遲麗娟　黃娟　黃嘉琦

[摘要] 醫(yī)院耗材的有效管理對醫(yī)院發(fā)展起至關(guān)重要的作用，為進(jìn)行精細(xì)化的管理，需杜絕臨床醫(yī)用耗材亂收費(fèi)的現(xiàn)象，并防止醫(yī)院耗材的浪費(fèi)，包括普通耗材的浪費(fèi)管理。通過定性、定量分析，并制定精細(xì)化的醫(yī)用耗材考核指標(biāo)管理體系起著極其重要的作用。該文定性考核、定量考核角度給出了相關(guān)評價(jià)指標(biāo)，并闡述了現(xiàn)行精細(xì)化考核的優(yōu)勢及弊端，為更好開展醫(yī)用耗材精細(xì)化管理提供參考。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)用耗材;績效考核;考核指標(biāo);定性;定量

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（c）-0016-03

Analysis of the Fine-grained Management Evaluation Index of Hospital Medical Consumables

CHI Li-juan， HUANG Juan， HUANG Jia-qi

Fuwai Hospital， Chinese Academy of Medical Sciences， Shenzhen Hospital Business Department， Shenzhen， Guangdong Province， 518057 China

[Abstract] Effective management of hospital consumables plays a vital role in the development of hospitals. In order to carry out sophisticated management， it is necessary to eliminate the phenomenon of clinical medical consumables and random charges， and to prevent waste of hospital consumables， including waste management of ordinary consumables. Through qualitative and quantitative analysis， and formulating a refined management system for the evaluation of medical consumables plays an extremely important role. The qualitative assessment and quantitative assessment of the article gives the relevant evaluation indicators， and describes the advantages and disadvantages of the current refined assessment， to provide a reference for better management of medical consumables.

[Key words] Medical consumables; Performance evaluation; Assessment index; Qualitative; Quantitative

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見明確指出完善醫(yī)院管理制度，建立健全績效考核指標(biāo)體系，對醫(yī)院不同崗位、不同職級醫(yī)務(wù)人員實(shí)行分類考核的精細(xì)化管理提出了更高的要求。

隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，衛(wèi)生系統(tǒng)主管部門對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息化評定等級考核，促使各醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全方位信息化管理。而信息系統(tǒng)管理的實(shí)現(xiàn)，為探索實(shí)現(xiàn)耗材管理量化績效考核奠定了良好的基礎(chǔ)。

績效評價(jià)指采用特定的指標(biāo)體系，對照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，通過定量、定性和對比分析，對一個(gè)具有特定的管理職能部門的工作任務(wù)、工作效率、管理效率、組織效率和綜合效益等做出客觀公正和準(zhǔn)確的綜合評判。在績效考核中最常用的方法是定性與定量相結(jié)合，通過把管理經(jīng)驗(yàn)與量化成果有效結(jié)合起來，從而使測評標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)量方法有機(jī)地統(tǒng)一起來，提高人員功能和測量之間的一致性。定性一般是基于管理人員的了解和印象以及服務(wù)對象的滿意度的基礎(chǔ)上，也能夠從一個(gè)重要的角度反映一個(gè)團(tuán)隊(duì)履行職能的效果，也是鑒別人的素質(zhì)和智能的重要方法之一。但定性的方法比較注重結(jié)果，不免帶有一定的主觀性?？茖W(xué)合理的定量績效考核手段，是對團(tuán)隊(duì)或崗位工作任務(wù)、工作效率、管理效率、組織效率和綜合效益的考核，是定性考核的基礎(chǔ)，是績效考核的重要手段之一[1]。耗材管理的績效考核可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行。

1? 定性考核

在耗材采購管理部門的定性考核中，可充分利用周邊績效理論。周邊績效理論認(rèn)為一個(gè)人或一個(gè)部門的績效不單獨(dú)與個(gè)人和本部門有關(guān)，還與工作中相關(guān)的其他各個(gè)層面的評價(jià)有關(guān)[2-4]。

1.1? 耗材采購部門的周邊績效考核因素

耗材采購管理部門的周邊績效考核因素可設(shè)定為各臨床、醫(yī)技科室的服務(wù)能力和效果，例如貨物配送是否及時(shí)、對臨床需求計(jì)劃的審批和采購是否及時(shí)、是否經(jīng)常缺貨、工作流程是否合理、服務(wù)態(tài)度是否熱情、是否經(jīng)常改善工作流程等[5]。

1.2? 耗材采購管理部門負(fù)責(zé)人的周邊績效考核因素

首先可設(shè)定為主管院領(lǐng)導(dǎo)在德、能、勤、績、溝通能力、協(xié)調(diào)能力、創(chuàng)新能力等方面的評價(jià)[6-8];其次可設(shè)定為其他職能部門在協(xié)作、配合、交叉工作的完成能力等方面的評價(jià)。

1.3? 周邊績效考核的最佳形式是問卷調(diào)

可將考核因素設(shè)計(jì)成調(diào)查問卷，由相關(guān)人員不記名填寫，匯總結(jié)果即可反映周邊績效考核結(jié)果[9]。

2? 定量考核

2.1? 工作量考核指標(biāo)

2.1.1 工作量? 工作量是績效考核的基本指標(biāo)。在信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，可以統(tǒng)計(jì)一個(gè)特定周期內(nèi)的入庫批次，入庫批次的量表達(dá)采購人員的訂貨次數(shù)和庫管人員的驗(yàn)收次數(shù)，間接地表達(dá)庫管人員的工作量。同樣，一個(gè)特定周期內(nèi)的出庫批次表達(dá)庫管人員的出貨次數(shù)，間接地表達(dá)配送人員為臨床配送的工作量。

