劉瑞敏 張海龍 王志增 白慧玲

(河南大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)教研室，開(kāi)封 475000)

新型冠狀病毒(新冠)肺炎疫情防控期間，教育部提出了“停課不停學(xué)”，各高校全面推行線上教學(xué)。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與新冠肺炎的診斷﹑治療及預(yù)防息息相關(guān)。因此，根據(jù)新冠肺炎與免疫學(xué)的關(guān)聯(lián)及學(xué)生的需求。免疫學(xué)線上教學(xué)內(nèi)容做出調(diào)整，充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)[1]，將新冠肺炎知識(shí)點(diǎn)融入免疫學(xué)授課方案，通過(guò)這樣的有機(jī)融合，讓醫(yī)學(xué)生對(duì)這場(chǎng)疫情的關(guān)注更加專業(yè)，更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)免疫學(xué)的興趣和熱情。為提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力和科研認(rèn)知水平，為培養(yǎng)和造就中國(guó)特色標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才、滿足健康中國(guó)建設(shè)的需要打下基礎(chǔ)。

1 教改方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施

1.1方案設(shè)計(jì)

1.1.1多平臺(tái)組織教學(xué) 利用多個(gè)線上平臺(tái)組織教學(xué)，不同平臺(tái)分工不同。建立微信群發(fā)布預(yù)習(xí)課件及新冠肺炎資料，推送中國(guó)大學(xué)慕課課程；釘釘直播理論課程，釘釘會(huì)議進(jìn)行小班課討論；雨課堂發(fā)布課后作業(yè)及期末考試試卷。

1.1.2多種形式授課 教學(xué)形式分為理論直播課、小班分組討論課、知識(shí)拓展課。理論直播課按照教學(xué)大綱分章節(jié)學(xué)習(xí)免疫學(xué)課程；小班分組討論課是在階段性學(xué)習(xí)后對(duì)理論課的延伸和鞏固；知識(shí)拓展課主要內(nèi)容是新冠肺炎的最新研究進(jìn)展。

1.2.1課前預(yù)習(xí) 通過(guò)多種途徑督促學(xué)生自學(xué)，學(xué)生更好地理解課堂上教師教授的內(nèi)容。

1.2.1.1通過(guò)微信發(fā)布預(yù)習(xí)課件，學(xué)生根據(jù)預(yù)習(xí)課件，選擇性閱讀醫(yī)學(xué)免疫學(xué)電子課本，對(duì)所學(xué)知識(shí)有概括性了解。

1.2.1.2推送中國(guó)大學(xué)慕課優(yōu)秀的免疫學(xué)課程，學(xué)生可以通過(guò)慕課學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，在課堂學(xué)習(xí)時(shí)提出不理解的知識(shí)點(diǎn)，通過(guò)教師的講解而掌握。

1.2.2課堂直播

1.2.2.1理論直播課 教師通過(guò)釘釘會(huì)議等進(jìn)行線上教學(xué)，根據(jù)學(xué)生對(duì)新冠肺炎的興趣點(diǎn)及對(duì)課程其他知識(shí)點(diǎn)的掌握程度，調(diào)整課程內(nèi)容。增加的主要教學(xué)內(nèi)容見(jiàn)表1。

表1 教學(xué)內(nèi)容融入新冠肺炎相關(guān)知識(shí)

1.2.2.2小班分組討論課 線上通過(guò)釘釘會(huì)議進(jìn)行小班分組討論課，提前布置討論題目，增加新冠肺炎感染的相關(guān)問(wèn)題并組織學(xué)生進(jìn)行討論。

1.2.2.3知識(shí)拓展課 組織2～3次課程，系統(tǒng)介紹新冠肺炎感染與免疫學(xué)關(guān)聯(lián)的知識(shí)﹑疫苗研制，由本教研室教師分享研發(fā)納米硒法免疫層析技術(shù)新冠病毒特異性IgM和IgG檢測(cè)試劑盒的過(guò)程及科研心得等。

組織中，各個(gè)部門從本質(zhì)上來(lái)講，只會(huì)拘于自己的“深井”看待事情，而他們所看到的成敗也僅僅是根據(jù)自己的“深井”尺度來(lái)衡量的，這很容易造成各部門由于信息的缺乏而不知如何使用權(quán)力，最終造成賦能的失效。在組織中建立起“互信透明”的企業(yè)文化，有利于突破信息阻礙的壁壘，使組織內(nèi)的所有成員能夠跳出“深井”，考慮到自己的決策可能帶來(lái)的蝴蝶效應(yīng)，從組織全局思考問(wèn)題。例如谷歌的每位員工都能看到其他員工的績(jī)效目標(biāo)及完成情況，團(tuán)隊(duì)成員之間的工作進(jìn)展分享保證了組織中持續(xù)的溝通，同時(shí)讓員工獲得更高的公平感，起到了很好的激勵(lì)作用。

