張 泉

(中國海洋大學國際事務與公共管理學院，山東 青島 266100)

一、引言

第二次世界大戰(zhàn)以后，持續(xù)增多的老年人口為各國經濟、社會、醫(yī)療和生活安排帶來持久壓力，居家養(yǎng)老正在成為世界養(yǎng)老發(fā)展的重要趨勢[注]Commission E. The 2012 Ageing Report: Economic and Budgetary Projections for the 27 EU Member States (2010-2060)， European Union， 2012.。為應對護理人員短缺、醫(yī)療服務供應不足的難題，物聯網、大數據、云計算等新興技術被廣泛應用于支持就地老齡化進程，其中發(fā)展最為成熟的技術模式便是智慧養(yǎng)老(smart home for the elderly)。智慧養(yǎng)老通過提供遠程醫(yī)療、輔助、安全等服務為老年人營造智能化的養(yǎng)老環(huán)境，以滿足其身心健康和獨立生活的需求[注]Ansah K， Ansah A， Anokye S. Technology for the Aging Society - A Focus and Design of a Cost-Effective Smart Home for the Aged and Disabled， World Congress on Engineering and Computer Science， 2015.，因而被認為是解決老齡化問題的重要途徑[注]Peine A， Rollwagen I， Neven L. The Rise of the “Innosumer”—Rethinking Older Technology Users， Technological Forecasting & Social Change， 2014， 82(3).。2015年國務院總理李克強在政府工作報告中提出“互聯網+”行動計劃，2017年工信部、民政部等多部門印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展行動計劃(2017—2020)》，而后各地政府紛紛開啟智慧養(yǎng)老的試點工程。伴隨實踐的深入，智慧養(yǎng)老所暴露出來的問題逐漸引起各界關注，其中最為突出的便是服務叫好不叫座，普及推廣困難問題。智慧養(yǎng)老企業(yè)空有市場熱情，卻遲遲無法撬動老年人的實際需求[注]耿永志，王曉波：《“互聯網+”養(yǎng)老服務模式：機遇、困境與出路》，《深圳大學學報(人文社會科學版)》2017年第4期。。為何老年人對智慧養(yǎng)老服務的潛在需求無法轉化為有效需求，智慧養(yǎng)老服務普及推廣的障礙何在？

普及推廣一直是各國智慧養(yǎng)老服務共同面臨的難題[注]Balta-Ozkan N， Davidson R， Bicket M， et al. Social Barriers to the Adoption of Smart Homes， Energy Policy， 2013， 63(12).，學界對該問題的研究主要循照兩種進路展開：第一種是從需求側出發(fā)，考察老年人對于智慧養(yǎng)老服務的接受障礙。有研究認為，價格是老年人接受智慧養(yǎng)老的首要障礙。老年人一般不太愿意采用昂貴的技術和服務[注]Lee C. Adoption of Smart Technology among Older Adults: Challenges and Issues， Public Policy & Aging Report， 2013， 24(1).，對于并不富裕的中國老年人來說更是如此。易用性是另一個重要的原因。許多年輕人能夠輕松使用的設備對老年人而言則非常復雜、甚至無法順利使用[注]Murata A， Iwase H. Usability of Touch-panel Interfaces for Older Adults， Human Factors， 2005， 47(4).。此外，老年人對自己能夠順利使用智慧養(yǎng)老服務的信心即自我效能，也會嚴重影響到他們對智能服務的接受程度。當老年人認為自己無法順利使用智慧養(yǎng)老服務時，便會傾向于拒絕使用該服務[注]Leeraphong A， Papasratorn B， Chongsuphajaisiddhi V. A Study on Factors Influencing Elderly Intention to Use Smart Home in Thailand: A Pilot Study， The 10th International Conference on e-Business， 2015.。最后，老年人對智慧養(yǎng)老服務的采用還會基于預期收益的考量。他們很難想象智能養(yǎng)老技術對他們生活的潛在貢獻，這阻礙了他們采用智能服務的熱情[注]Walsh K， Callan A. Perceptions， Preferences， and Acceptance of Information and Communication Technologies in Older-adult Community Care Settings in Ireland: A Case-study and Ranked-care Program Analysis， Ageing International， 2011， 36(1).。此外，知識、隱私顧慮、年齡、受教育程度也是影響老年人接受智慧養(yǎng)老服務的因素。第二種進路是從供給者角度出發(fā)，探討智慧養(yǎng)老行業(yè)供給的結構缺欠。首先是技術要素，技術運用的復雜性限制了智慧養(yǎng)老的推廣，更為關鍵的是供給主體的多元化使得不同設備的兼容性較差，從而大大增加了智慧養(yǎng)老服務系統(tǒng)的協調難度[注]Peine A. Understanding the Dynamics of Technological Configurations：A conceptual Framework and the Case of Smart Homes， Technological Forecasting & Social Change， 2009， 76(3).。隱私安全是另一個重要難題，由于智慧養(yǎng)老服務提供過程需要監(jiān)控并采集老年人的生理和生活數據，如何保護用戶隱私是一個重要挑戰(zhàn)[注]Alam R， Reaz I， Ali M. A Review of Smart Homes—Past， Present， and Future， IEEE Transactions on Systems， Man， and Cybernetics， Part C (Applications and Reviews)， 2012， 42(6).。最后一類因素是智慧養(yǎng)老平臺，多元平臺間的彼此隔閡嚴重阻礙了智慧養(yǎng)老服務快速商業(yè)化的實現[注]Nikayin F， De Reuver M. Opening up the Smart Home: A Classification of Smart Living Service Platforms， International Journal of E-Services and Mobile Applications (IJESMA)， 2013， 5(2).。

