陳慧

（陜西省人民醫(yī)院，陜西 西安 710061)

急診科救治的都是病情危急嚴(yán)重的患者，護(hù)理工作中應(yīng)急性極高，對(duì)于初次踏入此科室的實(shí)習(xí)護(hù)生,帶教老師不敢輕易放手，導(dǎo)致護(hù)生實(shí)際操作機(jī)會(huì)減少,只剩下一類容易的、不緊急的、風(fēng)險(xiǎn)較小的患者治療及操作,如靜脈輸液、肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射等,帶教老師才敢放手不放眼，讓護(hù)生去做[1]。我院改善了此現(xiàn)象并提升臨床效果，采用個(gè)性化帶教方式，并選取64 例護(hù)生進(jìn)行對(duì)比調(diào)查，具體實(shí)施情況如下。

一、資料與方法

（一）基礎(chǔ)資料

我院以隨機(jī)的方式選取64 例在本院急診科實(shí)習(xí)的護(hù)生，護(hù)生選取時(shí)間為2019年3月-2020年3月。按照隨機(jī)數(shù)字表法的方式將患者分成兩組，參照組32例、實(shí)驗(yàn)組32 例。實(shí)驗(yàn)組中的男性護(hù)生共計(jì)5 名、女性護(hù)生共計(jì)27 名，護(hù)生年齡為19-23 歲，平均（21.3±1.4）歲。參照組中的男性護(hù)生共計(jì)6 名、女性護(hù)生共計(jì)26 名，護(hù)生年齡為20-24 歲，平均（22.2±1.6）歲。參照組與實(shí)驗(yàn)組護(hù)生性別、年齡等一般資料均無(wú)明顯的差異（P>0.05）不存臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（二）方法

參照組采用傳統(tǒng)常規(guī)一帶一教學(xué)方式進(jìn)行護(hù)理帶教。實(shí)驗(yàn)組在參照組的傳統(tǒng)帶教基礎(chǔ)上追加實(shí)施個(gè)性化帶教方式：創(chuàng)立帶教小組，同時(shí)創(chuàng)立與之相輔的督導(dǎo)考核組和管理組。帶教老師分為4 周進(jìn)行分段教導(dǎo)[2]。第一周，帶領(lǐng)護(hù)生熟悉急診工作設(shè)施環(huán)境、理論知識(shí)教學(xué)以及操作流程教學(xué)，帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行邊操作邊指導(dǎo)，最后由護(hù)生親自操作一遍。第二周，需要護(hù)生在老師放手不放眼的情況下順利進(jìn)行各項(xiàng)工作，例如基礎(chǔ)操作相關(guān)的正確吸痰、吸氧、肌肉注射、心電監(jiān)護(hù)以及靜脈留置針穿刺等操作流程，且深入了解危重病人搶救流程。第三周，護(hù)生在帶教老師的指導(dǎo)下，協(xié)助帶教老師處理危重病人的搶救，當(dāng)急救患者就診時(shí)，帶教老師需指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行患者的搶救工作，用藥及護(hù)理操作，讓護(hù)生完成，進(jìn)一步提升護(hù)生的急救水平。第四周護(hù)生一起急救演練，護(hù)生和老師研討以及帶教老師舉例講解，如多人定位心肺復(fù)蘇的急救過程，從病患進(jìn)入搶救室開始，A護(hù)士（1）開放氣道，吸痰；（2）呼吸囊輔助通氣；（3）心電監(jiān)護(hù)；（4）氣管插管，機(jī)械通氣。B 醫(yī)生（1）心臟按壓除顫，下醫(yī)囑。C 護(hù)士（1）建立靜脈通路；（2）遵醫(yī)囑用藥。D 護(hù)士（1）負(fù)責(zé)搶救記錄；（2）聯(lián)系相關(guān)會(huì)診科室。講解后護(hù)生相互進(jìn)行討論，老師進(jìn)行問題解答。

（三）指標(biāo)觀察

觀察比對(duì)實(shí)驗(yàn)組與參照組的理論成績(jī)、?？撇僮鞒煽?jī)以及基礎(chǔ)操作成績(jī)?cè)u(píng)分，采取百分制，分?jǐn)?shù)越高則代表成績(jī)?cè)胶谩?/p>

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以百分率%表示，組間數(shù)據(jù)比較用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x士s)表示，當(dāng)P ＜0.05 時(shí)，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）實(shí)驗(yàn)組實(shí)施個(gè)性化帶教模式教學(xué)后，護(hù)生綜合成績(jī)顯著高于參照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).具體見表1。

表1 兩組護(hù)生綜合考核成績(jī)比對(duì)(分x士s)

三、討論

急診科作為一個(gè)綜合科室,不管與哪種?？萍膊《紩?huì)有直接接觸,任何一種疾病突發(fā),危急時(shí)段都需要急診科進(jìn)行處理,所以危重癥患者比較多,特別是晚間就診患者,百分之90 都是危重癥患者,多種不同的搶救設(shè)備，幾十種各類不同疾病的急救流程,患者和家屬就診時(shí)焦急的心態(tài),與此同時(shí)現(xiàn)在的患者自我維權(quán)、保護(hù)意識(shí)極強(qiáng),經(jīng)常發(fā)生醫(yī)療糾紛,導(dǎo)致急診科醫(yī)護(hù)人員在工作時(shí)處處小心,如履薄冰,對(duì)醫(yī)護(hù)人的要求極高。為了提升護(hù)生的質(zhì)量，本院不斷加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)，此次引入了個(gè)性化帶教方式。此模式主要強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)結(jié)合臨床實(shí)踐，做好臨床帶教工作，提高實(shí)習(xí)生的護(hù)理技巧。選取64 名護(hù)生進(jìn)行調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組綜合考試成績(jī)均高于參照組，經(jīng)對(duì)比兩組之間有明顯的差異，存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。再一次驗(yàn)證此方法的有效性。

綜上所述，個(gè)性化帶教模式可有效提升整體教學(xué)質(zhì)量以及提高護(hù)生的綜合能力，臨床療效顯著，此方式值得臨床應(yīng)用和推廣。