摘 要：本文根據(jù)“導師制”現(xiàn)狀及我國護理專業(yè)傳統(tǒng)帶教模式，分析了學生實踐能力培養(yǎng)的不利因素，結(jié)合本校護理專業(yè)開展現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)模式，以“雙導師”團隊建設(shè)為視角，從健全機制、導師遴選及確定職責、組織管理及評價及團隊培養(yǎng)等方面進行研究，目的是提高護理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代學徒制;護理;雙導師

現(xiàn)代學徒制是傳統(tǒng)學徒培訓與現(xiàn)代學校教育相結(jié)合的一種職業(yè)教育模式，在培養(yǎng)應(yīng)用型技能人才方面獲得了教育界和用人單位的廣泛認可。教育部《關(guān)于開展現(xiàn)代學徒制試點工作的意見》（教職成〔2014〕9號）、國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》（國發(fā)[2014]19號）、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化產(chǎn)教融合的若干意見》（國辦發(fā)[2017]95號）等相關(guān)文件指出，全面推進現(xiàn)代學徒制是當前及今后一個時期我國高等職業(yè)教育的發(fā)展和改革指明了方向。而護理是一門對實踐技術(shù)要求比較高、行業(yè)需求量大的職業(yè)。隨州職業(yè)技術(shù)學院護理專業(yè)作為湖北省教學改革試點專業(yè)、湖北省重點專業(yè)，正探索推進現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)模式并開展了課題研究——《基于現(xiàn)代學徒制高職護理“三雙”人才培養(yǎng)模式的探索與實踐》。本文基于我校護理專業(yè)現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)模式，結(jié)合衛(wèi)生類高職院校人才培養(yǎng)特點，以師資隊伍建設(shè)為視角，探索高職護理專業(yè)“雙導師”團隊建設(shè)，為提升高職護理學生的崗位核心能力，促進學生個性化發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)。

一、“導師制”的提出及發(fā)展現(xiàn)狀

“導師制”概念最早由英國教育學家提出，并于19世紀將導師制應(yīng)用于護理本科生的臨床教學，主要是臨床導師對學生的臨床實踐進行指導和培養(yǎng)。

我國護理臨床教學主要沿用傳統(tǒng)的帶教模式，即以老師為主的“師徒式”單向教學法，即一名護生由不同的教師帶教，隨機分配，對帶教老師綜合素質(zhì)沒有特別要求，表現(xiàn)出分散性和不連貫性，這種帶教模式忽略了護生的綜合素質(zhì)及臨床能力的培養(yǎng)。

“雙導師”即學校和醫(yī)院按照標準選拔導師，醫(yī)院導師以兼職教師的形式承擔理論和實踐教學任務(wù)，院校教師配對，討論教學和管理，實現(xiàn)團隊融合。

二、我院護理專業(yè)建設(shè)存在的問題

（一）學生自身的問題

我院部分學生基礎(chǔ)較差，自學能力普遍不高，對自己的職業(yè)規(guī)劃沒有明確定位，學習主動性和積極性不夠，而醫(yī)學本身專業(yè)性較強，理論與實踐并重。

（二）職業(yè)認同感與歸屬感欠缺

根據(jù)醫(yī)院調(diào)研結(jié)果顯示，除理論知識和實踐技能外，學生的工作態(tài)度也非常重要。存在極少數(shù)實習學生工作不積極，消極應(yīng)對的情況。分析其原因，一方面有部分學生選擇護理專業(yè)的原因并不是自身興趣，對于職業(yè)的認同感不高，工作熱情欠缺;另一方面，學生自身能力不足，工作成就感低，對于實習單位缺乏歸屬感，工作積極性不高。

（三）理論與實踐存在一定的差距

理論和實踐存在一定差距的主要原因是：一方面學生接觸臨床時間短，見習和實習時學生要經(jīng)歷各個科室的輪轉(zhuǎn)，應(yīng)付各種考試和考核，而沒有深入地接觸臨床;另一方面護理的教育，推行以學生為中心的課堂教學，但內(nèi)容更新慢，不能滿足不斷發(fā)展的臨床實踐對護理新理論、新知識的需求。

（四）專兼職教師團隊綜合能力有待提高

我院護理專業(yè)的專職教師一般理論知識過硬，但臨床實踐能力相對較差，難以有效組織學生開展臨床護理訓練;而兼職教師臨床帶教經(jīng)驗豐富，但缺乏現(xiàn)代教育理論的指導，憑經(jīng)驗帶教，教學方式單一，一般只注重傳授操作技能，疏于強化理論知識和人文素質(zhì)教育，學生處于被動學習的狀態(tài)，學習積極性和主動性難以發(fā)揮出來，學生的學習能力、創(chuàng)造能力無從談起。