通過文獻總結可以發(fā)現，現有研究要么從需求者接受的微觀角度進行論述，要么從行業(yè)供給的宏觀角度進行分析，然而智慧養(yǎng)老服務的供需兩側并非彼此孤立，而是密切聯系、相互關聯的。2014年Ehrenhard等學者創(chuàng)新性地運用價值網絡分析法對荷蘭Trimenzo市智慧養(yǎng)老服務的普及推廣障礙進行了系統(tǒng)分析，搭建起宏觀和微觀、供給與需求的分析橋梁，從而使分析結果更為科學、全面[注]Ehrenhard M， Kijl B， Nieuwenhuis L. Market Adoption Barriers of Multi-Stakeholder Technology: Smart Homes for the Aging Population， Technological Forecasting & Social Change， 2014， 89(11).。本文運用價值網絡分析法，以青島市智慧養(yǎng)老服務業(yè)為例，從宏觀—微觀兩層、供給—需求兩側出發(fā)全面解析智慧養(yǎng)老服務緣何遭遇市場推廣障礙，從而不僅能夠在中國情境下對西方研究成果進行實證檢驗，拓展問題認知的領域，還有助于識別中國場景下智慧養(yǎng)老服務普及推廣困境的獨特癥結，為我國智慧養(yǎng)老服務的發(fā)展提供政策啟發(fā)。

二、分析工具：價值網絡分析法

(一)價值網絡理論對研究問題的適用性

價值網絡理論原本是用于分析商業(yè)系統(tǒng)的工具，而商業(yè)系統(tǒng)是不同主體圍繞特定技術，通過相互競爭和協作而形成的組織網絡。由于不同商業(yè)系統(tǒng)之間的競爭通常比系統(tǒng)內部的競爭更為激烈，因此商業(yè)系統(tǒng)內的利益相關者某種程度上形成了一種共生關系[注]Moore F. Predators and Prey: A New Ecology of Competition， Harvard Business Review， 1993， 71(3).。學者們?yōu)榱搜芯啃枰獙⑸虡I(yè)系統(tǒng)簡化為價值網絡(value networks)，并以此為基礎對現實生活進行分析。所謂價值網絡，是指社會和經濟組織通過技術和制度的互動而自發(fā)形成的時空合作結構，目的在于彼此交換資源、共同生產產品、協作創(chuàng)造價值[注]Peppard J， Rylander A. From Value Chain to Value Network: Insights for Mobile Operators， European Management Journal， 2006， 24(2).。價值網絡形成和發(fā)展的核心要素是各個行動者之間的互惠關系。由于各個行動者無法單獨供給產品和服務，只有同外部合作伙伴甚至競爭對手進行合作才能創(chuàng)造并實現價值，因此便形成了彼此依賴的價值網絡[注]Tushman M L. From Engineering Management/R&D Management， to the Management of Innovation， to Exploiting and Exploring over Value Nets: 50 years of Research Initiated by the IEEE-TEM， IEEE Transactions on Engineering Management Em， 2004， 51(4).。

智慧養(yǎng)老服務行業(yè)具有鮮明的價值網絡特征。智慧養(yǎng)老服務的復雜性使得市場上并無單個企業(yè)能夠提供完整的服務，故此各企業(yè)、各平臺之間的資源共享與協作成為必需[注]Barlow J， Venables T. Smart Home， Dumb Suppliers? The Future of Smart Homes Markets， in “Inside the smart home”. Springer London， 2003.。另外，智慧養(yǎng)老服務普及推廣困難根源于供需雙方的利益沖突，即作為需求方的老年人對智慧養(yǎng)老服務的公益性期待和作為供給主體的企業(yè)對智慧養(yǎng)老服務盈利性期待之間的張力[注]張泉、李輝：《從“何以可能”到“何以可行”——國外智慧養(yǎng)老研究進展與啟示》，《學習與實踐》2019年第2期。。價值網絡所秉承的“平臺，競爭，共生，共同進化”的理念與多主體間的利益協調和價值創(chuàng)造訴求非常一致，因此能在智慧養(yǎng)老服務的供需雙方之間搭建起利益協調橋梁[注]Li Y R. The Technological Roadmap of Cisco's Business Ecosystem， Technovation， 2009， 29(5).。故此，價值網絡為識別和分析智慧養(yǎng)老服務市場普及推廣障礙提供了良好的分析視角。

