黃昭晴 甘旭森 李馳

【摘 要】目的：觀察針灸配合中藥內(nèi)服中藥面膜外敷治療痤瘡患者的臨床療效。方法：將142例痤瘡患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各72例。治療組采用針灸配合中藥內(nèi)服中藥面膜外敷治療，對(duì)照組單用針灸治療。觀察兩組患者治療前的總皮損、炎性皮損、和非炎性皮損的減少率情況及綜合療效，結(jié)果：治療組有效率為 91.7 %，對(duì)照組為69.4 %。治療組復(fù)發(fā)率為13.8，復(fù)發(fā)的癥狀較輕微，復(fù)發(fā)的痤瘡為數(shù)幾個(gè)，再次治療一個(gè)療程后均痊愈，遠(yuǎn)期療效顯著。對(duì)照組的復(fù)發(fā)率為46.2%，復(fù)發(fā)的痤瘡較多，再次用治療組的方法治療2個(gè)療程后痊愈。兩組比較有顯著性差異（P﹤0.05）。結(jié)論：針灸配合中藥內(nèi)服中藥面膜外敷可顯著提高治療痤瘡的效率。

【關(guān)鍵詞】針灸;中藥內(nèi)服;中藥面膜;痤瘡

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0032-01

痤瘡又稱青年痤瘡，好發(fā)于顏面部等暴露部位，病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，除少數(shù)患者能自愈不留瘢痕外，大部分患者可能留下色素沉著和瘢痕，嚴(yán)重影響患者的美容和身心健康。筆者從2012年9月至2015年8月，采取針灸配合中藥內(nèi)服中藥面膜外敷治療痤瘡72例，取得了較滿意的臨床效果，且療效穩(wěn)定、持久?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：142例觀察對(duì)象均為我院門(mén)診患者，均屬輕、中度痤瘡患者，所有女性無(wú)妊娠，治療45天內(nèi)未服避孕藥和性激素。按隨機(jī)抽樣原則分為治療組和對(duì)照組。治療組72例，男30例，女42例，年齡18～36歲，病程3～8年。對(duì)照組72例，男38例，女34例，年齡19～34歲，病程4～7年。兩組臨床資料的病情輕重、病程差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床皮膚病學(xué)》[1]確診。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)外科學(xué)》[2]關(guān)于痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。

1.2 治療方法

治療組：針灸配合中藥內(nèi)服中藥面膜外敷。

1.3.1針灸療法

辨證取穴：①體針：主穴為合谷、曲池、陽(yáng)白、下關(guān)、頰車(chē)、內(nèi)庭。肺經(jīng)風(fēng)熱證加少商、尺澤;腸胃濕熱加足三里、豐隆、陰陵泉;月經(jīng)不調(diào)加膈俞、三陰交、太沖。針刺得氣后留針30分鐘，每天治療一次，15次為一療程。②面針：常規(guī)潔面后，皮疹如有膿頭者，在膿頭中心針刺，用干凈棉簽輕輕將膿血擠出，然后外噴桂林西瓜霜。無(wú)膿頭者則采取圍刺法，針距2mm左右，針刺毫針數(shù)以將病灶包圍為宜，不施手法。每次留針30分鐘，每天治療一次，15次為一療程。③刺絡(luò)拔罐。取俯臥位，充分暴露背部皮膚，取穴：大椎、肺俞、反應(yīng)點(diǎn)、穴位處皮膚常規(guī)消毒后，以三棱針快速點(diǎn)刺以皮膚微出血為度，繼而用閃火法分別在所刺穴位上拔罐，留罐10到15分鐘，取罐后用干棉簽或干棉球擦凈滲血，再用皮膚消毒液消毒即可。每周2次，一個(gè)療程后改為每周一次。

