王建輝

[摘要] 目的 探究護理安全風險管理防御機制在手術(shù)室護理管理的應(yīng)用價值。方法 將該院自2018年6月—2019年6月期間實施手術(shù)的68例患者和24名護理人員采取抽簽法隨機分為試驗組與參照組，每組隨機納入34例患者和12名護理人員，參照組采取常規(guī)護理管理，試驗組在參照組基礎(chǔ)上落實護理安全風險管理防御機制。對比兩組護士掌握風險管理防控知識評分及患者對護理的滿意度。結(jié)果 試驗組護士各項風險管理防控知識評分明顯優(yōu)于參照組，風險事件發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 護理安全風險管理防御機制應(yīng)用在手術(shù)室護理管理中能提高護理效果，降低患者風險事件的發(fā)生率，提升患者滿意度。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護理管理;安全風險管理防御機制;應(yīng)用價值

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（c）-0003-03

Observation on the Application Value of Nursing Safety Risk Management Defense Mechanism in Operating Room Nursing Management

WANG Jian-hui

Operating Room of Shengli Petroleum Administration Binhai Hospital， Dongying， Shandong Province， 257237 China

[Abstract] Objective To explore the application value of nursing safety risk management defense mechanism in operating room nursing management. Methods Sixty-eight patients and 24 nursing staff who underwent surgery in the hospital from June 2018 to June 2019 were randomly divided into test group and reference group by lottery. Each group included 34 patients and 12 nursing patients， the reference group adopts routine nursing management， and the experimental group implements the nursing safety risk management defense mechanism on the basis of the reference group. The scores of the two groups of nurses on the knowledge of risk management prevention and control and the patient's satisfaction with nursing were compared. Results The nurses in the experimental group scored significantly better on the knowledge of risk management prevention and control than the reference group. The incidence of risk events was lower than that of the reference group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of the nursing safety risk management defense mechanism in the nursing management of the operating room can improve the nursing effect， reduce the incidence of risk events and improve patient satisfaction.

[Key words] Operating room nursing management; Security risk management defense mechanism; Application value

手術(shù)室是組成醫(yī)院機構(gòu)重要的場所之一，功能是提供搶救或救治患者的場所。隨著我國醫(yī)療水平不斷提高，很多疾病能通過手術(shù)的方式改善或痊愈，同時手術(shù)對于醫(yī)療機構(gòu)也是一把雙刃劍，手術(shù)的難易程度和患者的基本情況有一定差異，對其呈現(xiàn)的結(jié)果也不同，會出現(xiàn)糾紛事件[1]。對參與手術(shù)室工作的護理人員要求較高，若工作出現(xiàn)疏忽會影響手術(shù)進程，圍術(shù)期和術(shù)后易產(chǎn)生不良事件，間接影響患者的生命安全，所以，醫(yī)護人員承擔著較大的醫(yī)療風險[2]。查閱文獻[3]顯示，將護理安全風險管理防御機制的管理應(yīng)用在護理管理中，可減少醫(yī)療事件的發(fā)生，能提高整體人員素質(zhì)和護理效果，該文將該院自2018年6月—2019年6月期間實施手術(shù)的68例患者和24名護理人員作為研究對象，探究安全風險管理防御機制的實施效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選取該院實施手術(shù)的68例患者和24名護理人員采取抽簽法分成試驗組和參照組，每組隨機納入34例患者和12名護理人員。參照組中患者年齡21～68歲，平均年齡（48.51±4.65）歲，護理人員平均年齡（27.31±1.16）歲;試驗組中患者年齡20～69歲，平均年齡（49.29±4.37）歲，護理人員平均年齡（26.79±1.02）歲。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

參照組實施傳統(tǒng)性常規(guī)護理管理，包含醫(yī)護人員出入管理、手術(shù)器械消毒管理、手術(shù)操作時間核對等。試驗組在參照組基礎(chǔ)上落實安全風險管理防御機制，具體措施：①培訓管理計劃：根據(jù)手術(shù)室安全核查制度組織護理人員培訓，提高護理人員對安全風險管理防御機制的認知，護士長負責監(jiān)督所有培訓人員，最后通過考核了解其掌握程度;②風險歸納與總結(jié)：手術(shù)室護理管理中會出現(xiàn)典型的風險及隱患，定期組織會議對安全風險管理進行歸納，通過各類手術(shù)出現(xiàn)的隱患及教訓進行總結(jié)，研究相應(yīng)的針對方案，同時對手術(shù)室護理管理作風險評估，提前準備預(yù)案;③完善風險管理制度：要保證護理人員按制度執(zhí)行安全風險管理防御機制，同時不斷進行改善，確保手術(shù)順利進行的同時提高預(yù)后效果。

