梁 曼，吳李莉

重慶市中醫(yī)院腎病科，重慶 400011

不寐，在西醫(yī)中稱為失眠，主要以睡眠時間、睡眠深度及質(zhì)量不能滿足機體日常需要為特征[1]。運用睡眠枕或睡眠貼改善不寐的研究均有報道，而筆者在工作中將自制沉檀安眠枕與遠紅外利眠貼聯(lián)合運用在痰熱內(nèi)擾型不寐患者的治療上，取得了比單獨運用其中任何一種方法更好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年10月至2019年10月本院腎病科收治的痰熱內(nèi)擾型不寐患者90例。通過臨床診斷，發(fā)現(xiàn)患者具備以下特征：不寐頭重，睡眠不安，痰多胸悶，惡食噯氣，吞酸惡心，心煩口苦，頭暈?zāi)垦?，舌紅，苔膩而黃，脈滑數(shù)等，因而可以判定為痰熱內(nèi)擾型不寐患者。其中男39例，女51例；年齡24～85歲，平均(64.36±15.09)歲。納入標準：(1)參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中“不寐”的診斷標準[2]；(2)年齡在18～85歲，神志清楚、能正確描述主觀感受且住院期間未使用過麻醉劑、鎮(zhèn)靜催眠劑的患者。排除標準：有芳香藥物過敏史、精神障礙既往史及對磁療有過敏或不良反應(yīng)的患者。將90例患者隨機分為試驗組、對照組A、對照組B，每組30例。試驗組中男14例、女16例，中位年齡58歲；對照組A中男12例、女18例，中位年齡55歲；對照組B中男13例、女17例，中位年齡60歲；從病程上來說，大部分患者都是在出現(xiàn)癥狀的1～3 d就醫(yī)，病程較短，但是發(fā)病癥狀明顯，3組病例具備了較為典型的痰熱內(nèi)擾型不寐特征。3組患者年齡、性別、病程差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1用物準備 以沉香6 g、檀香10 g、石菖蒲60 g、藿香60 g、佩蘭60 g、薄荷60 g、菊花60 g、冰片6 g，共計322 g中藥磨碾粉碎呈粗末，攪拌均勻，裝入長約30 cm、周長約2 m的棉布袋中，制作成圓柱狀，中空部分用35 g人造棉填充，最終形成體積約955 cm3的圓柱形藥枕。將圓柱形藥枕放置于純棉布套中，以無縫拉鏈封口；置于密封袋內(nèi)備用，制成沉檀安眠枕，以便于臨床研究。試驗材料“利眠貼”為武漢利眠生物科技有限公司生產(chǎn)的成品。

1.2.2治療方法 對照組A：每晚睡覺前30 min用清水洗凈額前皮膚后，用手指輕輕按摩印堂穴，待印堂穴皮膚微微發(fā)熱時將“利眠貼”中間的凝膠對準印堂穴粘貼，次日晨起時揭下棄之。對照組B：每晚睡眠時，將沉檀安眠枕從塑料密封袋中取出，枕于頭頸部下方；次日晨起時，為防止睡眠枕藥味揮發(fā)，將其放回密封袋密封。試驗組：每晚睡覺前30 min，印堂穴貼敷利眠貼，且睡眠時將安眠枕置于頭頸部下方，使用方法同上。以上3組利眠方法均連續(xù)使用2周。

1.3評價指標 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》將治療效果分為臨床痊愈、顯效、有效及無效[2]?？傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。采用阿森斯睡眠量表(AIS量表)和中文版匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評分對3組患者治療前后睡眠質(zhì)量進行評估。AIS量表主要是用于自我評價睡眠質(zhì)量的量表，總分為0～24分，分數(shù)越高，代表睡眠質(zhì)量越差；本研究用此量表來評定連續(xù)干預(yù)2周后患者的睡眠質(zhì)量[3]。PSQI量表用于評定被試者最近一個月的睡眠質(zhì)量，該量表共有7個因子，每個因子按0、1、2、3記分，累計各因子得分為PSQI總分，總分為0～21分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差[4]。

2 結(jié) 果

2.1療效對比 經(jīng)過兩周治療，試驗組總有效率為93.33%，高于對照組A和對照組B，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

表1 3組療效對比

2.2睡眠狀況比較 經(jīng)過2周治療，3組患者PSQI評分均較治療前降低，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01),見表2。

表2 3組患者治療前后PSQI評分比較分)

2.3睡眠質(zhì)量自測評分比較 經(jīng)過2周治療，3組患者AIS量表評分均較治療前降低，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01),見表3。

表3 3組患者治療前后AIS量表評分比較分)

3 討 論

不寐是世界性難題，中西醫(yī)治療方式也多種多樣。西醫(yī)和中醫(yī)在治療不寐上具有一定的作用，但是也存在一定的不足?，F(xiàn)如今大部分人缺少運動，再加上不良生活習慣，很容易致痰熱內(nèi)擾型不寐[5]，痰熱內(nèi)阻又為多火多痰之疾[6]。

重慶市中醫(yī)院腎病科制成的安眠枕中含沉香、檀香、石菖蒲、藿香、佩蘭等8味具有特殊芳香氣味的藥材，具有芳香化濕、豁痰開竅之效，對痰熱內(nèi)擾型不寐能起到清心助眠的作用。其中沉香可行氣止痛，溫中止嘔，納氣平喘[7]，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、松弛肌肉的作用[8]。檀香能行氣溫中，開胃止痛[7]，其藥材具有香氣，其所含有的α-檀香木醇和β-檀香木醇具有氯丙嗪樣的安定作用[9]。佩蘭與藿香相互配伍對痰熱內(nèi)擾型不寐能起到祛邪扶正，調(diào)理體內(nèi)平衡，而促進陽氣自動轉(zhuǎn)為靜，達到陰陽相交而進入睡眠的作用[10]。根據(jù)人體頸部的生理曲度，在睡眠枕的結(jié)構(gòu)方面，重慶市中醫(yī)院腎病科將其制作成傳統(tǒng)的圓柱形，使其枕于患者頸后形成持續(xù)的牽引力，其方向與頸椎生理曲度相吻合,能使頸部后方的肌肉、韌帶充分松弛[11]；使用圓柱形中藥芳香頸枕，通過引藥歸經(jīng)從而達到改善睡眠的作用。

本研究結(jié)果顯示，試驗組中總有效率為93.33%，高于對照組A和對照組B，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；且試驗組30例患者的PSQI評分均有降低，說明睡眠質(zhì)量得到了提升；而AIS量表評分的降低也顯示出患者的自我睡眠感受得到了改善。

綜上所述，自制沉檀安眠枕聯(lián)合利眠貼用于痰熱內(nèi)擾型不寐患者，可以改善睡眠、減少患者痛苦，便于患者于家庭中自行使用。