孫瑛 栗永生

【摘 要】目的：分析急性腦血管病診斷中血清同型半胱氨酸及C反應(yīng)蛋白的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)納入本院2017年9月至2019年9月本院收治50例腦出血患者建立研究A組、收治50例腦梗死患者建立研究B組，納入同期進(jìn)行健康體檢的50例正常人建立對(duì)照組。三組受檢者均檢測(cè)血清同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白指標(biāo)水平，對(duì)比分析各組受檢者CRP與Hcy指標(biāo)水平情況。結(jié)果：研究A組、B組患者CRP與Hcy指標(biāo)水平相比對(duì)照組明顯更高（P<0.05）;研究A組患者CRP相比B組患者明顯更高，Hcy指標(biāo)相比B組患者明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)急性腦血管疾病患者進(jìn)行C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸指標(biāo)水平檢測(cè)有助于對(duì)患者的疾病進(jìn)行診斷與鑒別診斷，CRP與Hcy指標(biāo)可作為急性腦血管疾病患者診斷參考指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】血清同型半胱氨酸;C反應(yīng)蛋白;急性腦血管病;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0008-01

急性腦血管病是作為臨床常見一類神經(jīng)系統(tǒng)疾病。此類患者具較高致殘率、致死率。急性腦血管病患者往往具有病情危急的共性特征，即使對(duì)患者治療及時(shí)，也存在有較高的再次復(fù)發(fā)幾率或留下后遺癥，該病對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。對(duì)此，臨床當(dāng)中需加強(qiáng)對(duì)急性腦血管病患者的及時(shí)診斷與治療干預(yù)，以此提高此類患者的整體生存質(zhì)量。臨床研究提示，同型半胱氨酸（Hcy）是導(dǎo)致患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)高危因素，而C反應(yīng)蛋白（CRP）在急性心腦血管疾病患者發(fā)病、病情發(fā)展過(guò)程均發(fā)揮重要作用。研究以探討分析急性腦血管病診斷中血清同型半胱氨酸及C反應(yīng)蛋白的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)納入本院2017年9月至2019年9月本院收治50例腦出血患者建立研究A組、收治50例腦梗死患者建立研究B組，納入同期進(jìn)行健康體檢的50例正常人建立對(duì)照組。研究A組、B組患者均經(jīng)CT掃描診斷，排除合并甲狀腺功能障礙、肝腎功能不全、急性感染、惡性腫瘤及妊娠女性。研究A組納入男性28例、女性22例，患者年齡45～78歲，平均（58.2±4.2）歲;研究B組納入男性26例、女性24例，患者年齡45～76歲，平均（58.6±4.3）歲;對(duì)照組納入男性25例、女性25例，受檢者年齡46～76歲，平均（58.7±4.4）歲。納入三組受檢者基礎(chǔ)資料對(duì)比未見顯著差異，受檢者于入組前簽署知情權(quán)同意書。

1.2方法

三組受檢者均于晨間空腹?fàn)顟B(tài)下采集4ml靜脈血液作樣本。采集后血液樣本均通過(guò)3500r/min高速離心機(jī)進(jìn)行離心處理10min，處理后樣本應(yīng)用日立7600型全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定樣本中CRP與Hcy指標(biāo)水平。CRP通過(guò)免疫比濁法測(cè)定，Hcy通過(guò)循環(huán)酶法測(cè)定。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析各組受檢者CRP與Hcy指標(biāo)水平情況，血Hcy正常范圍3～15umol/L，CRP<3mg/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)研究涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，CRP與Hcy指標(biāo)水平均以均值±標(biāo)準(zhǔn)差描述，組間比較行t值檢驗(yàn)。并以P<0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異。

2 結(jié)果

研究A組、B組患者CRP與Hcy指標(biāo)水平相比對(duì)照組明顯更高（P<0.05）;研究A組患者CRP相比B組患者明顯更高，Hcy指標(biāo)相比B組患者明顯更低（P<0.05）。見下表1。

3 討論

同型半胱氨酸（Hcy）為蛋氨酸的一類分解代謝產(chǎn)物，Hcy是導(dǎo)致患者發(fā)生心腦血管疾病的一個(gè)重要因素。臨床研究提示，Hcy水平增加則患者腦卒中發(fā)生率同樣升高?；颊甙l(fā)生高同型半胱氨酸血癥時(shí)易導(dǎo)致其血管內(nèi)皮損傷，血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)Mg2+含量水平降低，高同型半胱氨酸血癥促進(jìn)患者發(fā)生血管平滑肌增生情況，并進(jìn)一步導(dǎo)致患者發(fā)生動(dòng)脈硬化;Hcy可促使機(jī)體內(nèi)過(guò)氧化氫及自由基形成，并氧化低密度膽固醇導(dǎo)致血管壁出現(xiàn)增厚現(xiàn)象;高同型半胱氨酸血癥影響患者的血管調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致發(fā)生血管收縮功能紊亂;高同型半胱氨酸血癥對(duì)于患者腦血管內(nèi)皮具有毒性作用，易促使患者發(fā)生腦血栓等不良預(yù)后[2-3]。C反應(yīng)蛋白則是一類急性反應(yīng)的時(shí)相蛋白，當(dāng)患者發(fā)生炎癥反應(yīng)或組織損傷時(shí)CRP易出現(xiàn)特異性升高，CRP在健康人體的含量水平極低，但當(dāng)機(jī)體發(fā)生組織損傷或炎癥反應(yīng)時(shí)，CRP的含量水平將迅速上升，該物質(zhì)通常也被作為一類獨(dú)特的炎性標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)。

研究分別納入腦出血患者（A組）、腦梗死患者（B組）與健康體檢者作為研究對(duì)象，分別檢測(cè)患者CRP與Hcy指標(biāo)水平，研究結(jié)果提示，研究A組、B組患者CRP與Hcy指標(biāo)水平相比對(duì)照組明顯更高;研究A組患者CRP相比B組患者明顯更高，Hcy指標(biāo)相比B組患者明顯更低。高CRP與高Hcy指標(biāo)水平是作為急性腦血管疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，通過(guò)檢測(cè)CRP與Hcy指標(biāo)在診斷急性腦血管疾病具有明顯作用，對(duì)于腦出血與腦梗死患者具有鑒別診斷作用。

綜上所述，針對(duì)急性腦血管疾病患者進(jìn)行C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸指標(biāo)水平檢測(cè)有助于對(duì)患者的疾病進(jìn)行診斷與鑒別診斷，CRP與Hcy指標(biāo)可作為急性腦血管疾病患者診斷參考指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂星月.急性腦血管病診斷中血清同型半胱氨酸與C反應(yīng)蛋白的應(yīng)用分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（07）：36-37.

[2] 江光榮，周煒，羅立，鄒鳳華.血清同型半胱氨酸與C反應(yīng)蛋白在急性腦血管病治療效果評(píng)價(jià)中的臨床價(jià)值[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2017，35（05）：771-773.

[3] 張凝遠(yuǎn).血清同型半胱氨酸與C反應(yīng)蛋白在急性腦血管病診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，28（S3）：475.