文| 潘一玲

為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，我國于2009年提出新醫(yī)改《意見》，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解“看病難，看病貴”實(shí)際問題。此《意見》對(duì)我國公立醫(yī)院的改革提供了新的思路和方向，醫(yī)院同時(shí)根據(jù)切實(shí)情況做出整改。結(jié)合現(xiàn)如今大數(shù)據(jù)信息化建設(shè)需求，對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出新的挑戰(zhàn)，管理中存在的問題也隨之浮出水面。本文對(duì)新醫(yī)改對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的影響及應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行探討分析，現(xiàn)將分析報(bào)告如下。

新醫(yī)改對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化的影響

新醫(yī)改出臺(tái)背景

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，公立醫(yī)院在我國的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中占據(jù)重要地位，對(duì)我國的衛(wèi)生事業(yè)具有積極導(dǎo)向作用。為減輕公民就醫(yī)困難，切實(shí)對(duì)醫(yī)療行業(yè)做出整改，我國出臺(tái)新醫(yī)改《意見》，成為我國公立醫(yī)院開展信息化管理的全新里程碑。針對(duì)我國醫(yī)院內(nèi)部管理的相關(guān)問題，采取有針對(duì)性、建設(shè)性的指導(dǎo)意見，順應(yīng)時(shí)代發(fā)展要求的同時(shí)，滿足公民看病就醫(yī)需求，完成管理體制的全面升級(jí)。

新醫(yī)改核心思想

把維護(hù)人民權(quán)益健康放在首要位置，將“以人為本”作為新醫(yī)改的核心部分。現(xiàn)如今，患者“就醫(yī)難、看病難”問題亟待解決；其次，醫(yī)生的職業(yè)安全成為醫(yī)生從業(yè)的重點(diǎn)問題，這兩點(diǎn)充分突出醫(yī)療體系中基本人權(quán)問題。將醫(yī)療體制作為改革主體，隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)和人們經(jīng)濟(jì)生活進(jìn)行革新。

新醫(yī)改對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的影響

新醫(yī)改對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的主要影響有以下幾方面：（1）財(cái)務(wù)預(yù)算管理方面得到提高；（2）資產(chǎn)負(fù)載信息管理更加具體；（3）收入支出管理更加規(guī)范；（4）醫(yī)院成本管理更加系統(tǒng)化；（5）公立醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表體系建設(shè)更加完備。

我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化現(xiàn)狀

在歷經(jīng)了長期發(fā)展，我國初步實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理信息化，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理面貌煥然一新，主要體現(xiàn)在以下幾方面：

1.公立醫(yī)院采用信息化財(cái)務(wù)軟件，代替?zhèn)鹘y(tǒng)記賬方式，減少了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中人力、物力的成本消耗。

2.通過成本核算系統(tǒng)和掛靠輔助核算系統(tǒng)應(yīng)用，提升了醫(yī)院成本的核算效率，提高核算準(zhǔn)確率。

3.固定資產(chǎn)系統(tǒng)對(duì)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)一的收錄和管理，將繁瑣的統(tǒng)計(jì)工作變得井然有序。

4.將電子表格應(yīng)用于預(yù)算管理、績效管理、工資發(fā)放工作中，醫(yī)院考勤系統(tǒng)得到全面升級(jí)。

5.醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用方便了患者門診、繳費(fèi)、住院辦理等一系列問題。

6.公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理各環(huán)節(jié)均應(yīng)用信息化管理系統(tǒng)，但各系統(tǒng)之間未實(shí)現(xiàn)全面連接，信息脫節(jié)問題嚴(yán)重，有待解決。

我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化存在的問題

財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)沒有從全局考慮

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)缺乏全局性，內(nèi)部管理未實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，信息共享受限，因此導(dǎo)致庫存虧盤。由此可見，缺乏全局觀念是致使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化漏洞或失效的重要原因，這是由于在財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)最初忽略了其核心價(jià)值，操作過程中漏洞積少成多，最終造成崩盤。

財(cái)務(wù)管理信息化數(shù)據(jù)不夠規(guī)范

信息流是保證財(cái)務(wù)管理信息化順利開展的必要前提，對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化在醫(yī)院管理中發(fā)揮積極作用產(chǎn)生直接影響。財(cái)務(wù)管理滲透到醫(yī)院各個(gè)部門，但各部門的信息確不能做到統(tǒng)一收錄，大數(shù)據(jù)分析受到阻礙，因此致使財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)斷層，信息匹配準(zhǔn)確度較低，財(cái)務(wù)管理效率和質(zhì)量也隨之降低。

醫(yī)院各個(gè)系統(tǒng)難以在財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)下實(shí)現(xiàn)兼容

公立醫(yī)院管理系統(tǒng)分為兩種，一是以患者為中心的業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，二是以人、財(cái)、物為核心的運(yùn)營管理系統(tǒng)，兩者之間相互影響和關(guān)聯(lián)。目前，大多公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)系統(tǒng)是獨(dú)立存在的，且信息化程度層次不齊，與運(yùn)營管理系統(tǒng)脫軌，兩者的數(shù)據(jù)庫信息系統(tǒng)不能相互融合，形成信息化斷層，因此很難實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理。