(二)價值網絡分析法的基本思路

價值網絡分析法最早由Kijl和Nieuwenhuis提出[注]Kijl B， Nieuwenhuis M. Deploying e-Health Service Innovations - An Early Stage Business Model Engineering and Regulatory Validation Approach， International Journal of Healthcare Technology & Management， 2011， 12(1).，在行業(yè)分析領域取得了廣泛的運用。Ehrenhard等學者在梳理并反思現有智慧養(yǎng)老服務用戶接受理論的基礎上，運用價值網絡分析法分析了荷蘭某地智慧養(yǎng)老服務市場普及的主要障礙，取得了較好的效果。該方法的運用包括兩個步驟[注]Ehrenhard M， Kijl B， Nieuwenhuis L. Market Adoption Barriers of Multi-Stakeholder Technology: Smart Homes for the Aging Population， Technological Forecasting & Social Change， 2014， 89(11).：第一步為角色行為識別與價值網絡繪制。智慧養(yǎng)老服務供需雙方存在許多行動者，這些行動者通過產品和服務的生產與交換在價值網絡當中扮演特定角色。故此首先需要通過文獻、問卷、訪談、觀察等多種方法識別智慧養(yǎng)老服務的主要參與角色，考察各角色的主要行為，勾勒角色間耦合關系，以此為基礎繪制出智慧養(yǎng)老服務的價值網絡。本研究通過角色行為識別，繪制出了青島市智慧養(yǎng)老服務的價值網絡。第二步為價值網絡分析與市場障礙探究。通過對上述價值網絡圖進行系統(tǒng)分析，初步探討現有價值網絡的結構缺欠。基于問卷調查、訪談等途徑搜集主要參與角色對智慧養(yǎng)老服務普及推廣障礙的看法和觀點，將這些觀點在價值網絡的場域中進行綜合解讀與分析，并與文獻和經驗研究的已有發(fā)現進行比照、印證，最終提煉并探究智慧養(yǎng)老服務市場推廣的主要障礙。本研究參照上述思路，從宏觀網絡結構對比(基于青島市和Trimenzo市智慧養(yǎng)老服務價值網絡比較)和微觀角色障礙認知(基于對青島市智慧養(yǎng)老服務主要角色的訪談分析)兩個方面，綜合提煉智慧養(yǎng)老服務面臨市場推廣障礙的根本原因。當然，上述宏觀和微觀兩個方面的分析并非獨立完成，而是協同共進的。

三、青島市智慧養(yǎng)老服務的角色行為識別和價值網絡繪制

本文選取青島市作為研究的案例對象，原因有三：其一，青島市是我國發(fā)展智慧養(yǎng)老服務的前期試點城市，從而為研究的進行提供了現實可能。早在2016年，山東省人民政府在《山東省“互聯網+”行動計劃》中便提出，到2018年全省要逐漸形成基于互聯網的社會保障、醫(yī)療、養(yǎng)老等新模式。青島市迅速進行實踐探索，并于2017年上線智慧養(yǎng)老服務平臺(www.qingdaoyanglao.com/)，成為國內探索智慧養(yǎng)老的較早試點。其二，青島市智慧養(yǎng)老的發(fā)展緊跟國家戰(zhàn)略，具有較高的典型性和代表性，較大程度上提高了研究結論的可推廣性。青島市智慧養(yǎng)老發(fā)展的兩大綱領性文件，即《青島市“互聯網+”發(fā)展規(guī)劃(2015—2020)》和《青島市人民政府辦公廳關于進一步提升養(yǎng)老服務質量的實施意見》，在發(fā)展目標、實施策略、具體方案等方面，同國家智慧養(yǎng)老綱領性文件均高度契合，從而使得青島市智慧養(yǎng)老服務業(yè)具有較高程度的典型代表性。其三，本研究遵循案例研究中通用的便捷抽樣原則，選取研究者所生活的城市，從而使收集真實、豐富的資料具有便利條件和堅實基礎。

(一)青島市智慧養(yǎng)老服務的角色行為識別

識別青島市智慧養(yǎng)老服務的利益主體(main roles)，并對各主體的利益訴求和行動目標進行描述與刻畫，是必須完成的第一步的工作。Aldrich認為智慧養(yǎng)老服務的利益相關者包括智能設備提供商、智慧養(yǎng)老服務提供商、政府、老年人[注]Aldrich F K. Smart Homes: Past， Present and Future， in “Inside the smart home”. Springer London， 2003.。Sponselee等學者提出一個更加細致的界定，他們認為智慧養(yǎng)老服務的利益相關者包括設計師、被照顧者、照顧者、照顧機構、服務提供者、保險公司和政府[注]Sponselee M， Schouten B， Bouwhuis D， et al. Smart Home Technology for the Elderly: Perceptions of Multidisciplinary Stakeholders， Communications in Computer & Information Science， 2008.。參考以上研究，通過網絡信息搜集、田野調查、觀察、訪談等多種方法，我們提煉出青島市智慧養(yǎng)老服務的九類利益主體，并勾勒出各自的訴求和行動目標：