1.3? 觀察指標

對護理人員掌握的風險管理防控知識（風險管理認知評分、風險意識評分、風險管理行為意向評分、風險管理態(tài)度評分）進行評分，每項滿分25分;觀察兩組出現(xiàn)感染、投訴事件、風險事件，計算風險事件發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，兩組護士掌握各項風險管理防控知識評分比較用（x±s）表示，行t檢驗，兩組風險事件用頻數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 風險管理防控知識評分

試驗組護士風險管理認知評分（21.6±1.1）分、風險意識評分（22.3±1.4）分、風險管理行為意向評分（23.6±0.8）分、風險管理態(tài)度評分（21.8±1.6）分，參照組護士風險管理認知評分（18.1±1.8）分、風險意識評分（17.9±2.3）分、風險管理行為意向評分（16.4±1.9）分、風險管理態(tài)度評分（18.3±1.7）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.747、5.661、12.098、5.194，P<0.05）。

2.2? 風險事件發(fā)生情況

統(tǒng)計內(nèi)容數(shù)據(jù)表明，參照組中患者出現(xiàn)感染3例，投訴事件6例，風險事件4例，總發(fā)生率為38.24%，試驗組中出現(xiàn)感染1例，投訴事件2例，風險事件1例，總發(fā)生率為11.76%，試驗組風險事件發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.353，P<0.05）。

3? 討論

手術(shù)是治療疾病的方式之一，手術(shù)室是醫(yī)院重要的場所，醫(yī)院中所有的科室都會涉及到手術(shù)工作。手術(shù)室人員流動大、工作時間長、行手術(shù)的患者信息差異較大、手術(shù)的難易程度不同導致手術(shù)過程中容易產(chǎn)生意外風險事件，引發(fā)醫(yī)療事故糾紛[4]。為了避免醫(yī)療事故，提供一個安全的手術(shù)環(huán)境給患者，合理規(guī)劃手術(shù)室護理管理必不可少。護理干預(yù)是手術(shù)室護理工作中最重要的環(huán)節(jié)，有效的護理干預(yù)能促進手術(shù)的順利進行，提高手術(shù)成功率[5]。在護理的過程中落實護理安全風險管理防御機制能將手術(shù)室風險大幅度降低，不僅能夠提高護理人員的工作態(tài)度和風險意識，還能保證手術(shù)安全[6]。護理安全風險管理防御機制是比較新穎的概念，首要的工作是要組織護理人員進行專業(yè)化的培訓，對其理論知識有較高的掌握度，再通過實踐操作把護理工作落實，在護理的過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，逐漸優(yōu)化整體護理管理制度，最終實現(xiàn)“零事故、零風險”的目的[7]。該管理方式需要對護理人員有明確的分工，專業(yè)的職責分配能提高工作效率，減少風險事件發(fā)生的概率，進而提高手術(shù)安全性。在正式實施護理管理前，應(yīng)該讓護理人員做好充足的應(yīng)急演練訓練，以至于出現(xiàn)緊急事件能立即做出相應(yīng)的處理，將風險降至最低，減少投訴事件。

計算數(shù)據(jù)表明，試驗組護士風險管理認知評分、風險意識評分、風險管理行為意向評分、風險管理態(tài)度評分明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。試驗組風險事件發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。

陳雪霞[8]研究顯示，觀察組護理記錄有誤、術(shù)前準備失誤、護理投訴糾紛、無菌操作不當、切口感染等發(fā)生率對比對照組更低，且風險意識評分、風險管理認知評分、風險管理行為意向評分及其風險管理態(tài)度評分對比對照組更高，表明護理安全風險管理防御機制應(yīng)用之后利于提升護理人員風險防控意識，改善護理人員操作水平，減少風險事件發(fā)生率。

綜上所述，護理安全風險管理防御機制應(yīng)用在手術(shù)室護理管理中能降低患者風險事件的發(fā)生率，提高護理效果，促進患者預(yù)后恢復(fù)。

[參考文獻]

[1]? 張超，朱妍.護理安全風險管理防御機制在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（23）：31-32.

[2]? 周新燕.護理安全風險管理防御機制在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（1）：379-380.

[3]? 蔡麗.護理安全風險管理防御機制用于手術(shù)室護理管理中的價值[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（51）：166.

[4]? 李瓊，王慶玲，郭姣.護理安全風險管理防御機制在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018， 3（31）：167-168.

[5]? 趙蒙，何云鵬，楊慧.護理安全風險管理防御機制在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南，2018（26）：211.

[6]? 陳麗亞.護理安全風險管理防御機制在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南，2018（24）：215.

[7]? 劉秀琳.護理安全風險管理防御機制在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用觀察[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（15）：67-69.

[8]? 陳雪霞.護理安全風險管理防御機制在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（27）：29-30.

（收稿日期：2020-02-21）