季凱

【摘 要】目的：有機(jī)磷農(nóng)藥具有一定的毒性，使用不當(dāng)會(huì)發(fā)生中毒事故，危害患者的生命健康安全，文章主要探討有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急診救治方法及效果。方法：對(duì)進(jìn)入我院接受治療的40例有機(jī)磷農(nóng)藥患者進(jìn)行研究，患者于2019年1月至2019年11月入住我院，將其作為觀察組。另選取2015年3月至2016年12月之間收治的30例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為對(duì)照組。對(duì)這兩組患者治愈效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：在對(duì)照組中，有20例患者成功治愈，10例患者死亡，治愈率為66.67%，在觀察組中，有35例患者成功治愈，5例患者死亡，治愈率為87.5%，兩組患者治愈率對(duì)比差異較大（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，給予合理的藥物治療能夠有效提高治愈率，減少患者的死亡。

【關(guān)鍵詞】有機(jī)磷;農(nóng)藥中毒;急診救治

【中圖分類號(hào)】R595.4 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0003-01

【Abstract】Objective： To explore the emergency treatment method and effect of organophosphorus pesticide poisoning.Methods： a total of 40 patients with organophosphorus pesticides who were admitted to our hospital for treatment were studied. The patients were admitted to our hospital from January to November 2019 as the observation group.Another 30 patients with organophosphorus pesticide poisoning admitted between March 2015 and December 2016 were selected as the control group.The curative effect of these two groups of patients was compared and analyzed.Results： in the control group， 20 patients were successfully cured and 10 patients died， with a cure rate of 66.67%. In the observation group， 35 patients were successfully cured and 5 patients died， with a cure rate of 87.5%. The difference between the two groups was large （P<0.05）.Conclusion： for the patients with organophosphorus pesticide poisoning， rational drug treatment can effectively improve the cure rate.

【Key words】 organophosphorus;Pesticide poisoning;Emergency care

引 言

作為農(nóng)業(yè)中常用的一種殺蟲劑，有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性根據(jù)農(nóng)藥種類的不同，也有著較大程度的差異，比如敵敵畏、樂果以及硫磷等，農(nóng)藥之間的毒性高低不同。在使用有機(jī)磷農(nóng)藥過程中，可能會(huì)發(fā)生有機(jī)磷農(nóng)藥中毒事故，對(duì)患者的健康安全造成了極大的危害，如果得不到及時(shí)的救治，甚至?xí)斐苫颊叩乃劳觥?dǎo)致有機(jī)磷中毒的原因有很多，比如皮膚吸入、口鼻吸入等。發(fā)生有機(jī)磷中毒應(yīng)當(dāng)要及早接受治療，進(jìn)行洗胃，并實(shí)施藥物治療[1]。此次研究對(duì)入住我院接受治療的40例有機(jī)磷中毒患者進(jìn)行了研究，在患者靜注解磷定及阿托品之后，還給予了納洛酮靜注治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對(duì)進(jìn)入我院接受治療的40例有機(jī)磷農(nóng)藥患者進(jìn)行研究，均于2019年1月至2019年11月入住我院，將其作為觀察組。另選取2015年3月至2016年12月之間收治的30例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為對(duì)照組。其中觀察組有21例男性，19例女性，患者平均年齡為46.1±3.6歲;對(duì)照組中有18例男性，12例女性，患者平均年齡為45.8±3.2歲，兩組患者一般資料對(duì)比差異較?。≒>0.05）。

1.2方法

在患者進(jìn)入我院接受治療后，首先要測(cè)定患者的血膽堿酯酶活力，并對(duì)患者進(jìn)行徹底洗胃，引導(dǎo)排泄。為患者進(jìn)行靜脈推注阿托品，根據(jù)患者疾病嚴(yán)重程度決定輸注用量：對(duì)于重度患者，需要8至16mg，對(duì)于中度患者，需要4至8mg，對(duì)于輕度患者，需要2至4mg。保持靜脈滴注讓患者及早的達(dá)到阿托品化，之后在將阿托品用量逐步降低，將給藥時(shí)間延長(zhǎng)。對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射解磷定，根據(jù)患者疾病嚴(yán)重程度決定注射用量：對(duì)于重度患者，需要2至3支，對(duì)于中度患者，需要1至2支，對(duì)于輕度患者，需要0.5至1支。在上面的基礎(chǔ)上，在對(duì)患者靜注納洛酮進(jìn)行治療，靜注劑量為0.5至1.3mg，在靜注0.5h后繼續(xù)靜注納洛酮進(jìn)行治療，直到患者癥狀得到緩解。在治療期間要對(duì)患者的心率、體溫以及神志進(jìn)行密切觀察。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治愈率進(jìn)行對(duì)比。

2 結(jié)果

在對(duì)照組中，有20例患者成功治愈，10例患者死亡，治愈率為66.67%，在觀察組中，有35例患者成功治愈，5例患者死亡，治愈率為87.5%，兩組患者治愈率對(duì)比差異較大（P<0.05）。見表1。

3 討論

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒機(jī)制主要是機(jī)體內(nèi)有機(jī)磷會(huì)與膽堿酯酶發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致膽堿酯酶無(wú)法對(duì)乙酰膽堿進(jìn)行催化水解，隨著乙酰膽堿在體內(nèi)的大量聚集，導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)功能障礙，開始出現(xiàn)各類中毒癥狀。主要癥狀表現(xiàn)為惡心、腹瀉、呼吸困難、肌肉痙攣、肺水腫，部分嚴(yán)重患者還會(huì)出現(xiàn)昏迷、抽搐、呼吸麻痹、心力衰竭等，對(duì)患者的生命健康安全造成了嚴(yán)重的損害[2]。在當(dāng)前有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療中，首先需要進(jìn)行徹底洗胃，之后再聯(lián)合應(yīng)用抗膽堿酯酶藥及乙酰膽堿酯酶復(fù)能劑，從而減少患者中毒癥狀，活化磷?；阴Ｄ憠A酯酶，對(duì)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到改善作用。此次研究中我院采用的方法為靜注阿托品與解磷定后，再靜注納洛酮，結(jié)果顯示，治療效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的治療中，在靜注阿托品與解磷定的基礎(chǔ)上，再給予患者納洛酮進(jìn)行治療，可以取得較好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫杰.急性有機(jī)磷中毒的急診救治分析[J].名醫(yī)，2019（6）：38-38.

[2] 張艷春.院前急救對(duì)中重度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019（21）：61-61.