①政府及其職能部門：包括青島市政府、民政局、老齡辦。其目標是通過推動居家養(yǎng)老智慧化進程，在促進居家養(yǎng)老服務事業(yè)進步的同時，推動養(yǎng)老服務產業(yè)的發(fā)展。

②行業(yè)協會：即青島市養(yǎng)老服務協會。其通過對智慧養(yǎng)老服務項目進行推廣，舉辦養(yǎng)老產業(yè)服務博覽會，推動智慧養(yǎng)老服務業(yè)的成熟和發(fā)展。

③官方智慧養(yǎng)老服務平臺：即青島市智慧養(yǎng)老平臺。此平臺由市民政局主導建設，包括網站“e養(yǎng)青島”以及微信公眾號“青島養(yǎng)老”，目的在于通過資源整合實現全市養(yǎng)老服務供需平衡，構建養(yǎng)老服務體系，制定養(yǎng)老信息化標準及應用養(yǎng)老大數據，最終將居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構養(yǎng)老等多種養(yǎng)老方式納入統(tǒng)一平臺進行管理并對外提供服務。

④養(yǎng)老服務提供者：包括日間照料中心、居家養(yǎng)老服務組織、合作服務商。其力圖通過智慧養(yǎng)老平臺接受老年人在線預約養(yǎng)老服務，并通過服務提供獲得一定利潤。

⑤養(yǎng)老服務需求者：即青島市社區(qū)老年人。他們希望通過微信公眾號平臺購買和使用優(yōu)質低價的養(yǎng)老服務，幫助自己實現積極老齡化和健康老齡化目標。

⑥健康信息服務平臺：即青島市居民健康信息服務平臺。微信公眾號“健康青島”由青島市衛(wèi)生計劃委員會主辦，為包括老年人在內的廣大市民提供預約掛號、健康檔案共享、健康信息咨詢等多項便民利民服務。

⑦商業(yè)智慧養(yǎng)老平臺：包括中康愛鄰里、青島藍創(chuàng)科技、青島華凱、阿里健康、微醫(yī)、心醫(yī)國際、言林健康、未來優(yōu)悅、百靈科技等多個商業(yè)平臺。這些平臺致力于為老年人提供健康、安全、輔助等智慧養(yǎng)老設備和服務。

⑧智慧設備供應商：包括小羊科技、藍創(chuàng)科技、言林健康、未來優(yōu)悅等。其致力于接入智慧養(yǎng)老服務平臺，為其設備的推廣開辟渠道。在上述設備供應商中，目前只有小羊科技與政府有合作關系，產品被鏈接到青島市智慧養(yǎng)老平臺，其他公司則均尚未獲得接入資格。

⑨其他相關主體：包括社區(qū)、學界、媒體。社區(qū)作為老年人居住生活的主要場所，是智慧養(yǎng)老服務供給的場域；學界致力于推動智慧養(yǎng)老服務理論和技術的發(fā)展；媒體則通過對智慧養(yǎng)老服務進行宣傳報道，捕捉社會熱點。

(二)青島市智慧養(yǎng)老服務的價值網絡繪制

在做好第一步工作的基礎上，我們對青島市智慧養(yǎng)老服務利益主體(main roles)的行為進行整合，匯總出主要行動者(main actors)及行動者行為(actor offerings)(見表1)，識別各行動者在合作網絡中的層級，最終繪制出青島市智慧養(yǎng)老服務的價值網絡(見圖1)。

表1 青島市智慧養(yǎng)老服務角色行為匯總表

設備提供者藍創(chuàng)科技致力于銷售智慧養(yǎng)老服務設備并獲得利潤1相關者媒體追蹤熱點,報道智慧養(yǎng)老服務,起到宣傳作用2相關者學界為智慧養(yǎng)老服務的發(fā)展提供智力支持2

圖1青島市智慧養(yǎng)老服務價值網絡

四、青島市智慧養(yǎng)老服務的價值網絡分析與市場障礙探究

在Ehrenhard的經典論文中，荷蘭Trimenzo市智慧養(yǎng)老服務經過多年的發(fā)展已經頗為成熟，并相當程度上獲得了市場接受(見圖2)。故此，我們通過對青島市和Trimenzo市智慧養(yǎng)老服務價值網絡進行對比，能夠從宏觀上揭示青島市智慧養(yǎng)老服務價值網絡的結構缺欠。與此同時，我們還會基于問卷調查、訪談等途徑搜集主要角色對于智慧養(yǎng)老服務市場障礙的看法和觀點，將這些微觀層面的觀點置于宏觀價值網絡場域中進行綜合解讀，并與文獻和經驗研究的已有發(fā)現進行比照、印證，最終提煉并探究智慧養(yǎng)老服務市場推廣的主要障礙。如此一來，我們便能夠從宏觀—微觀兩層、供給—需求兩側全面探討智慧養(yǎng)老服務所遭遇的市場推廣障礙，從而達到宏觀微觀兼具、框架細節(jié)兼顧的分析目的。具體分析結果如下：

