文丨曾向（成都市雙流區(qū)婦幼保健院）

導讀對于我們正常群體而言，人體內(nèi)的淋巴結(jié)體積相對來說是比較小的，但是一旦淋巴結(jié)出現(xiàn)了一些生理性的病變，往往會表現(xiàn)為體積增大，而在臨床上，我們會將淋巴結(jié)體積增大稱之為淋巴結(jié)腫大。在小兒階段出現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)腫大的幾率是比較高的，它可能與多種病變有關(guān)，例如炎性病變、腫瘤以及結(jié)核病等等。在實際治療過程當中，首先一定要對于小兒腹腔淋巴結(jié)腫大患者的病變情況進行深入的了解，然后再對癥實施有效的治療。

超聲檢測在臨床當中應用的范圍是比較廣的，是一項非常常見的影像學檢測方式，本篇文章就關(guān)于超聲診斷在小兒腹腔淋巴結(jié)腫大過程當中的利用展開討論。

小兒腹腔淋巴結(jié)腫大的超聲診斷方法

一般在臨床診斷過程當中會要求，腹腔淋巴結(jié)腫大的患兒接受腹部超聲檢查，將探頭的頻率設(shè)置為7-12MHz，采取仰臥體位接受檢查，并在檢查之前患兒應該要保持一段時間的空腹狀態(tài)。在實際接受檢測的過程當中，會先將超聲探頭放置到患兒的腹部，然后沿著肝門部、下腔靜脈、腹主動脈、左右髂動脈、盆腔進行多切面的掃查工作，掃查的范圍由恥骨聯(lián)合下緣一直到膈頂。在對于超聲檢查結(jié)果進行分析的過程當中，至少應該要有兩名經(jīng)驗較為豐富的醫(yī)生對于患兒腹部淋巴結(jié)分布的具體位置以及聲像圖的特點進行觀察，并得出最終的超聲檢測診斷結(jié)果。

關(guān)于超聲診斷小兒腹腔淋巴結(jié)腫大的討論

淋巴結(jié)在我們?nèi)梭w的諸多器官當中是比較重要的，能夠維持我們?nèi)梭w的健康，屬于機體內(nèi)比較重要的過濾器官之一，如果我們的機體在日常生活當中受到了周圍環(huán)境中的病毒和細菌的侵入，或者出現(xiàn)了一些生理性的病變，淋巴結(jié)就會受到影響而出現(xiàn)腫大的現(xiàn)象。在兒童當中腹腔淋巴結(jié)腫大的現(xiàn)象是比較常見的，大多數(shù)都是由于淋巴瘤和淋巴結(jié)核等一系列原因而引起的。但兒童尚處于淋巴結(jié)腫大的早期階段時，缺乏一定的臨床典型癥狀，大多數(shù)只會表現(xiàn)出腹痛的癥狀，在鑒別的過程當中給醫(yī)生造成了較大的阻礙，往往需要再接受進一步的調(diào)查和診斷才能夠明確小兒具體的病變類型和患病程度，從而制定有效合理的治療措施。

在對于腹腔淋巴結(jié)腫大的患者進行診斷時，影像學檢查手段是最為有效的，而其中超聲又被作為最常用到的檢測方法。尤其是超聲診斷在腹腔淋巴結(jié)腫大的患者當中起到了非常顯著的運用效果，所以逐漸被普及開來。

一般腹部存在的淋巴結(jié)腫大都分布于腹主動脈、下腔靜脈處，呈鏈狀附著。在超聲檢測過程當中，其探頭可以沿著腹主動脈和下腔靜脈進行走向掃描，對于腫大的淋巴檢測率是非常高的，同時還可以通過觀察腫大淋巴結(jié)的具體分布位置以及其他聲像圖的特點來對于患者不同淋巴結(jié)腫大的病變情況進行區(qū)別分析。

在臨床上，對于小兒淋巴結(jié)腫大患者的檢測過程當中，我們發(fā)現(xiàn)陽性檢出率幾乎能夠達到100%，其中包括各種不同淋巴結(jié)腫大癥狀的判斷準確率也能夠接近達到100%。在所有類型的腹腔淋巴結(jié)腫大的超聲圖像當中，我們發(fā)現(xiàn)炎性淋巴結(jié)腫大的患者病灶大多分布于肚臍周圍，而腫大淋巴結(jié)形狀大多表現(xiàn)為狹長形或者是向心性寬闊性，淋巴結(jié)皮質(zhì)回聲會有增厚現(xiàn)象，髓質(zhì)回聲較多且呈現(xiàn)低回聲信號，血流情況是比較豐富的。而淋巴結(jié)核的病灶主要位置是位于患者的中下腹部，所呈現(xiàn)的形狀大多為向心性寬廓型或者是偏心性寬闊型，皮質(zhì)回聲呈向心性增厚，髓質(zhì)回聲反而較少，呈現(xiàn)出低回聲信號，并且在觀察過程當中可以見到少量的鈣化回聲，血流信號是比較稀少的。若是判斷為淋巴瘤，那么此類患者的病灶大多分布于大血管旁邊以及腹膜后，形態(tài)較為不規(guī)則，或者大多呈現(xiàn)為圓形以及類圓形，皮質(zhì)回聲與淋巴結(jié)核一樣，呈現(xiàn)向心性增厚，而髓質(zhì)回聲消失，呈現(xiàn)出高低不均勻的回聲信號，血流信號是較為豐富的。

從臨床應用過程當中，我們發(fā)現(xiàn)超聲檢測對于小兒腹腔內(nèi)腫大淋巴的檢測是非常有效的，也能夠體現(xiàn)其技術(shù)出顯著的優(yōu)勢，并且還能夠通過對于患兒腫大淋巴結(jié)分布的情況和聲像圖特點進行分析，來對于各種具體的腹腔淋巴結(jié)腫大疾病進行進一步的判斷。