(xué)生創(chuàng)造特定的時(shí)間場景，讓學(xué)生在這個(gè)場景中進(jìn)行問題思考與問題分析[1]。這種教學(xué)方式充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，為學(xué)生營造了真實(shí)的教學(xué)情境，讓學(xué)生在情境中感受實(shí)際情況中應(yīng)該如何應(yīng)用理論知識，如何操作，使學(xué)生對于學(xué)習(xí)的興趣大大提升。情境與案例教學(xué)法作為一種新型的教學(xué)形式也開始被逐漸廣泛應(yīng)用于我國的護(hù)理教學(xué)，旨在通過該教學(xué)方式提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量與效果。社區(qū)護(hù)理是一種融合了護(hù)理學(xué)、社會(huì)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等多種學(xué)科理論基礎(chǔ)，為了滿足社會(huì)公眾的需要，經(jīng)過不斷探索與實(shí)踐而誕生的一門應(yīng)用型學(xué)科[2]。對于開展社區(qū)護(hù)理教學(xué)的教師來說，需要思考如何才能更好地提升教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)步。目前，因?yàn)槲覈褂们榫撑c案例教學(xué)法的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較少，我國社區(qū)護(hù)理教學(xué)中對情境與案例教學(xué)法的應(yīng)用仍然處于一個(gè)摸索并不斷改進(jìn)的階段。該文通過研究該校2018屆80名護(hù)理學(xué)生的真實(shí)學(xué)習(xí)經(jīng)歷，比較情境與案例教學(xué)法之間的差異，明確情境與案例教學(xué)法的價(jià)值，為今后護(hù)理教學(xué)提供借鑒價(jià)值與改進(jìn)意義，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次實(shí)驗(yàn)所有對象均是該校2018屆的護(hù)理學(xué)生，共計(jì)80名。該次實(shí)驗(yàn)以學(xué)生自己的興趣與意愿開展分組，將所有學(xué)生按1：1比例劃分成兩組，分別是對照組（n=40）與實(shí)驗(yàn)組（n=40）。參加該次實(shí)驗(yàn)的所有學(xué)生均正常結(jié)束了護(hù)理專業(yè)相關(guān)的課程學(xué)習(xí)，在課程成績方面并沒有太大差異。實(shí)驗(yàn)內(nèi)所有學(xué)生年齡均處于18～20歲，平均年齡為（19±0.3）歲。所有學(xué)生在年齡、學(xué)習(xí)成績文化程度以及學(xué)習(xí)經(jīng)歷等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 對照組：對對照組學(xué)生開展傳統(tǒng)教學(xué)方式，指導(dǎo)教師根據(jù)護(hù)理專業(yè)的教學(xué)大綱以及教學(xué)任務(wù)設(shè)置安排自己的教學(xué)進(jìn)度與教學(xué)方案。教學(xué)方式基本為教師講、學(xué)生聽。強(qiáng)調(diào)教學(xué)中的重難點(diǎn)，定期安排考試檢查學(xué)生學(xué)習(xí)成果[3]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組? 對該組學(xué)生開展情境與案例教學(xué)法，教學(xué)主要內(nèi)容包括①準(zhǔn)備案例。教授首先要熟練掌握《社區(qū)護(hù)理學(xué)》內(nèi)容，以該書中的案例為主開展教學(xué)，教師在選擇案例的時(shí)候一定要符合教材大綱與教學(xué)目標(biāo)，教師選擇的教學(xué)案例要能夠向?qū)W生展現(xiàn)教學(xué)重難點(diǎn)。所選案例要符合實(shí)際，足夠真實(shí)。在案例講解時(shí)教師要讓學(xué)生關(guān)注案例中使用的新護(hù)理技術(shù)與護(hù)理進(jìn)步。教師選擇的案例要能夠讓學(xué)生充分進(jìn)行自我思考，讓學(xué)生能夠自主探究。教師在設(shè)計(jì)案例的過程中要以臨床的實(shí)際情況為基礎(chǔ)，并且提前1～2周將案例內(nèi)容發(fā)布給學(xué)生，讓學(xué)生有充足的時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)備。②設(shè)計(jì)教學(xué)情境。教師在為學(xué)生模擬社區(qū)護(hù)理情境時(shí)一定要重視情境的真實(shí)性與逼真程度，根據(jù)案例需求創(chuàng)造滿足條件的模擬空間。例如教師可以為學(xué)生創(chuàng)造家庭、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)還有居委會(huì)等場景，讓學(xué)生根據(jù)不同的場景選擇不同的角色。比如說家庭中的角色就包括患者與家屬，社區(qū)服務(wù)點(diǎn)的角色就包括醫(yī)護(hù)人員、患者以及其他待診患者。居委會(huì)則包括居委會(huì)成員、社區(qū)各成員等。沒有參與到情境中的學(xué)生，教師可以安排他們進(jìn)行觀摩與點(diǎn)評。要求這部分學(xué)生在觀看過程中記錄下表演者的優(yōu)缺點(diǎn)[4]。為了能夠更好地提升教學(xué)情境的真實(shí)性，教師與學(xué)生可以共同準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)所需要的服裝、器具等。③真實(shí)扮演。在教師提前將教學(xué)案例要求告知學(xué)生后學(xué)生需要利用空余時(shí)間進(jìn)行充分準(zhǔn)備。學(xué)生需要合理劃分角色，并對自己所扮演的角色的人物臺(tái)詞進(jìn)行熟練記憶，對于場景中需要使用的各種護(hù)理知識與操作技能進(jìn)行回顧、復(fù)習(xí)，以便在課堂場景中用口頭化語言進(jìn)行闡述。上課后，教師根據(jù)案例要求將學(xué)生劃分成不同小組，模擬整體護(hù)理與訪視情境，由教師擔(dān)當(dāng)護(hù)士長的角色檢查學(xué)生表現(xiàn)。在情境中，學(xué)生要針對教師提出的患者情況制定護(hù)理計(jì)劃，對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。扮演患者的學(xué)生在聆聽扮演護(hù)士的學(xué)生闡述護(hù)理計(jì)劃時(shí)，要努力發(fā)現(xiàn)問題并提出問題，讓“護(hù)士”進(jìn)行解答。角色扮演結(jié)束后，由教師對學(xué)生表現(xiàn)進(jìn)行評定并指出不足，方便學(xué)生后期改進(jìn)[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理滿意度? 制定滿意度調(diào)查問卷，了解學(xué)生對教學(xué)氛圍、教師表現(xiàn)等內(nèi)容的看法，以滿意、較滿意與不滿意劃分。

