關(guān)素琴，陳麗香，薛芬芬

福建省莆田學(xué)院附屬醫(yī)院，福建 莆田 351100

健康教育是以促進健康為目的所進行的系列活動及過程,其結(jié)合了教育學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、社會學(xué)、傳播學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等多種學(xué)科知識，最終幫助個體和群體建立健康的行為［1-2］。急診科患者具有疾病種類多、流動性大、治療時間短等特點，加之患者病情急迫，臨床對患者給予科學(xué)治療的同時，應(yīng)注重針對性的護理,保證患者的療效以及預(yù)后，健康教育在促進患者掌握病癥有關(guān)知識的同時，并可提升患者的治療依從性［3-5］。本研究將二維碼精準(zhǔn)健康教育應(yīng)用于急診患者的護理中，通過分析效果為其臨床推廣提供理論依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取福建省莆田學(xué)院附屬醫(yī)院急診科于2018年3月—2019年3月間收治的患者94例，所有患者隨機分為干預(yù)組和對照組，每組各47例。干預(yù)組中男26例，女21例；年齡22～67歲，平均年齡（43.35±1.46）歲；文化程度：小學(xué)及以下5例，初中29例，大專及以上13例。對照組中男28例，女19例；年齡24～65歲，平均年齡（42.81±1.35）歲；其他4例；文化程度：小學(xué)及以下7例，初中28例，大專及以上12例。兩組患者各類基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

均通過急診通道就診；意識清醒，可正常交流；配備智能手機能夠使用微信軟件；經(jīng)治療后門診隨診觀察；者及家屬均知情同意本次研究內(nèi)容；研究通過醫(yī)院倫理委員會審核。排除內(nèi)容：入院24 h內(nèi)死亡者；入院時為昏迷狀態(tài)，無法正常交流者；病情危及，轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療者。

1.3 方法

對照組采用傳統(tǒng)健康教育模式，即口頭告知患者疾病相關(guān)知識、飲食用藥注意事項等內(nèi)容，后期定期對患者進行電話隨訪。干預(yù)組采用二維碼精準(zhǔn)健康教育，患者在醫(yī)院就診時首次登記信息時便掃描健康教育公眾號二維碼，公眾號每日定期以文字、圖片、視頻等多種形式向患者推送健康教育的內(nèi)容：（1）急診疾病的相關(guān)知識，主要包括疾病的定義、病因、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、治療方式以及注意事項等內(nèi)容，可結(jié)合解剖圖片、影像視屏等形式展開。同時通過微信平臺開展急救知識技能培訓(xùn)，做到防范于未然。（2）用藥知識。對藥物的作用、劑量和使用方法進行講解。同時通過微信提醒患者注意按時服藥。（3）心理疏導(dǎo)。急診患者易出現(xiàn)的抑郁、焦慮、緊張等負(fù)性情等不良情緒，定期推送急診患者治療成功的案例，同時設(shè)立微信私信提問窗口，由專業(yè)人員解答患者治療過程的各種疑問。（4）門診復(fù)診。在微信平臺公布門診的復(fù)診時間、地點、預(yù)約方法等，有任何變動及時通過微信告知患者。其中健康教育公眾號二維碼中所有公布的內(nèi)容均由急診科高年資醫(yī)生、護士長信息科人員協(xié)商制定。兩組患者均隨訪干預(yù)6個月。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）心理狀況。采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評價患者護理前后的心理狀況。其中兩個量表的總分與與患者的心理狀況呈反相關(guān)。（2）遵醫(yī)行為。采用采用自制的問卷調(diào)查表評價患者的遵醫(yī)行為，共包括作息規(guī)律、按時服藥、合理飲食、康復(fù)訓(xùn)練和定期復(fù)查5個方面，每個內(nèi)容分為未遵從（0分）、小部分遵從（1分）、大部分遵從（2分）以及完全遵從（3分）四個等級。滿分15分，分?jǐn)?shù)越高代表遵醫(yī)行為越好。（3）疾病知識知曉情況。分別從疾病發(fā)病機制、治療方法、并發(fā)癥預(yù)防以及注意事項等方面評價患者的疾病知識知曉情況，每個內(nèi)容分為不知曉、基本知曉以及完全知曉三個部分，其中知曉率=基本知曉率+知曉知曉率。（4）護理滿意度。采用自制的問卷調(diào)查表評價患者對護理工作的滿意情況。共分為滿意、基本滿意以及不滿意3個部分，其中總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀況比較

護理前，兩組SAS和SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，兩組SAS和SDS評分較本組護理前均有明顯下降，其中干預(yù)組護理后SAS和SDS評分明顯低于對照組護理后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心理狀況比較(±s) 分