圖2 荷蘭Trimenzo市成熟性智慧養(yǎng)老服務網絡

(一)青島市智慧養(yǎng)老服務的價值網絡條塊分割明顯

這種條塊分割主要體現為兩個方面：第一，青島市智慧養(yǎng)老服務價值網絡呈現出社會網絡分析常見的核心—邊緣結構。在青島市智慧養(yǎng)老服務價值網絡中，僅有終端用戶、看護服務提供者、智慧養(yǎng)老服務平臺等部分行動者發(fā)揮實質作用(圖1中黑色箭頭連接的單元)，這些行動者構建起了相對封閉的智能看護服務供需網絡，成為價值網絡中的核心區(qū)域；而安全服務提供者、健康服務提供者、輔助服務提供者、官方健康信息服務平臺、其他商業(yè)智慧養(yǎng)老服務平臺、其他養(yǎng)老服務提供者、智慧養(yǎng)老設備提供者等處于邊緣區(qū)域的行動者則被排除在服務供需匹配的過程之外(圖1中灰色帶×號箭頭連接的單元)。實地調查證實，中康愛鄰里作為青島市規(guī)模大、技術優(yōu)的智慧養(yǎng)老服務平臺，能夠通過先進的物聯網、GPS定位、智能終端等技術為老年人提供生活幫助、康復護理、緊急救助、日間照料、人文關懷等多項智能養(yǎng)老服務。該平臺雖然得到民政部門支持，但社區(qū)服務站布局仍舊較少，客戶源十分有限。其他諸如藍創(chuàng)科技、青島華凱等企業(yè)，雖有先進的智能養(yǎng)老服務平臺，但至今沒有打開青島智慧養(yǎng)老服務市場。核心—邊緣結構帶來的結果便是，核心區(qū)域網絡僅能夠向老年人提供簡易看護服務和初級安全服務，健康、安全、輔助等需求則無法被官方智慧養(yǎng)老平臺之外的供給主體感知并通過提供服務加以滿足。

第二，青島市智慧養(yǎng)老服務呈現出明顯的碎片化結構。目前看來，不僅價值網絡中的核心區(qū)域與邊緣區(qū)域之間存在分割，核心區(qū)域內部不同主體之間以及非核心區(qū)域不同主體之間也存在隔閡，由此帶來整個價值網絡結構的碎片化。由于官方性質的青島市居民健康信息服務平臺與青島市智慧養(yǎng)老服務平臺尚未聯通，使得大部分老年人因為信息阻滯而無法享受預約掛號、健康咨詢、醫(yī)療救助等重要服務。另外電話調查發(fā)現，多元平臺林立使得各個平臺、設備供應商、醫(yī)療服務機構之間無法形成有效的信息交流渠道，這不僅降低了各個主體相互合作的可能，也使得老年人需求信息無法得到共享。各個單位均通過獨自調查識別用戶需求，從而加大了信息獲取成本。實際上，打通不同智慧平臺，允許互補的提供者參與智能家居平臺的開發(fā)，實現資源優(yōu)化配置，已經成為各國推動智慧養(yǎng)老快速商業(yè)化的重要手段[注]Nikayin F， De Reuver M. Opening up the Smart Home: A Classification of Smart Living Service Platforms， International Journal of E-Services and Mobile Applications (IJESMA)， 2013， 5(2).。青島市智慧養(yǎng)老服務價值網絡的這種核心—邊緣和碎片化結構使得許多重要主體無法實質性參與到智慧養(yǎng)老服務的供需行動當中，切斷了不同平臺及其連接資源的有效供給，無益于各方資源、信息、技術的整合利用，嚴重阻礙了對老年人需求的回應和滿足。

(二)青島市智慧養(yǎng)老服務價值網絡生產功能弱化

一般而言，成熟的價值網絡應該具有較強的共同創(chuàng)造和協作生產功能，致力于為消費者提供高附加值的產品和服務。生產性功能較高的價值網絡可以吸引專業(yè)人才，形成產業(yè)聚集效應，推動技術創(chuàng)新，提高行業(yè)產品在市場上的吸引力。對青島市智慧養(yǎng)老服務價值網絡進行分析后發(fā)現，青島市智慧養(yǎng)老服務價值網絡的條塊分割直接導致其生產功能弱化，各個參與主體尚未形成緊密的價值共創(chuàng)網絡。