三、我院護理專業(yè)“雙導師”團隊建設(shè)

（一）建立健全校院融通機制，成立工作小組

在市委市政府、市衛(wèi)健委的支持下，學校與隨州市中心醫(yī)院聯(lián)合開展現(xiàn)代學徒制試點，共同培養(yǎng)護理專業(yè)人才，成立了護理專業(yè)學徒制人才培養(yǎng)工作小組，統(tǒng)籌學徒制實施過程中的相關(guān)事宜，理順各方面的關(guān)系，將醫(yī)院“導師”聘為學校的兼職教師，而學校“導師”在隨州市中心醫(yī)院不定期進行實踐能力提高的頂崗鍛煉，實現(xiàn)聘培相結(jié)合，確保了現(xiàn)代學徒制順利實施。

（二）“導師”的遴選與職責

圍繞培養(yǎng)新時代護理專業(yè)合格人才，根據(jù)現(xiàn)代學徒制的特點，在學徒制人才培養(yǎng)工作小組的指導下完成。

1.“導師”的條件

（1）校內(nèi)“導師”需具備條件。護理專業(yè)本科及以上學歷，中級及以上職稱，在臨床護理實踐鍛煉累積不少于一年，愛崗敬業(yè)，政治素質(zhì)好，思想上進，關(guān)心關(guān)愛學生，教學經(jīng)驗豐富，教學意識強，樂于承擔“導師”職責。

（2）醫(yī)院“導師”需具體條件。在合作醫(yī)院——隨州市中心醫(yī)院遴選醫(yī)院“導師”。通過在醫(yī)院各臨床科室分別選拔2—4名“導師”，建立“導師庫”，以充實學校兼職教師。醫(yī)院“導師”要求護理專業(yè)?？萍耙陨蠈W歷，中級及以上職稱，責任心強，臨床護理經(jīng)驗豐富，有一定的信息化教學基礎(chǔ)，有教學意識及能力，愿意承擔導師職責。

2.“導師”職責

根據(jù)學校與隨州市中心醫(yī)院簽訂的協(xié)議，成立現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)模式下的護理專業(yè)建設(shè)委員會，成員由護理學院領(lǐng)導、醫(yī)院護理部主任、專業(yè)帶頭人、護理專家、學校及醫(yī)院“導師”組成，共同職責是定期召開會議，開展專題講座，完善課程標準，共同修訂人才培養(yǎng)方案，圍繞護理專業(yè)學歷證書（畢業(yè)證書）與職業(yè)證書（護士執(zhí)業(yè)資格證書）并重，將護理執(zhí)業(yè)資格考試大綱和護士崗位勝任力要求融入教學中，并根據(jù)每年護資考試特點，不斷優(yōu)化授課內(nèi)容，共同指導學生職業(yè)規(guī)劃。

校內(nèi)“導師”主要負責學徒制班學生校內(nèi)教育教學管理，專業(yè)技能培養(yǎng)，臨床實訓實踐管理及護士資格考試備考;醫(yī)院“導師”作為學校兼職教師承擔學徒制班校內(nèi)部分臨床護理課程教學，指導學生崗前培訓，承擔學生到醫(yī)院見習、實習教學任務(wù)。

（三）組織管理

“三化四結(jié)合”管理“雙導師”團隊，強化職業(yè)道德教育。采取“三化”考核法對教師進行考核，即考核形式多樣化，考核內(nèi)容實用化，考核時間全程化;采取“四結(jié)合”式學生成績考評法，與教師績效掛鉤，即知識考核與能力素質(zhì)考核相結(jié)合，期末考核與平時考核相結(jié)合，課堂考核與實踐操作考核相結(jié)合，校內(nèi)考核與校外考核相結(jié)合。同時加強專兼職教師職業(yè)道德建設(shè)，引導教師樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，每學期舉辦1—2次教師職業(yè)道德的專項講座，促進教師愛崗敬業(yè)、樂于奉獻，將德育教育貫穿教學始終。實行考教分離，加強“雙導師”管理。

（四）改革“雙導師”評價制度，打造優(yōu)秀團隊

護理學院制定《護理專業(yè)“雙導師”考核管理辦法》并報學校備案，然后組織實施，采取多元評價，與績效掛鉤。按照多渠道、多角度、多對象的考核路線，落實多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的內(nèi)部分配原則，打造優(yōu)秀“雙導師”教學團隊。

