楊燕婷 全忠英 閆艷 陳曉妹 陳帥

(浙江省嘉興市第一醫(yī)院普外科，浙江 嘉興 314000)

壓力性損傷是長期臥床患者身體局部組織持續(xù)受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而引起軟組織淤血、潰爛及壞死[1-2]。氣墊床作為預(yù)防壓力性損傷的有效工具，已經(jīng)在臨床中廣泛應(yīng)用[3]，它能有效減輕局部組織壓力，促進(jìn)受壓部位血液循環(huán)。使患者在減少翻身次數(shù)或不翻身的情況下也能預(yù)防壓力性損傷，減輕患者長期臥床帶來并發(fā)癥的痛苦，降低了臨床護(hù)理工作的強(qiáng)度。但其也存在一定缺陷，氣墊床是由PVC材料制作，透氣性差，長期使用會(huì)有悶熱感，體表溫度升高易造成濕疹、皮炎等；使用氣墊床并不能減輕護(hù)士的翻身工作量；氣墊床雖能預(yù)防壓力性損傷，但也同樣帶來頸腰椎疼痛、肢體麻木等不適感[4]。因此，如何更加有效地使用氣墊床，在預(yù)防壓力性損傷的同時(shí)，提高患者的滿意率與護(hù)理人員的工作效率就顯得至關(guān)重要。我科將噴氣式氣墊床連接可控式定時(shí)器插座，對(duì)氣墊床定時(shí)充氣，可有效緩解日常使用氣墊床的負(fù)面問題，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我科2016年1月-2017年12月共224例臥氣墊床超過1周的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表將患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組112例，其中男性52例，女性60例，年齡48～93歲，平均年齡(69±9.2)歲。對(duì)照組112例，其中男性58例，女性54例，年齡49～95歲，平均年齡(70±9.3)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者進(jìn)行皮膚危險(xiǎn)因素評(píng)估(Braden評(píng)分)，分值≤12分。兩組患者的年齡、性別、疾病狀態(tài)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。

1.2方法 兩組患者均由同一名護(hù)士進(jìn)行每日翻身，每次手法及持續(xù)時(shí)間均一致。

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組為3次/d，分別為早、中、晚3個(gè)時(shí)間段進(jìn)行翻身，對(duì)照組將噴氣式氣墊床(上海三和醫(yī)療器械有限公司型號(hào)：YQ-P2U)連接病房日常普通電源插座，并24 h不間斷使用。

1.2.2觀察組 觀察組將噴氣式氣墊床連接可控式定時(shí)器插座(公牛牌 GND-2D)，并將定時(shí)器插座調(diào)整為每日5個(gè)時(shí)段開啟(03∶30-06∶30，07∶30-10∶30，13∶30-16∶30，17∶30-21∶30，22∶30-02∶30)，即氣墊床只在這5個(gè)時(shí)段內(nèi)使用，中午翻身1次。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)不適癥狀：患者的睡眠不佳，腰痛、肢體麻木感，局部皮膚出現(xiàn)瘙癢不適、皮疹現(xiàn)象的發(fā)生率。(2)壓力性損傷發(fā)生率：1周后患者壓力性損傷的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用校正χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者不適癥狀及壓力性損傷發(fā)生率比較 見表1。

表1 兩組患者不適癥狀及壓力性損傷發(fā)生率比較 例(%)

3 小結(jié)

據(jù)最新國外文獻(xiàn)報(bào)道，Coleman等[5]研究的“微移”和充氣壓力調(diào)整與床邊連續(xù)映射使用的影響表明，“微移”(小的調(diào)整)和床墊的調(diào)整，可以實(shí)現(xiàn)最大限度的壓力再分配。氣墊床充氣壓力的變化既可以有效減少壓瘡的發(fā)生，也可以減少長時(shí)間臥氣墊床所帶來的不適感[6-9]。

現(xiàn)國內(nèi)大多數(shù)基層醫(yī)院都是使用單一的噴氣式氣墊床，由于資金等種種問題也未引進(jìn)國外的新型氣墊床，所以在研究方面著重改良?xì)鈮|床，我們通過可控式定時(shí)器插座對(duì)氣墊床定時(shí)充氣，可以在無人值守的情況下,自動(dòng)周期性通斷電源,控制電器設(shè)備的運(yùn)行,可起到節(jié)能環(huán)保,降低成本,延長電器壽命的作用。也可根據(jù)BMI指數(shù)、患者舒適度、病情需要等來最大限度合理調(diào)節(jié)氣墊床，兩組患者不適癥狀及壓力性損傷發(fā)生率比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？蛇_(dá)到預(yù)防壓力性損傷、提高患者舒適度、同時(shí)降低護(hù)理人員工作量的目的。故該方法值得臨床推廣應(yīng)用。