首先，智慧養(yǎng)老服務提供者之間并未形成一致的行業(yè)標準?？醋o、安全、健康、輔助等服務的提供者，官方醫(yī)療服務平臺和非官方商業(yè)平臺，以及智慧養(yǎng)老設備商等養(yǎng)老服務供給主體并未建立統(tǒng)一的行業(yè)標準，因而無法協同開發(fā)標準化的智慧養(yǎng)老設備和服務。不同設備間的兼容性問題加大了智慧養(yǎng)老服務系統(tǒng)的協調難度，較大程度上限制了智慧養(yǎng)老服務的推廣[注]Mynatt D， Rogers A. Developing Technology to Support the Functional Independence of Older Adults， Ageing International， 2001， 27(1).。例如，中康愛鄰里的無線傳輸健康檢測設備、藍創(chuàng)科技的小依機器人、青島華凱的智能腕表，均采用不同的技術標準，無法在統(tǒng)一平臺上共同使用，協力滿足老年人需求。西方多個智慧養(yǎng)老行業(yè)協會正在進行的統(tǒng)一標準制定[注]Peine A. Understanding the Dynamics of Technological Configurations: A Conceptual Framework and the Case of Smart Homes， Technological Forecasting & Social Change， 2009， 76(3).，應當是智慧養(yǎng)老服務發(fā)展的未來趨勢。

其次，智慧養(yǎng)老服務供應者和利益相關者之間并未形成緊密的研發(fā)與合作網絡。研發(fā)網絡在許多行業(yè)已經成為推動產業(yè)革新的重要利器[注]Sampson R C. Experience Effects and Collaborative Returns in R&D Alliances， Strategic Management Journal， 2010， 26(11).，然而青島市智慧養(yǎng)老服務供應者、高校和科研機構之間的研發(fā)聯盟尚未形成，這無疑阻礙了智慧養(yǎng)老技術的跨越式進步。目前看來，中康愛鄰里、青島藍創(chuàng)、青島華凱、百靈科技、阿里健康分別在健康檢測、智慧陪伴、睡眠監(jiān)測、健康信息管理、健康咨詢等領域具有各自的優(yōu)勢，然而上述企業(yè)之間尚未形成緊密的合作研發(fā)網絡，因而無法互補短板、共同推動智慧養(yǎng)老技術的跨越式進步。另外，青島市智慧養(yǎng)老的校企協作研究網絡同樣亟待構建。當前，青島大學智慧養(yǎng)老研究團隊、青島科技大學智慧醫(yī)療產學研團隊、山東科技大學“新一代人工智能技術”省級協同創(chuàng)新中心雖均在智慧養(yǎng)老技術領域頗有建樹，但并未同企業(yè)研發(fā)形成合力。

最后，智慧養(yǎng)老供應者之間尚未形成緊密的市場拓展聯盟。實地調研表明，被調查者中93%的老年人從未聽說過智慧養(yǎng)老，這實際上是智慧養(yǎng)老普及推廣困難的重要原因。青島市智慧養(yǎng)老服務的提供者、智慧養(yǎng)老服務平臺、政府、社區(qū)居委會、媒體等眾多利益相關者尚未形成緊密的合作營銷網絡，未能協力填補老年人在智慧養(yǎng)老服務上的認知盲區(qū)。

(三)青島市智慧養(yǎng)老服務價值網絡層次耦合失當

對比Trimenzo市智慧養(yǎng)老服務平臺，我們發(fā)現，青島市智慧養(yǎng)老服務各個主體之間尚未形成層級內與層級間的功能性耦合，因而無法形成結構均衡的價值網絡。以荷蘭Trimenzo市智慧養(yǎng)老服務平臺為例，其價值網絡包括平臺整合者、服務使用者(老年人)、服務平臺、設備供應商、網絡供應商、智慧養(yǎng)老服務供給者、軟件供應商等一級主體，以及APP供應商、銀行、房屋設計者、認證機構、咨詢專家、政府、智能桌椅供應商、私人投資者、公共投資者、研發(fā)提供商、零售商、軟件開發(fā)者、技術標準制定者、智能設備使用培訓者、視頻連接商、白色家電銷售商等眾多二級主體。這些主體之間的分工與合作關系十分明確：網絡供應商、軟件供應商、服務供給者、硬件供應商提供的產品通過平臺整合者加以集成，然后通過Trimenzo平臺向用戶提供服務；Trimenzo平臺服務提供過程中需要借助家庭、朋友等支持提供者提供服務；Trimenzo平臺自身的運營又需要房屋設計者、房屋擁有者提供智能化的房屋；其他主體則參與并融入到整個服務的供需網絡當中。

