張海玉 康平會

【摘 要】目的：研究X線診斷老年膝骨性關節(jié)炎的臨床效果。方法：截取我院2018年10月到2019年10月收治的老年膝骨關節(jié)炎患者126例作為研究對象，其運用核磁共振（MRI）檢查，將檢查結果作為參照組;其運用X線檢查，檢查結果作為觀察組。對兩組患者的研究結果進行觀察和比較。結果：從兩組患者的敏感度和特異度上進行觀察，觀察組與參照組檢查準確率比較無差異（P>0.05）。結論：對老年膝骨關節(jié)炎患者采取X線檢查準確率相對較高，能夠準確的了解病變相關組織的具體狀況，為診治提供可靠的依據，值得推廣。

【關鍵詞】X線;老年膝骨關節(jié)炎;臨床效果

【中圖分類號】R684.3【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0027-01

引言

隨著我國人口老年化進程的不斷加快，各種退行性病變的誘發(fā)率逐年上升。老年膝骨關節(jié)炎是臨床多發(fā)的一種關節(jié)軟骨退行性病變，其在早期臨床癥狀不明顯，多發(fā)于關節(jié)軟骨，患者會存在關節(jié)不適的現象，以輕微鈍痛-鈍痛逐漸加重為主要過程。同時，患者還會存在關節(jié)腫大、僵硬、物理等現象。隨著病程延長，患者的臨床癥狀加重，多會累及患者的整個關節(jié)，嚴重時還會繼發(fā)骨質增生的現象，限制患者的行動功能。據臨床統(tǒng)計，這類疾病多發(fā)于40歲以上的女性，在發(fā)病原因上有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，60歲以上老年人群發(fā)病率約有20%，其生活質量會受到較大影響[1]。且該種疾病相對隱匿，難以通過肉眼來進行辨別。因此，臨床多采取各種檢查設備進行輔助，MRI檢查、X線較為常見。筆者結合我院收治的126例老年膝骨關節(jié)炎，分別運用這兩種檢查方式的檢查結果進行探討。具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

截取我院2018年10月到2019年10月收治的老年膝骨關節(jié)炎患者126例作為研究對象，男性患者68例，女性患者58例，患者年齡介于61～78歲，平均年齡（65.92±4.37）歲，左膝45例、右膝47例、雙膝33例。納入標準：（1）所有患者均符合臨床老年膝骨性關節(jié)炎的診斷標準，且經過多種影像學檢查和手術檢驗確診[2];（2）所有患者對本次研究知情，且簽署知情同意書;（3）患者無其他器質性缺損與精神障礙;（4）未采取相關的手術治療。對本組患者的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 參照組患者運用核磁共振（MRI）檢查，選取飛利浦Achieva 1.5T超導磁共振成像系統(tǒng)，來對膝關節(jié)表面進行線圈檢查;

1.2.2 觀察組患者運用X線檢查。采取佳能CXDI 50G型，投照條件為60kv，電流5mA。引導患者曲溪30℃，來對其膝關節(jié)進行觀察。

其觀察指標有：股四頭肌腱末端、髕腱回聲;關節(jié)表面邊緣的回聲;血流信號分布狀況;骨質回聲;囊腫狀況;半月板回聲。

研究結果需要由2名經驗豐富的醫(yī)師來進行共同閱片，如果存在爭議，需要進行二次檢查，直到兩者就檢查結果達成一致。

1.3 評價指標

根據參照組的檢查結果，來對觀察組的檢查準確率進行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以（-x±s）表示計量資料，經t檢驗;以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

從兩組患者的敏感度和特異度上進行觀察，觀察組與參照組檢查準確率分別為96.83%（122/126）、100.00%（126/126），差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。根據本次研究結果，可以看出，在X線檢查中，股骨遠端軟骨退行性病變、半月板退行性病變的臨床特征均不明顯，但是其能夠對膝關節(jié)的病變狀況進行觀察，檢查結果尚可。

3 討論

在現代社會環(huán)境下，人們在生產與生活中所受到的生理和心理壓力均相對較大。膝關節(jié)作為人體承受與屈伸的重要組織，承擔著行走的功能。在整個活動過程中，會出現一定的磨損。隨著個人年齡的增加，機體本身就會出現退行性病變，且磨損時間延長，使得老年膝關節(jié)炎的誘發(fā)率有所提高。從疾病的誘發(fā)機制上看，其在早期發(fā)生于股骨遠端軟骨，且進程較為緩慢，隨著時間延長，會出現軟骨變薄或者碎裂的現象，進而使得關節(jié)游離體形成，患者膝關節(jié)功能受損，行走異常[3]。這種基本的存在，會使得患者膝關節(jié)表面有腫脹、疼痛等現象，生活質量嚴重降低。然而，這類疾病在表面上雖然有癥狀，且與膝關節(jié)碰撞所致外傷存在一定的相似性，辨別難度較大。因此，臨床診斷和治療難度有所提高。為了保證臨床工作的開展，人們開始對老年膝骨關節(jié)炎患者，運用多種多樣的檢查方式來進行輔助診斷和治療。MRI——核磁共振作為相對權威的一種檢查方式，其診斷準確率較高。但是，醫(yī)療成本偏高，對患者的機體影響較大。因此，臨床并不提倡該種檢查方案的適用。X線片作為一種相對傳統(tǒng)的檢查方式，其是臨床明確膝骨關節(jié)炎的有效手段之一，其對中低密度物質穿透性較強[4]。在整個檢查過程中，能夠對膝關節(jié)病變進行準確的觀察，運用效果較好。但是，這種檢查方式對于早期患者的病變狀態(tài)難以確定，對軟骨組織的辨別能力相對較差，自然無法為疾病的診斷提供可靠的依據。從實驗結果上看，X線檢查結果與MRI檢查結果的差異不大，也就證明了X線檢查結果具有一定的可靠性，與張棟，王慶甫，石鑫超等人的研究理論一致[5]。

綜上所述，對老年膝骨關節(jié)炎患者采取X線檢查準確率相對較高，能夠準確的了解病變相關組織的具體狀況，為診治提供可靠的依據，值得推廣。

參考文獻

[1] 熊穎，顧武斌. X線、超聲及MRI影像診斷膝骨關節(jié)炎的價值對比分析[J]. 影像研究與醫(yī)學應用，2019，3（06）：30-32.

[2] 奚婧，張情，王麗，于翔.老年膝骨關節(jié)炎患者膝關節(jié)肌力與骨密度相關性分析[J].中國骨質疏松雜志，2019，25（06）：793-798.

[3] 王方方. 超聲聯合X線診斷老年膝骨關節(jié)炎臨床觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結合雜志，2019，29（13）：115-116.

[4] 郭梅.社區(qū)老年膝骨關節(jié)炎臨床X線表現（附40例分析）[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，15（04）：274.

[5] 張棟，王慶甫，石鑫超，王歡，趙軍，楊黎黎，王偉利，丁昊彬，常青. 膝骨關節(jié)炎肌骨超聲與X線片表現的比較與分析[J]. 中國骨傷，2016，29（05）：429-433.