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        200例社區(qū)醫(yī)院糖尿病患者藥學服務干預研究

        2020-09-29 08:36:32喬慧華
        黑龍江醫(yī)藥 2020年9期
        關鍵詞:降糖藥藥師藥學

        王 奕,喬慧華

        滬東社區(qū)衛(wèi)生服務中心,上海 200129

        藥物治療一直是臨床常用的治療方法,藥物在很多疾病中具有廣泛的療效,但是有些藥物存在許多不良反應,因此對于藥物的選擇需要小心謹慎[1]。藥物不良反應的出現(xiàn)對患者的身心健康會造成一定的影響,甚至造成治療中斷[2]。隨著我國醫(yī)療改革的不斷推動,人們對用藥安全性的重視度也不斷提升,提高用藥合理性與安全性是醫(yī)療改革的重要內容,從而推動了藥學服務的廣泛應用[3]。滬東社區(qū)衛(wèi)生服務中心主要針對醫(yī)院藥物治療現(xiàn)狀以及藥學服務干預措施展開分析,研究如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        選取2017年1月—2019年10月滬東社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的200例糖尿病患者,其中男性108例,女性92例;年齡39~78歲,平均年齡(55.6±4.6)歲;病程為1~13年,平均病程(4.3±1.3)年,入選患者均需要長期服用降糖藥物控制血糖水平。

        1.2 方法

        分析患者的藥物治療效果,同時為患者提供藥學干預措施。藥學干預措施為:(1)收集藥品信息:由于近些年來新藥開發(fā)速度不斷加快,這就需要醫(yī)生和藥師不斷學習藥品相關知識,了解藥品的功效、不良反應以及性價比,才能夠達到合理用藥的效果,避免新出藥品不良反應過多或是不了解其適用證,導致醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。(2)用藥會診:藥師需要積極參與患者用藥會診。藥師對藥品的認識程度更高,參與用藥會診能夠更好的幫助患者制定科學的用藥方案。藥師對各種常見病用藥有著足夠的了解,并且掌握了不同級別在各階段時的特征以及用藥劑量,能夠根據(jù)患者的病情提出相應的關注要點,從而更好的應付突發(fā)事件。藥師參與用藥會診能夠有效提高藥物治療效果,從而減少藥物不良反應的發(fā)生,有助于提高醫(yī)藥服務水平。(3)用藥指導:藥師需要指導患者合理用藥,包括如何服用口服降糖藥物,根據(jù)藥物種類介紹用藥時間與劑量,確保降糖效果理想,同時積極預防藥物不良反應的出現(xiàn)。如磺脲類降糖藥物一定要在餐前30 min服用,初期需要從低劑量開始服用,之后逐漸調整藥量。格列奈類藥物需要在用餐時或用餐之前5 min服用,若不進餐可不服藥。雙胍類藥物也是需要在餐前30 min服用,對于合并消化道疾病以及出現(xiàn)胃腸不適的患者,可以改為進餐時或餐后5 min服用。噻唑烷二酮類藥物則需要固定用藥時間。A-糖苷酶抑制劑藥物通常是在用餐前嚼用。所有降糖藥的用藥劑量不能超過說明書中最大用藥劑量,且對于聯(lián)合用藥的患者不能使用3種及以上降糖藥物。對于需要使用胰島素的患者,需要指導其如何保存和使用胰島素,并強調胰島素注射劑量控制的重要性。叮囑患者在家中定期測量血糖,并在復診時告知醫(yī)生。

        觀察患者干預前后血糖血脂水平的變化,并詢問患者對藥學服務的滿意度。

        1.3 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析,組間差異采用t值檢驗,P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 患者干預前后血糖血脂水平變化

        患者干預前后血糖血脂水平的變化有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1、表2。

        表1 兩組患者干預前后血糖水平變化(±s)

        表1 兩組患者干預前后血糖水平變化(±s)

        組別干預前干預后tP空腹血糖(mmol/L)8.9±2.3 7.5±0.6 5.465 0.044餐后2 h血糖(mmol/L)13.6±4.5 12.6±3.8 5.231 0.042糖化血紅蛋白(%)11.5±3.2 7.6±2.4 5.102 0.041