校內(nèi)“導師”評價：以《隨州職業(yè)技術(shù)學院獎勵性績效工資考核方案》及《護理專業(yè)績效工資考核方案》為依據(jù)，制定《護理專業(yè)“雙導師”考核管理辦法》，加強教師業(yè)績考核與管理，建立和完善體現(xiàn)職業(yè)教育特點的績效考核評價與內(nèi)部分配機制，將教育教學質(zhì)量與教師績效評價掛鉤?？己藘?nèi)容主要分兩個方面：一為日常教學行為考核，包括師德師風、考勤、教研活動參與、學生到課率等占總體考核的15%;二為學期綜合性考核，包括教學資料檢查、課堂教學評價（含現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用能力）、實踐教學評價、學生評價、科研成果考核、社會服務(wù)考核等方面占總體考核85%。在課堂教學評價及社會服務(wù)方面倡導第三方考核，將教師考核結(jié)果和教師績效工績掛鉤，與教師評先、表優(yōu)、晉升、晉級等掛鉤，實行獎優(yōu)罰劣，末位淘汰。

醫(yī)院“導師”評價：根據(jù)遴選標準，建立醫(yī)院“導師庫”，作為學校兼職教師資源庫，實行動態(tài)更新，由兼職教師承擔專業(yè)課程比例由原來的37%提高到50%以上，并按專任教師的考核辦法進行考核，考核結(jié)果與課時津貼及教師聘用等掛鉤。

（五）強化內(nèi)培外引，重視師資隊伍建設(shè)

堅持“優(yōu)化結(jié)構(gòu)、重點內(nèi)培、內(nèi)培外引”的方針，加強學校教師隊伍建設(shè)。一是注重“雙師”、“三高”教師的培養(yǎng)引進。引進高級職稱高學歷，引進、培養(yǎng)“雙師”素質(zhì)教師。二是推進“學歷提升工程”。積極支持在職教師攻讀研究生，提高學歷層次。三是完善教師評價體系。逐步完善科學的教師評價體系，努力創(chuàng)造能師、名師、優(yōu)師脫穎而出的環(huán)境與氛圍。四是選派專業(yè)教師赴醫(yī)院掛職鍛煉。選派專業(yè)教師到醫(yī)院頂崗鍛煉、調(diào)研考察、技術(shù)服務(wù)等工作，全面提高教師的實踐技能、教學與實踐對接能力、技術(shù)開發(fā)能力。五是建立激勵機制。制定骨干教師、專業(yè)帶頭人、“雙師型”教師、“雙導師”的遴選、評選及培養(yǎng)制度，建立骨干教師、專業(yè)帶頭人、“雙師型”教師、“雙導師”津貼制度;定期評選表彰“優(yōu)秀教師”、“最受學生歡迎的教師”等。六是強化教師進修提高。通過以老帶新、在職進修、學術(shù)交流、假期集中培訓、主干課程培訓等形式，多渠道、多途徑地培訓教師。而作為醫(yī)院“導師”，著重進行教學能力、教學信息化水平等方面的提升。

四、“雙導師”團隊建立的意義

（1）通過醫(yī)院“導師庫”的建立，進一步充實了學校兼職教師資源庫，形成了相對穩(wěn)定、專兼結(jié)合的教學團隊，能確保我校護理專業(yè)理論和實踐教學質(zhì)量。

（2）“雙導師”制有利于加強校內(nèi)教師與醫(yī)院臨床護師的協(xié)作和互補，共同提升理論和實踐教學能力、教科研能力和課程開發(fā)能力，同時解決了學生理實踐學習的不足，增加實踐認知能力以及適應(yīng)未來工作的能力，有利于學生的全面發(fā)展。

總之，護理專業(yè)現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)模式的實施，師資隊伍建設(shè)是關(guān)鍵，是衛(wèi)生職業(yè)教育得以發(fā)展的重要前提和根本保障，促進了學校、醫(yī)院深度合作，校內(nèi)教師與醫(yī)院帶教老師聯(lián)合傳授，提高了學生技能的培養(yǎng)，提升了學生培養(yǎng)質(zhì)量。

參考文獻：

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基金項目：該論文為湖北省教育科學規(guī)劃2018年度課題“基于現(xiàn)代學徒制高職護理‘三雙人才培養(yǎng)模式的探索與實踐”（課題編號：2018GB187）階段性成果

作者簡介：劉金義（1973—），男，漢族，湖北隨州人，本科，副教授，研究方向：高職醫(yī)學教育。