1.3.2 內(nèi)服中藥

辨證論治：肺經(jīng)風(fēng)熱證用枇杷清肺飲加減，主要藥物有：枇杷葉、黃芩、梔子、生地、魚(yú)腥草、赤芍、牡丹皮、山楂、桑白皮、地骨皮、甘草。伴口渴喜飲者，加生石膏、玉竹、知母;大便秘結(jié)者，加桃仁、生大黃;膿皰多者，加白頭翁、白花蛇舌草，經(jīng)前或經(jīng)后加重者，加香附、益母草、當(dāng)歸。內(nèi)服中藥為每天一劑，水煎早晚分服。

1.3.3 外敷中藥面膜：睡前半小時(shí)潔面后，即敷上筆者根據(jù)經(jīng)驗(yàn)自行調(diào)配的中藥面膜（主要藥物為：黃芩、黃連、黃柏、黃芪、白術(shù)、白茯苓、白芍、珍珠粉等），用蜂蜜將中藥粉末調(diào)成糊狀均勻地敷于面部，30分鐘后再去掉面膜，用溫鹽水潔面后即可。每周三次，一個(gè)療程后改為每周兩次。

對(duì)照組：?jiǎn)斡冕樉闹委?，方法同治療組。

兩組患者一個(gè)療程均為15天，連續(xù)觀察3個(gè)療程。

2 注意事項(xiàng)

治療期間要保持樂(lè)觀心態(tài)，忌食辛辣、油膩食物，飲食、睡眠應(yīng)規(guī)律，嚴(yán)禁用手?jǐn)D壓，不用化妝品，應(yīng)用溫水洗臉。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)痤瘡療效標(biāo)準(zhǔn)制定：

痊愈：皮損全部消退，僅留有色素沉著，無(wú)新痤瘡皮疹發(fā)生。

顯效：皮損消退70%以上，新起痤瘡皮疹少于5個(gè)。

有效：皮損消退30%到69%，新起痤瘡皮疹少于10個(gè)。

無(wú)效：皮損消退29%以下，或無(wú)明顯變化，甚至加重?？傆行蕿橹斡省@效率、有效率的總和。

3.2 結(jié)果? ①治療3個(gè)療程（1個(gè)半月）后觀察兩組治療效果，治療組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1. ②遠(yuǎn)期療效追蹤：對(duì)治療組痊愈的29例患者及對(duì)照組痊愈的13例患者進(jìn)行為期1年的隨訪，每2個(gè)月一次電話隨訪，詢問(wèn)面部是否有新發(fā)痤瘡，面部皮膚油膩情況，飲食、睡眠、心情、月經(jīng)等情況，治療組29例中有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為13.8，復(fù)發(fā)的癥狀較輕微，復(fù)發(fā)的痤瘡為數(shù)幾個(gè)，在面部稀疏分布，再次治療一個(gè)療程后均痊愈，遠(yuǎn)期療效顯著。對(duì)照組13例中有6例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為46.2%，復(fù)發(fā)的痤瘡較多，再次用治療組的方法治療2個(gè)療程后痊愈。

4 討論

中醫(yī)治療痤瘡，用內(nèi)治法與外治法結(jié)合治療。內(nèi)治法，主要是口服中藥煎劑，根據(jù)臨床癥狀，辨證論治，對(duì)癥下藥。肺經(jīng)風(fēng)熱證治以疏風(fēng)清肺，用枇杷清肺飲加減。外治法主要用針灸、放血、中藥面膜聯(lián)合治療，針灸治法：疏風(fēng)清熱，行氣活血。取局部穴及手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。主穴為合谷、曲池、陽(yáng)白、下關(guān)、頰車(chē)、內(nèi)庭。面部穴位陽(yáng)白、下關(guān)、頰車(chē)可疏通局部氣血，使肌膚疏泄功能得以調(diào)暢。

針灸配合中藥內(nèi)服中藥面膜外敷治療痤瘡，內(nèi)外兼治，使肺胃大腸之熱得以清除，氣血運(yùn)行通暢，面部潤(rùn)澤光滑。通過(guò)兩年多的臨床觀察，療效穩(wěn)定、持久，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科技出版社，2002，935

[2] 李日慶.中醫(yī)外科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社.2007.191