表1 兩組患者心理狀況比較(±s) 分

注：與本組護理前比較，a P＜0.05；與對照組護理后比較，b P＜0.05。

SAS SDS組別干預(yù)組（n=47）對照組（n=47）護理前70.52±4.57 69.77±4.82護理后47.31±3.24ab 58.75±4.08ab護理前63.74±4.25 63.37±4.56護理后41.24±3.76a 54.70±3.83a

2.2 兩組患者遵醫(yī)行為比較

干預(yù)組作息規(guī)律、按時服藥、合理飲食、康復(fù)訓(xùn)練和定期復(fù)查以及遵醫(yī)行為總分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者遵醫(yī)行為比較(±s) 分

表2 兩組患者遵醫(yī)行為比較(±s) 分

注：與對照組比較，a P＜0.05。

組別干預(yù)組（n=47）對照組（n=47）作息規(guī)律2.57±0.52a 1.28±0.34按時服藥2.70±0.48a 1.58±0.35合理飲食2.73±0.40a 1.53±0.31康復(fù)訓(xùn)練2.41±0.52a 1.13±0.49定期復(fù)查2.38±0.75a 1.41±0.52總分12.04±1.49 8.34±0.97

2.3 兩組患者疾病知識知曉情況比較

干預(yù)組對疾病發(fā)病機制、治療方法、并發(fā)癥預(yù)防以及注意事項的知曉率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者疾病知識知曉情況比較 例（%）

2.4 兩組患者護理滿意度比較

干預(yù)組護理滿意度為95.74%，明顯高于對照組的70.85%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較 例（%）

3 討論

急診患者常涉及各個年齡段，具有疾病復(fù)雜，癥狀多變等特點，除有效的治療手段外，優(yōu)質(zhì)的護理措施也能提高治療效果，改善預(yù)后［6］。不同時代信息的傳播方式不同，相比傳統(tǒng)媒體，網(wǎng)絡(luò)媒體具有傳播范圍廣、效率高、信息數(shù)據(jù)龐大、互動性強等優(yōu)勢，其中微信以手機為終端，將即時化、社交化融為一體，形成一個立體、多元的宣傳體系［7-8］。

本研究將健康教育與微信二維碼相結(jié)合形成二維碼精準(zhǔn)健康教育模式，將其應(yīng)用于急診患者的護理干預(yù)中，結(jié)果顯示，護理后干預(yù)組SAS和SDS評分明顯低于對照組。急診患者但部分是因為疾病急性發(fā)作或突發(fā)事件入院，由于生理上的痛苦、無心理準(zhǔn)備心理以及對醫(yī)學(xué)常識的不了解，故容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。而不良情緒易加強患者交感神經(jīng)的應(yīng)激狀態(tài)，影響治療和預(yù)后。二維碼精準(zhǔn)健康教育將疾病專業(yè)知識、臨床成功案例等向患者講解，可有效增強患者對治療的信心［9-10］。此外，通過急救知識技能培訓(xùn)，使患者及家屬掌握基本的自救技能。同時，微信具有聊天功能，醫(yī)護人員可為患者提供實時幫助，能及時解決患者在治療過程中所遇到的實際問題，可有效減少患者的不良情緒［11-12］。本研究將健康教育與微信二維碼相結(jié)合形成二維碼精準(zhǔn)健康教育模式，將其應(yīng)用于急診患者的護理干預(yù)中，結(jié)果顯示，護理后干預(yù)組SAS和SDS評分明顯低于對照組，由此說明該護理模式可有效改善患者不良情緒，與既往研究結(jié)果一致。同時，結(jié)果也顯示干預(yù)組護理滿意度明顯高于對照組，說明二維碼精準(zhǔn)健康教育模式也可有效提高患者對護理的滿意度。本研究中護理后，干預(yù)組遵醫(yī)行為以及疾病知識知曉率均明顯高于對照組。經(jīng)分析，二維碼精準(zhǔn)健康教育可且不受時間、地點限制，可通過圖片、文字、小視頻等多種方式推送疾病常識，將知識生動化、形象化，以動態(tài)形式呈現(xiàn)在患者面前，增加健康教育形式的多樣性，有效參與到患者的治療過程中［13-15］。

綜上所述，利用二維碼技術(shù)與健康教育相結(jié)合，對急診患者進行精準(zhǔn)的健康教育，可有效緩解患者的不良情緒，提高患者遵醫(yī)行為以及疾病知識知曉率，提升護理滿意度，具有臨床推廣意義。