張媚 張萍

【摘 要】 目的：觀察飲水計(jì)劃和體位指導(dǎo)對(duì)留置導(dǎo)尿管患者尿沉渣排出的臨床效果。方法：以85例留置導(dǎo)管患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組（41例）和對(duì)照組（44例）。觀察組患者接受飲水計(jì)劃和體位指導(dǎo)治療，而對(duì)照組患者接受飲水計(jì)劃。評(píng)估尿液混濁，尿路感染和尿沉渣的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組尿濁，尿路感染和尿沉渣發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論：飲水計(jì)劃結(jié)合體位指導(dǎo)對(duì)留置導(dǎo)尿管患者尿沉渣的排出有明顯作用，可有效減少尿液混濁，尿路感染和尿沉渣。

【關(guān)鍵詞】飲水計(jì)劃;體位指導(dǎo);留置尿管;尿沉渣排出;效果

【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0026-01

留置導(dǎo)尿是醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員普遍使用的基本操作技術(shù)，并且經(jīng)常用于醫(yī)療工作。對(duì)于有留置尿管的患者，良好的飲水計(jì)劃和體位指導(dǎo)可以有效地促進(jìn)尿沉渣的排出并減少導(dǎo)管阻塞的可能性[1]。在這項(xiàng)研究中，對(duì)44例留置尿管的患者進(jìn)行了飲水計(jì)劃和體位指導(dǎo)，并取得了良好的效果。該報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2018年8月至2019年8月納入的留有留置尿管的患者作為實(shí)踐對(duì)象、人數(shù)總計(jì)85人、其中男35例，女50例，年齡50-70歲，平均年齡為65歲、將患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組有41人（男性20例，女性21例），觀察組44人（男性22例，女性22例），所納入的留置尿管患者均為脊髓損傷后導(dǎo)致的尿潴留患者和長(zhǎng)期臥床肢體活動(dòng)障礙的尿潴留老年患者。

1.2方法

對(duì)照組：采用飲水計(jì)劃。攝入量約為1500～2000mL / d。根據(jù)天氣和患者出汗情況，可以適當(dāng)添加少量水。每日總飲料量?jī)?yōu)選分為5到6倍，包括所有液體，如牛奶，稀飯，湯，變成液體后，可在飯后一小時(shí)內(nèi)食用。從晚上20：00到早上6：00不要喝水。

觀察組：采用飲水計(jì)劃配合體位指導(dǎo)，患者排尿前，①將患者床頭搖至70度—90度、再搖平、重復(fù)3至5次。②將床搖平、置患者于仰臥位、幫助患者左右旋轉(zhuǎn)5至7次、力度適中。③置患者于平躺仰臥位、操作者雙手分別置于患者左右髖部，晃動(dòng)患者臀部及膀胱區(qū)域。以便尿液沉淀物和尿液充分混合通過(guò)導(dǎo)管一起排出[2]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組之間尿液混濁的發(fā)生率。 比較兩組之間尿路感染的發(fā)生率。診斷標(biāo)準(zhǔn)：在48小時(shí)或泌尿道導(dǎo)管刺激后，將其移除，例如尿頻，尿急，尿痛癥狀，發(fā)作部位或小腹壓痛，腎臟和疼痛，發(fā)燒，男性I>5 /常規(guī)尿白血高尿酸細(xì)胞測(cè)試的高倍視野中有10個(gè)女性區(qū)域?；蚋锾m氏陽(yáng)性菌落≥10efu/ ml，革蘭氏陰性菌落≥10cfu/ ml。對(duì)兩組之間尿沉渣的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0軟件對(duì)研究觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料均采用構(gòu)成比表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者尿液混濁的發(fā)生率比較

觀察組1例（2.44%），對(duì)照組4例（9.09%）尿液混濁。兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。

2.2兩組尿路感染發(fā)生率比較

觀察組有2例尿路感染（4.88%），對(duì)照組有5例（11.36%）。兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。

2.3兩組尿沉渣發(fā)生率比較

在觀察組中，有1例（2.44%）出現(xiàn)尿沉渣。對(duì)照組中有五名患者出現(xiàn)尿沉渣（11.36%）。兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

脊髓損傷是由外傷、疾病等原因引起的脊髓結(jié)構(gòu)和功能損害、導(dǎo)致?lián)p傷平面以下運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、自主神經(jīng)功能障礙、是一種嚴(yán)重的致殘性疾病。導(dǎo)致脊髓損傷患者極易發(fā)生尿潴留和尿失禁、由于長(zhǎng)期留置尿管和臥床、容易導(dǎo)致尿渾濁、尿路感染和尿沉渣的發(fā)生、在本次實(shí)踐過(guò)程中、觀察組通過(guò)飲水計(jì)劃配合體位指導(dǎo)的方法對(duì)留置導(dǎo)尿管患者尿沉渣的排出有明顯作用，可有效減少尿液混濁，尿路感染和尿沉渣，優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)干預(yù)方式、此方法具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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