1.2.3課后學(xué)習(xí)及答疑

1.2.3.1在微信上不定期推送新冠肺炎疫情中的研究進(jìn)展以及相關(guān)的講座，如在Nature創(chuàng)刊150周年之際發(fā)表的綜述 “Immunization: vital progress, unfinished agenda”[2]，讓學(xué)生了解了疫苗對(duì)人類的影響，當(dāng)前世界疫苗接種情況以及疫苗開(kāi)發(fā)的現(xiàn)狀。提高學(xué)生對(duì)科學(xué)研究的興趣，學(xué)習(xí)科研人員的進(jìn)取精神。

1.2.3.2通過(guò)雨課堂發(fā)布課后習(xí)題，督促學(xué)生復(fù)習(xí)。

1.2.3.3學(xué)生可以通過(guò)微信、釘釘及時(shí)和教師溝通，針對(duì)不理解處進(jìn)行提問(wèn)，教師線上答疑。

1.3考核方法

1.3.1考核成績(jī)組成 目前本教研室免疫學(xué)的考核已經(jīng)分為小班分組討論課成績(jī)(20%)﹑期中考核成績(jī)(20%)﹑實(shí)驗(yàn)課成績(jī)(20%)和期末考試成績(jī)(40%)，該考核方法實(shí)行兩年，明顯提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。在疫情期間，增加線上平時(shí)成績(jī)的考核，包括課前預(yù)習(xí)測(cè)評(píng)及課后習(xí)題測(cè)評(píng)，大約占10%左右，進(jìn)一步減少期末考試成績(jī)所占比例(30%)。考核的內(nèi)容適當(dāng)增加新冠肺炎和免疫學(xué)相關(guān)知識(shí)，督促學(xué)生跟上科學(xué)研究發(fā)展，關(guān)心時(shí)事。

1.3.2學(xué)生線上學(xué)習(xí)過(guò)程性評(píng)價(jià) 在開(kāi)展教學(xué)的過(guò)程中，及時(shí)進(jìn)行學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程性評(píng)價(jià)，包括課后在雨課堂發(fā)布課后測(cè)驗(yàn)，及時(shí)公布課后測(cè)驗(yàn)成績(jī)和小組討論課成績(jī)；通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷了解學(xué)生對(duì)課程的建議及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)形式。

每次在線提問(wèn)答疑活動(dòng)記為平時(shí)成績(jī)；小班分組討論課除了小組討論成績(jī)外，增加學(xué)生個(gè)人發(fā)言的成績(jī)；每周公布一次學(xué)生課后習(xí)題測(cè)評(píng)成績(jī)。

2 實(shí)施結(jié)果

2.1線上教學(xué)的效果 經(jīng)過(guò)11周線上教學(xué)，對(duì)學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查顯示，主動(dòng)預(yù)習(xí)和在老師的要求下進(jìn)行預(yù)習(xí)的學(xué)生占84.2%(圖1)。釘釘直播免疫學(xué)課程，課堂學(xué)習(xí)效率很高的占38.4%；學(xué)習(xí)效率一般，小部分知識(shí)點(diǎn)不能掌握的占53.7%(圖2)；能夠掌握大部分知識(shí)點(diǎn)的為92.1%，本次教學(xué)改革收到了良好的教學(xué)效果。

圖1 課前預(yù)習(xí)調(diào)查

圖2 課堂學(xué)習(xí)效率調(diào)查

教師通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)布一些最新的醫(yī)學(xué)研究，針對(duì)一些重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，幫助學(xué)生解答疑惑，滿足學(xué)生擴(kuò)大知識(shí)面的需求，取得良好的效果(圖3)。理論課除了在課程中增加新冠肺炎的相關(guān)內(nèi)容，還增加了2次知識(shí)拓展課(圖3、4)，小班討論課上也增加了新冠病毒的免疫治療討論，教學(xué)效果均較好。課后測(cè)驗(yàn)大多數(shù)學(xué)生能及時(shí)完成，測(cè)試成績(jī)見(jiàn)表2。

表2 免疫學(xué)課程小測(cè)驗(yàn)成績(jī)

圖3 學(xué)生對(duì)課后知識(shí)拓展興趣度的調(diào)查

2.2影響學(xué)習(xí)效果的原因 在學(xué)生中調(diào)查了影響網(wǎng)課學(xué)習(xí)效率的原因，周圍的環(huán)境或氛圍不配合占40%，手機(jī)中別的軟件干擾占26.6%，網(wǎng)絡(luò)太差占17.1%(圖5)。