1.3.2 教學(xué)效果? 開展考核了解學(xué)生分析能力、動(dòng)手能力、護(hù)理自信心，每項(xiàng)內(nèi)容均是100分滿分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的滿意度為95.0%明顯高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 教學(xué)效果

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生無論是分析能力、動(dòng)手能力還是護(hù)理自信心成績都要高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

為了能夠更好地滿足現(xiàn)代護(hù)理教育的改革與發(fā)展需求，開展情境與案例教學(xué)法是十分必要的。情境與案例教學(xué)法作為一種新型的教學(xué)模式為學(xué)生模擬真實(shí)的護(hù)理情境，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。社區(qū)護(hù)理作為護(hù)理體系中一個(gè)新的分支，需要所有學(xué)生對社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容與要求有更加系統(tǒng)化的了解。情境與案例教學(xué)法就是教師為學(xué)生選擇多個(gè)真實(shí)的護(hù)理案例，讓學(xué)生在案例中進(jìn)行護(hù)理內(nèi)容的思考與討論，幫助學(xué)生更好地掌握社區(qū)護(hù)理知識。

經(jīng)過上述教學(xué)內(nèi)容的展開與實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的比較，發(fā)現(xiàn)接受情境與案例教學(xué)法的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生獲得了良好的學(xué)習(xí)成果，并且對于教學(xué)的滿意度更高。之所以會(huì)出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的滿意度明顯高于對照組學(xué)生這樣的結(jié)果，原因在于情境與案例教學(xué)法為學(xué)生創(chuàng)造了與現(xiàn)實(shí)相仿的學(xué)習(xí)場景，讓學(xué)生能夠站在護(hù)士與患者的角度上思考問題。教學(xué)場景的模擬為學(xué)生提供了多次練習(xí)的機(jī)會(huì)，使學(xué)生不必面臨太大的壓力，為學(xué)生營造了一種相對輕松的教學(xué)氛圍[6]。能夠更好地滿足教師教學(xué)要求，學(xué)生需要提前1～2周就做好課堂準(zhǔn)備，根據(jù)教師的教學(xué)任務(wù)制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。在體驗(yàn)案例的過程中學(xué)生可以充分運(yùn)用自己掌握的護(hù)理知識與護(hù)理技能，在真實(shí)的場景中學(xué)生可以發(fā)現(xiàn)自己的問題并且及時(shí)改正。情境與案例教學(xué)法為學(xué)生營造了社區(qū)護(hù)理的多個(gè)場景，讓學(xué)生體會(huì)患者與護(hù)士之間的溝通技巧。在模擬真實(shí)護(hù)理場景的過程中，學(xué)生可以充分發(fā)揮的想象力，在實(shí)踐過程中豐富自己的專業(yè)知識，學(xué)會(huì)以多個(gè)角度思考問題。在體驗(yàn)?zāi)M場景的過程中學(xué)生需要扮演多個(gè)不同角色，學(xué)生有機(jī)會(huì)能夠以不同身份與他人進(jìn)行交流，學(xué)生的溝通能力大大提升。一個(gè)學(xué)生往往很難順利完成情境與案例學(xué)習(xí)，學(xué)生大都是以小組的形式開展學(xué)習(xí)。一般一次情境模擬活動(dòng)學(xué)生需要完成的任務(wù)包括提前練習(xí)、設(shè)計(jì)臺(tái)詞、分配角色以及尋找資料等。這些任務(wù)需要小組內(nèi)的成員共同完成，一個(gè)學(xué)生是無法實(shí)現(xiàn)角色扮演等任務(wù)的。情境與案例教學(xué)中的小組教學(xué)可以讓學(xué)生學(xué)會(huì)彼此協(xié)作，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神。在情境與案例教學(xué)中，學(xué)生可以得到教師的專業(yè)點(diǎn)評，方便學(xué)生后期對自己的護(hù)理學(xué)習(xí)加以改進(jìn)。

綜上所述，在開展社區(qū)護(hù)理教學(xué)的過程中，可以積極應(yīng)用情境與案例教學(xué)法。這種教學(xué)方法能夠?yàn)閷W(xué)生創(chuàng)造護(hù)理情境，充分發(fā)揮學(xué)生的實(shí)踐能力，對未來的護(hù)理教學(xué)來說有深刻的借鑒價(jià)值

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 李娜.PBL結(jié)合情境教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].科技資訊，2019，17（2）：194-195.

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（收稿日期：2020-02-23）