與之對比，青島市智慧養(yǎng)老服務的價值網絡各功能主體間彼此疏離。不同于西方“技術驅動”發(fā)展路線，我國智慧養(yǎng)老依靠的是“政府驅動”發(fā)展路線，政府在智慧養(yǎng)老服務發(fā)展過程中發(fā)揮著主導性作用。青島市政府雖然在政策激勵、主流平臺建設等方面對智慧養(yǎng)老服務的發(fā)展起到了重要的推動作用，但政策著力點仍然定位于服務供給的末端，缺乏整體的產業(yè)布局與規(guī)劃，這就導致青島市智慧養(yǎng)老服務價值網絡無法形成層次咬合、彼此配合的高效結構，各參與主體之間也不能形成規(guī)范化的產業(yè)鏈條。作為價值網絡一級主體的養(yǎng)老服務購買者、看護服務提供者、安全服務提供者、健康服務提供者、輔助服務提供者、平臺集成者、其他官方平臺、其他商業(yè)平臺，以及作為價值網絡二級主體的政府、行業(yè)協會、其他養(yǎng)老服務提供者、設備提供者之間的協作關系，亟需以政府養(yǎng)老服務平臺為基礎加以明晰并確定。

(四)青島市智慧養(yǎng)老服務價值網絡供需匹配失調

青島市智慧養(yǎng)老服務價值網絡供需匹配失當主要體現在兩個方面：第一，智慧養(yǎng)老服務供需項目錯配。智慧養(yǎng)老服務平臺僅能夠提供護理服務和簡易安全服務，更為復雜的安全(攝像頭、冰箱感應器、門禁系統(tǒng)、火災/煤氣泄漏報警器)，健康(健康監(jiān)測、健康咨詢、健康援助)，以及輔助(房屋便利設計、智能輪椅、智能床鋪)等屬于老年人剛性需求的服務類型則無法通過服務平臺得到供給和滿足。第二，智慧養(yǎng)老服務供需價格錯位。被調查者中63%的老年人認為智慧養(yǎng)老服務能夠顯著改善生活狀況，但是老年人在智慧養(yǎng)老服務的價格預期遠低于平臺所提供服務的價格。譬如在護理服務中，洗衣項目的供給均價為23.3元/時，需求價格為10.3元/時，打掃衛(wèi)生項目的供給均價為28.6元/時，需求價格為14.2元/時，陪護項目的供給均價為24.5元/時，需求價格為17.3元/時。

服務供需匹配失當產生的原因是什么呢？就服務供需項目錯配而言，青島市智慧養(yǎng)老服務價值網絡的核心—邊緣以及碎片化結構，割裂了理應彼此銜接的服務供給網絡，阻礙了供需雙方的利益表達和銜接，使得健康、安全、輔助等服務需求無法被供給主體感知。就青島市而言，老年人的健康、安全、輔助等核心服務需求均存在對應的服務供應商：中康愛鄰里、言林健康等主體能夠滿足老年人的健康需求，藍創(chuàng)科技能夠協助滿足老年人的安全需求，但價值網絡的條塊分割使得部分老年人的顯性需求無法得到有效的供給和滿足。就服務供需價格錯位而言，青島市智慧養(yǎng)老服務網絡在需求側上缺乏像Trimenzo市智慧養(yǎng)老服務價值網絡中的養(yǎng)老/健康保險服務者(見圖1、圖2)。保險服務者的作用是為老年人提供資金支持，幫助老年人借助保險金購買智慧養(yǎng)老服務，增加老年群體對智慧養(yǎng)老服務的需求動力。青島市智慧養(yǎng)老服務價值網絡正是因為缺乏保險支持而出現需求動力較弱的情況。

通過對上述四個方面的分析進行整合，我們得出了青島市智慧養(yǎng)老服務普及推廣障礙的成因分析圖：

圖3 基于價值網絡分析的青島市智慧養(yǎng)老服務普及推廣障礙成因分析圖

普及推廣障礙是我國智慧養(yǎng)老服務所面臨的普遍性難題，該難題不僅使得政府投資興建的智慧養(yǎng)老服務平臺無法發(fā)揮良好效用，老年人無法享受到養(yǎng)老服務智慧化帶來的現實收益，還會因服務平臺閑置帶來政策資源浪費[注]袁小良：《“互聯網+”智慧養(yǎng)老的實踐反思：基于X市Z平臺的調研分析》，《社會工作與管理》2016年第2期。，因而跨越普及發(fā)展障礙成為我國當前智慧養(yǎng)老服務發(fā)展的關鍵任務。青島市作為我國智慧養(yǎng)老服務的先期試點城市，在發(fā)展智慧養(yǎng)老服務過程中所面臨的普及推廣障礙具有普遍性和代表性。本文以我國智慧養(yǎng)老服務先期試點城市——青島市作為研究對象，系統(tǒng)分析了智慧養(yǎng)老服務普及推廣的多元障礙，并以此為基礎提出破解智慧養(yǎng)老服務普及推廣障礙的政策思路，從而不僅能夠為青島市以及其他相似試點城市跨越智慧養(yǎng)老服務的普及推廣障礙提供決策參考，還能夠為那些處于智慧養(yǎng)老服務起步發(fā)展階段的城市提供啟發(fā)和借鑒。