圖4 學(xué)生對(duì)教師在新冠病毒疫情中科研工作報(bào)告的興趣度調(diào)查

圖5 課堂效率低的原因調(diào)查

2.3教學(xué)內(nèi)容興趣點(diǎn)調(diào)查結(jié)果 新冠肺炎疫情暴發(fā)以來(lái)，我國(guó)政府已采取全面和嚴(yán)格的防控措施抑制疫情蔓延[4，5]；臨床醫(yī)生不斷改進(jìn)治療方案，減少重癥和死亡病例，積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)[6]；全球科研工作者致力于新冠病毒的研究，多個(gè)科研機(jī)構(gòu)在加快疫苗的研制[7]，這些對(duì)醫(yī)學(xué)生都是寶貴的資源。課前對(duì)學(xué)生的調(diào)查問(wèn)卷顯示學(xué)生對(duì)新冠肺炎的臨床表現(xiàn)及發(fā)病機(jī)制(32.9%)﹑治療(28.9%)和疫苗研制(26.9%)都興趣濃厚(圖6)，因此將新冠肺炎疫情融入免疫學(xué)教學(xué)課程，能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，促進(jìn)教學(xué)與臨床和科研的完美融合。

圖6 在新冠肺炎疫情下學(xué)生想學(xué)習(xí)的知識(shí)調(diào)查

3 存在問(wèn)題及解決辦法

現(xiàn)已經(jīng)進(jìn)行了11周的線上教學(xué)課程，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查及微信等交流，教學(xué)中還存在著一些問(wèn)題，需要改進(jìn)。

3.1學(xué)生的現(xiàn)場(chǎng)感不強(qiáng) 有部分學(xué)生還是希望理論課程能夠線下進(jìn)行，大多數(shù)學(xué)生喜歡線上線下課程相輔相成的形式，如課前教師發(fā)布預(yù)習(xí)課件，課后發(fā)布習(xí)題，促進(jìn)知識(shí)點(diǎn)的鞏固，教師要及時(shí)批改回饋習(xí)題信息。

3.2學(xué)習(xí)效果不佳的原因及改進(jìn)措施 大多數(shù)學(xué)生能夠掌握基本知識(shí)點(diǎn)，但是有些難點(diǎn)不能理解，原因包括沒(méi)有紙質(zhì)教材，跟不上教師的進(jìn)度；手機(jī)軟件過(guò)多，分散上課精力；教師所講的內(nèi)容趣味性不夠等，今后的教學(xué)中會(huì)針對(duì)這些問(wèn)題做出改進(jìn)，如課前的預(yù)習(xí)課件更加詳盡，課堂上突出重點(diǎn)，減慢講課速度，增加授課的趣味性，課后及時(shí)和學(xué)生溝通，補(bǔ)充相關(guān)知識(shí)。

3.3提高課堂溝通 線上課程進(jìn)行時(shí)，教師看不到學(xué)生，不能及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，只能靠多提問(wèn)的形式讓學(xué)生集中精力，但提問(wèn)過(guò)多又會(huì)占用課堂時(shí)間，這個(gè)問(wèn)題會(huì)和其他教師溝通后解決。

3.4學(xué)習(xí)內(nèi)容的調(diào)整 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，學(xué)生提出了很多中肯的建議，他們對(duì)教師在線上學(xué)習(xí)中的辛苦工作表示感謝，同時(shí)提出在理論課程和小班分組討論課中教師多增加些臨床病例的免疫學(xué)機(jī)制及治療問(wèn)題，如新冠肺炎更詳細(xì)的臨床知識(shí)，針對(duì)這些問(wèn)題，會(huì)在后面的課程中做出改進(jìn)。

3.5課后測(cè)驗(yàn)的問(wèn)題 課后測(cè)驗(yàn)要在教師督促下才能及時(shí)完成，在批改作業(yè)時(shí)發(fā)現(xiàn)存在互相抄襲的現(xiàn)象，有的同學(xué)圖省事，直接拍照上傳，這些都是難以解決的問(wèn)題。

免疫學(xué)是生命科學(xué)領(lǐng)域最具創(chuàng)造性的學(xué)科之一，與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)﹑臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系緊密，免疫學(xué)技術(shù)在基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)研究中被廣泛應(yīng)用。新冠肺炎的診斷﹑治療和預(yù)防都與免疫學(xué)密切相關(guān)。因此免疫學(xué)的教學(xué)要跟上科學(xué)的發(fā)展，適應(yīng)醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展，將新冠肺炎疫情融入免疫學(xué)教學(xué)課程，建立完善的線上教學(xué)平臺(tái)，有利于大學(xué)中卓越人才的培養(yǎng)。