        表2 兩組患者干預前后血脂水平變化(±s)

        表2 兩組患者干預前后血脂水平變化(±s)

        組別干預前干預后tP總膽固醇(mmol/L)4.8±0.8 4.1±0.8 5.461 0.044三酰甘油(mmol/L)1.5±0.8 1.3±0.6 5.024 0.040低密度脂蛋白(mmol/L 2.7±0.7 2.2±0.7 5.112 0.041

        2.2 患者對藥學服務的滿意度

        200例患者中有148例非常滿意,42例比較滿意,僅有10例患者不滿意,總滿意率為95.0%。

        3 討論

        糖尿病是一種慢性疾病,主要特征為高血糖,可引起各組織器官功能損傷,因此對于確診為糖尿病的患者,首先需要加強飲食與運動干預,對于常規(guī)干預措施無效的患者,則需要服用降糖藥物來控制血糖水平[4]。但是由于該病的病程較長,需要不斷的調整用藥方案,從而避免長期用藥引起的各種不良反應。在此過程中就需要通過藥學服務來提高藥物治療效果。

        藥學服務主要是指導患者的用藥,從而確保藥物治療效果,提高醫(yī)療服務水平。藥學服務的開展需要藥師的支持,需要加強藥師以及醫(yī)生對藥物相關知識的學習,從而提高整體藥物治療效果[5]。同時還需要提高醫(yī)生與藥師的職業(yè)道德水平,做到以患者為主,通過禮貌的用于與簡潔的語言讓患者了解如何用藥以及重要性[6]。同時要擔當起自身的職責,認真負責,根據(jù)患者的病情變化及時調整用藥方案,從而提高藥物的治療效果。

        傳統(tǒng)醫(yī)學服務主要是由窗口藥師為患者講解用藥方法,但是這種方式較為粗放,不符合現(xiàn)代患者對醫(yī)藥服務的要求。藥學服務干預的作用在于以下幾點:(1)提高用藥安全性:目前市面中可供糖尿病患者選擇的藥物非常多,且很多藥品的療效與副作用各不相同,因此需要醫(yī)生和藥師謹慎選擇[7]。藥學服務是讓醫(yī)生和藥師根據(jù)患者的病情確定更加科學合理的用藥方案,同時藥師對于藥品的認識更加全面,了解藥品的功效與不良反應,因此在審核藥方時需要提醒患者不合理的地方。在聯(lián)合用藥時也可以給出自己的看法與意見,避免配伍不當?shù)那闆r發(fā)生。(2)減少醫(yī)療糾紛:在藥物治療的過程中,很多患者由于缺乏相應的專業(yè)知識,無法選擇合適的藥物,且不了解藥物之間的配伍關系,容易影響藥物治療效果,嚴重者甚至出現(xiàn)生命危險[8]。若在此情況下沒有做好宣教工作,容易引起醫(yī)療糾紛,因此藥學服務能夠規(guī)避各種不必要的醫(yī)療糾紛。藥師能夠為患者介紹各種藥物的作用,并督促患者遵醫(yī)囑用藥,注意觀察自身的變化,并提前告知藥物不良反應,從而避免醫(yī)患沖突的發(fā)生。(3)提高治療效果:合理用藥主要是根據(jù)患者自身的病情選擇相應的藥物,需要分析患者個體的差異,從而提高臨床療效,能保證患者的用藥安全性。

        本次研究中,患者干預前后血糖血脂水平的變化有統(tǒng)計學意義;200例患者中有148例非常滿意,42例比較滿意,僅有10例患者不滿意,總滿意率為95.0%,這說明通過藥學服務干預,能夠有效控制糖尿病患者的血糖血脂水平,從而避免病情的進一步發(fā)展,降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率,從而改善患者的預后情況,更加符合現(xiàn)代患者對藥學服務的要求。

        綜上所述藥物治療是臨床治療慢性病的主要治療方法,通過藥學服務干預能夠改善患者血糖血脂水平,提高患者對臨床服務的滿意度。

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