第一，構建開放、一體化的智慧養(yǎng)老服務平臺，促進多方資源的整合利用。相對封閉的供需網絡不僅阻礙了多方資源的整合與利用，同時也無益于對老年人需求的滿足和回應，因此，需要在平等、自愿、合作、共贏的基礎上，打通政府智慧養(yǎng)老服務平臺、政府醫(yī)療信息服務平臺以及商業(yè)智慧養(yǎng)老服務平臺(如中康愛鄰里、青島藍創(chuàng))，實現信息和技術的整合，避免低水平重復建設，推動資源的優(yōu)化配置與利用。此外，還應提高一體化智慧養(yǎng)老平臺的開放程度，整合安全、健康、輔助等智慧養(yǎng)老服務的供給主體，以及軟件供應商、金融機構、認證機構、咨詢專家、私人投資者、公共投資者、研發(fā)提供商、技術標準制定者、智能設備使用培訓者、視頻連接商、白色家電銷售商等產業(yè)鏈合作單位，共同深度參與到智慧養(yǎng)老服務的供給流程中，為有剛性需求的老年人提供優(yōu)質服務，從源頭上解決服務供需錯位問題。

第二，理順多元主體間的層級與協作關系，搭建智慧養(yǎng)老服務的價值生產鏈條。協同程度低、生產功能弱的價值網絡，極大限制了智慧養(yǎng)老服務行業(yè)的利潤空間和發(fā)展前景，因此，需要智慧養(yǎng)老服務供給者、智慧養(yǎng)老設備提供商、智慧養(yǎng)老平臺等市場供給主體通過協商合作，盡快制定符合各方利益和市場需要的行業(yè)標準，推動智慧養(yǎng)老服務的標準化發(fā)展。其次，在政府主導下，以一體化的智慧養(yǎng)老服務平臺為基礎，基于相對競爭優(yōu)勢，理順各參與主體間的協作關系，形成針對需求端的縱深性價值協作網絡，依托政策紅利逐步培育成熟的智慧養(yǎng)老服務價值生產鏈條。智慧養(yǎng)老服務供給者可同高校、科研機構搭建實質性研發(fā)聯盟，共同研發(fā)價值較高、價格區(qū)間合理的智慧養(yǎng)老產品和服務，提高產品和服務的針對性及其對老年客戶的吸引力，推動智慧養(yǎng)老服務成熟發(fā)展業(yè)態(tài)的形成。

第三，構建多元主體共同參與的營銷聯盟，擴大智慧養(yǎng)老服務的社會認知。對智慧養(yǎng)老服務的認知不足是智慧養(yǎng)老服務普及推廣的重要需求端障礙。在我國，智慧養(yǎng)老服務屬于新興事物，老年人對智慧養(yǎng)老的認知缺失嚴重制約了其認同并購買智能服務的積極性。為此，應盡快填補老年人對智慧養(yǎng)老服務的認知溝壑。政府、智慧養(yǎng)老服務平臺、服務提供者、社區(qū)居委會、媒體應當共同構建彼此銜接、充分配合的營銷聯盟，加速推動老年人對智慧養(yǎng)老服務的認知普及。由于智慧養(yǎng)老服務的購買行為不僅取決于老年人自身的態(tài)度，子女的態(tài)度同樣重要，許多養(yǎng)老服務都是子女為老年人替代購買的[注]Zulas, A.Leah, et al. Caregiver Needs from Elder Care Assistive Smart Homes Children of Elder Adults Assessment, Proceedings of the Human Factors and Ergonomics Society Annual Meeting, 2014,58(1).，故此可以首先提高老年人子女對智慧養(yǎng)老服務的認知積極性，然后借助知識代際反哺的方法，最終提高老年人對于智慧養(yǎng)老服務的積極認知。

第四，建立智慧養(yǎng)老發(fā)展所需的金融(眾籌)配套政策，提高老年人需求動力。需求動力不足，是需求端層面智慧養(yǎng)老服務普及推廣的另一關鍵障礙，故此應基于我國國情，積極嘗試運營與智慧養(yǎng)老服務相配套的健康/養(yǎng)老保險項目，為老年人注入更多需求動力。與此同時，可以參照公益眾籌模式，鼓勵老年人參與社區(qū)型公益眾籌項目，利用眾籌的盈利性和回報性特征，使老年人獲得眾籌回報，提高老年人對智慧養(yǎng)老服務的購買力[注]Zhang Quan. How Should Civic Crowdfunding Lead China’s Home-Based Care Service for the Elderly out of the Financial Shortage? Analysis of Four Practical Patterns with the Theory of Funding Ecosystem, EKOLOGI, 2019,28(107).。另外，公私伙伴關系(PPP)模式對于養(yǎng)老服務供需主體價值補償具有直接的啟發(fā)意義，或可成為促進智慧養(yǎng)老服務供需價格匹配的可能方案。