2.1.2 月平均庫存量及庫存量占比? 月平均庫存量=年度各月平均庫存量之和/12，月平均庫存量占比=（月平均庫存量/年度入庫總量）×100%。庫存量是考核部門管理水平的一個(gè)重要指標(biāo)。月平均庫存量占全年物品流動量的比例越小，說明物品占壓資金少，周轉(zhuǎn)快，為臨床供應(yīng)的物品批號較新。在低缺貨率的情況下，庫存量應(yīng)越小越好。

2.1.3 物品的年損耗率? 物品的年損耗率=（貨物損耗金額/年出庫總金額）×100%。醫(yī)用耗材在采購、運(yùn)輸、儲存等流動環(huán)節(jié)上難免出現(xiàn)物品破損，醫(yī)療用品均有有效期，特別是低值通用耗材造成積壓或過期。過期和積壓的物品是失效的，不能再用于醫(yī)療工作。藥械庫房每年都要進(jìn)行多次盤點(diǎn)，盤點(diǎn)結(jié)果反映的一個(gè)突出的問題就是物品的損失量。特定周期內(nèi)的物品損失金額比上出庫金額即為損耗率。損耗率的大小反映物品監(jiān)管過程中的能力、責(zé)任和管理水平，是一個(gè)非常重要的績效考核指標(biāo)。物品的損耗率越低說明管理水平越高。

2.1.4 帳物的符合率? 賬物相符率=（數(shù)量和批號均賬物相符的金額/庫存總金額）×100%。賬物的符合有兩方面的含義，方面是批號的符合性，另一方面是數(shù)量的符合性。一次性使用醫(yī)療器械均有有效期限，按規(guī)定，一次性使用醫(yī)療器械必須在有效期內(nèi)使用，過期的藥械必須按規(guī)定作報(bào)廢處理。針對一次性使用醫(yī)療器械出入庫批次多、效期短、使用必須可追溯的特點(diǎn)，規(guī)范的醫(yī)療器械管理應(yīng)使用批號管理[10]。在藥械入庫和出庫時(shí)，以批號為必要的管理信息，一個(gè)特定批號的產(chǎn)品有固定的有效期。對于大量的庫存，只有按照準(zhǔn)確的批號管理，才能達(dá)到有效期管理的目的。在庫房盤點(diǎn)時(shí)，需要盤點(diǎn)的兩個(gè)重要的內(nèi)容就是：帳上的數(shù)量是否與實(shí)物庫存相符;帳上的物品批號是否與庫存物品的批號相符。帳物相符率反映庫房管理員的管理水平，帳物相符率100%是庫存管理的最高境界。

2.1.5 資金盤活度? 資金盤活度=（平均應(yīng)付金額-平均庫存物品的總金額）/平均庫存物品的總金額。資金盤活度反映的是外部資金利用能力。資金盤活度≤0，表示沒有外部資金的利用，如果資金盤活度>0，表示庫存利用了醫(yī)院外部的資金，醫(yī)院的資金占用為0。資金外用能力越高，管理水平也就越高。

2.1.6 缺貨率? 缺貨率=（臨床領(lǐng)用時(shí)缺貨庫的次數(shù)）/領(lǐng)用次數(shù)×100%。缺貨率越高，說明庫房管理效率較低房管理者追求的最高境界。

2.2? 與上年度的定量考核指標(biāo)的對比

對于醫(yī)用耗材采購管理部門，工作量和管理效率是在不斷變化的。在績效考核過程中有一個(gè)不可忽視的問題，就是定量考核指標(biāo)與上年度的比較。工作量的變化反映了工作任務(wù)的變化，缺貨率的降低、資金盤活度的提高、物品損耗率的降低、月庫存量占比的降低、帳物符合率的提高等指標(biāo)體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)整體管理水平的提高[11]。

通俗的說，績效考核的目的在于了解特定階段內(nèi)一個(gè)部門或員工做了什么，效果是什么，應(yīng)該得到什么，需要改進(jìn)什么，以激發(fā)內(nèi)部活力，形成良性運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)科學(xué)發(fā)展?？冃Э己说膬?nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)要明確、客觀、可行、穩(wěn)定、公開，以便自我控制工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，確保績效管理達(dá)到良好的效果[3]。

3? 精細(xì)化考核的優(yōu)勢和弊端

3.1? 優(yōu)勢

耗材的精細(xì)化管理可以有效節(jié)省醫(yī)院成本，被醫(yī)院高效利用。對于耗材的使用可以做到全程追蹤，當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，可以快速而有效地追蹤到材料的貨源以及相關(guān)信息。并且可以使臨床一線護(hù)理人員省去多余的工作，全身心投入工作[12]。

3.2? 弊端

在實(shí)際的工作中，耗材的精細(xì)化管理雖然給醫(yī)院帶來諸多益處，但對于后勤人員來說，無疑增加了工作負(fù)擔(dān)，尤其在貼碼以及處理醫(yī)療垃圾時(shí)，需要后勤人員更加細(xì)心工作，因此，減少后勤人員的工作量但同時(shí)又需做好耗材的精細(xì)化管理工作是以后首要解決的問題[13]。

綜上所述，在科學(xué)合理的績效考核標(biāo)準(zhǔn)下，崗位職責(zé)更加分明，工作目標(biāo)更加明確，正確引導(dǎo)職工的行為;在客觀公正的績效考核結(jié)果指導(dǎo)下，崗位的設(shè)置將更加合理，貢獻(xiàn)大小一目了然，獎懲實(shí)施將更加順利。

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（收稿日期：2020-02-20）