財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)缺乏復(fù)合型人才

缺乏復(fù)合型人才是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化問題的重要原因。通常情況下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員缺乏專業(yè)的計(jì)算機(jī)培訓(xùn)，對(duì)財(cái)務(wù)管理軟件操作不夠熟練，對(duì)功能不夠了解，因此很難發(fā)揮出信息化財(cái)務(wù)軟件的真正作用。對(duì)于系統(tǒng)的日常維護(hù)不到位，當(dāng)系統(tǒng)出現(xiàn)漏洞或其他問題時(shí)，不能及時(shí)、準(zhǔn)確的進(jìn)行判斷和處理，導(dǎo)致系統(tǒng)癱瘓無法正常使用。因此，公立醫(yī)院需培養(yǎng)專業(yè)的財(cái)務(wù)管理信息化復(fù)合型人才，既能夠精通計(jì)算機(jī)的操作和維護(hù)，同時(shí)精通財(cái)務(wù)管理，切實(shí)做好財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)。

財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)功能簡單

財(cái)務(wù)管理信息化要充分實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理信息共享，包括醫(yī)院物資、資金去向、信息流等信息的統(tǒng)計(jì)收納，為公立醫(yī)院的管理運(yùn)營提供有力的數(shù)據(jù)支持。目前，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)功能應(yīng)用過于簡單，缺乏對(duì)系統(tǒng)功能的深度挖掘，只是停留于簡單的財(cái)務(wù)核算，各部門之間的信息無法實(shí)現(xiàn)連通共享，無法實(shí)現(xiàn)對(duì)資金去向的實(shí)時(shí)追蹤，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在風(fēng)險(xiǎn)。

缺乏既懂財(cái)務(wù)又通計(jì)算機(jī)的人才

所謂“術(shù)業(yè)有專攻”，在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化實(shí)施方面缺乏具有專業(yè)計(jì)算機(jī)技能的財(cái)務(wù)人員。醫(yī)院對(duì)復(fù)合型財(cái)務(wù)人員的培養(yǎng)力度不夠，這主要是由于醫(yī)院管理層缺乏該方面的認(rèn)識(shí)，沒有制定有針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃，很大程度上制約了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的發(fā)展。

新醫(yī)改制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的建議

醫(yī)院主觀上要認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理信息化的重要性

公立醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理信息化的重要性，才能在發(fā)展財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)中更具有目的性、針對(duì)性。目前，我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化仍處于發(fā)展的重要階段，因此管理層要重新糾正信息化理念，從根本上轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思想。首先，醫(yī)院管理層需用變革的眼光看問題，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和發(fā)展需求，科學(xué)化制定財(cái)務(wù)管理信息化目標(biāo)，從人、財(cái)、物三個(gè)角度出發(fā)，全方位開展信息化管理；其次，財(cái)務(wù)人員要樹立財(cái)務(wù)管理信息化意識(shí)，完善財(cái)務(wù)管理信息化鏈條，積極投身于財(cái)務(wù)管理信息化體系建設(shè)中。同時(shí)，可將信息化管理納入績效考核，調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)人員的積極性，保證公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的順利開展。

完善財(cái)務(wù)管理制度，保證數(shù)據(jù)安全

要實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)部門與其他各部門之間信息通暢，就必須對(duì)內(nèi)部崗位進(jìn)行合理的設(shè)置，遵循會(huì)計(jì)監(jiān)督原則，做好內(nèi)部控制工作，保證財(cái)務(wù)信息的真實(shí)可靠。此外，財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)要做好數(shù)據(jù)安全工作，定期對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，避免因數(shù)據(jù)丟失而給醫(yī)院帶來經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。

培養(yǎng)滿足財(cái)務(wù)管理信息化需求的復(fù)合人才

公立醫(yī)院要把人才儲(chǔ)備作為財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn)，培養(yǎng)和引進(jìn)精通計(jì)算機(jī)的財(cái)務(wù)人員，堅(jiān)決杜絕“走關(guān)系”的用人原則，根據(jù)能力進(jìn)行科學(xué)匹配。復(fù)合型人才是提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的“助推器”，因此在培養(yǎng)人才方面要做到全面、嚴(yán)謹(jǐn)，可根據(jù)培訓(xùn)需求增添專業(yè)設(shè)備，并提供醫(yī)院實(shí)踐機(jī)會(huì)，將理論和實(shí)操相融合，培養(yǎng)具有專業(yè)實(shí)操經(jīng)驗(yàn)的復(fù)合型人才。

政策上引導(dǎo)醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)

遵守國家規(guī)章制度是公立醫(yī)院建立信息化財(cái)務(wù)管理的必要前提，為提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)水平，管理部門可將其作為公立醫(yī)院經(jīng)營管理考評(píng)的重要指標(biāo)，在制度的基礎(chǔ)上予以正確、積極、正面的引導(dǎo)，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的積極性。

結(jié)論

新醫(yī)改背景下實(shí)行財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)對(duì)公立醫(yī)院來說存在難度，首先要樹立正確的管理理念，將財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)作為醫(yī)院信息化管理的重要任務(wù)，充分調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)管理人員的積極性和主觀能動(dòng)性，從預(yù)算管理、成本控制入手，協(xié)同推動(dòng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)，且在發(fā)展的過程中不斷調(diào)整，才能更規(guī)范、細(xì)致的為廣大人民做好服務(wù)工作。