文| 王忻彥

建立完善的內(nèi)部控制機(jī)制是當(dāng)前醫(yī)院以保證經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的順利開(kāi)展的主要依據(jù)。內(nèi)部控制制度的完整性，以確保全面落實(shí)醫(yī)院的各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，同時(shí)還保證了醫(yī)院財(cái)務(wù)應(yīng)用程序的安全性和穩(wěn)定性的主要內(nèi)容。同時(shí)，增加了醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息的管理水平能夠保證財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性，減少腐敗的發(fā)生率，提高了醫(yī)院的服務(wù)水平。但是，考慮到目前的情況來(lái)看，還存在著在建設(shè)醫(yī)院的內(nèi)部控制機(jī)制的過(guò)程中有很多不足之處。為了提高醫(yī)院的質(zhì)量管理，有必要建立一個(gè)完整的，科學(xué)的，合理的內(nèi)部控制機(jī)制。下面，本文將進(jìn)一步分析和探討如何加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制的新會(huì)計(jì)制度下的落實(shí)工作。

醫(yī)院建立內(nèi)部控制機(jī)制中的重要作用

醫(yī)院的內(nèi)部控制機(jī)制的基本就是我中國(guó)的相關(guān)法律機(jī)制都包括在整合機(jī)制中，可以協(xié)調(diào)多個(gè)管理措施，同時(shí)提高醫(yī)院的成本控制水平，避免了一些不可必要的成本浪費(fèi)，減少發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，特別是在財(cái)務(wù)方面的風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供了有力的保障。在醫(yī)院建立健全內(nèi)部管理控制制度，還能夠?yàn)榛颊吆图覍傧硎芴峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)范圍。

首先，醫(yī)院內(nèi)部需要建立一個(gè)完善的內(nèi)部控制機(jī)制，可以提高醫(yī)院的綜合效益。大多數(shù)醫(yī)院運(yùn)用現(xiàn)代化的管理方法，以實(shí)現(xiàn)智能計(jì)算機(jī)算化的工作，電子病例會(huì)診和數(shù)字化管理，這為患者會(huì)診提供了便利條件。同時(shí)，它也明確了醫(yī)務(wù)人員職責(zé)，工作和醫(yī)院的每個(gè)部門(mén)的交流過(guò)程的范圍，以確保醫(yī)院內(nèi)的密切合作，減少各部門(mén)之間推卸責(zé)任的發(fā)生，減少內(nèi)部消耗，提高工作效率，從而帶動(dòng)更多的醫(yī)院更多的綜合效益。

其次，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)的應(yīng)用效率。建立健全內(nèi)部控制機(jī)制，可以有效地提高醫(yī)院的內(nèi)部資源的應(yīng)用效率。相關(guān)醫(yī)院部門(mén)可以找到他們需要隨時(shí)的信息，根據(jù)醫(yī)院的資產(chǎn)配置的情況了解，對(duì)資產(chǎn)流動(dòng)做出準(zhǔn)確的決定，以及資源的有效利用也可以減少資源的浪費(fèi)。

最后，確保財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性。財(cái)務(wù)信息是為了保證醫(yī)院的各部門(mén)的業(yè)務(wù)順利發(fā)展的首要條件。因此，財(cái)務(wù)信息記錄的準(zhǔn)確性將直接影響到醫(yī)院的每個(gè)部門(mén)的相關(guān)業(yè)務(wù)的全面發(fā)展，也決定了方向和業(yè)務(wù)執(zhí)行的范圍。因此，在醫(yī)院建立了完善的內(nèi)部控制機(jī)制，不僅提高了醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性，也會(huì)對(duì)醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展有一定的影響。

在建設(shè)內(nèi)部控制機(jī)制期間的主要問(wèn)題

內(nèi)部意識(shí)比較薄弱

目前，在醫(yī)院建立內(nèi)部控制機(jī)制時(shí)，常見(jiàn)的問(wèn)題是內(nèi)在意識(shí)相對(duì)較弱，這主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。首先，醫(yī)院管理部門(mén)不注重內(nèi)部控制機(jī)制建設(shè)，覺(jué)得這對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)并沒(méi)有很大的影響，因此就沒(méi)有放在心上作為重要的工作，醫(yī)院的決策者大多是醫(yī)學(xué)教育者缺乏內(nèi)部控制的一個(gè)全面的了解。

在醫(yī)院的內(nèi)部控制機(jī)制的建設(shè)中，缺乏正確的理論指導(dǎo)所做的內(nèi)部控制機(jī)制過(guò)于形式化，并根據(jù)內(nèi)部控制的情況顯現(xiàn)了平時(shí)管理工作不落實(shí)。其次，內(nèi)部控制人員缺乏內(nèi)部控制的意識(shí)，沒(méi)有內(nèi)部控制醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的重要性且做到全面的了解。在實(shí)施內(nèi)部控制工作，總會(huì)有弊端，為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的現(xiàn)象，全面實(shí)施帶來(lái)了克制。

缺少完善的內(nèi)部控制機(jī)制

當(dāng)前，大多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有完善的內(nèi)部控制機(jī)制，雖然一些醫(yī)院已經(jīng)建立了內(nèi)部控制機(jī)制，但是該機(jī)制缺乏完整性。

第一，醫(yī)院現(xiàn)有的內(nèi)部控制機(jī)制缺乏合理性和標(biāo)準(zhǔn)化。內(nèi)部控制與原來(lái)的醫(yī)院管理機(jī)制產(chǎn)生重復(fù)，根據(jù)相應(yīng)的內(nèi)部控制理論的機(jī)制體系尚未建立，所以導(dǎo)致內(nèi)部控制無(wú)法實(shí)現(xiàn)預(yù)期的標(biāo)準(zhǔn)。

第二，在構(gòu)建內(nèi)控機(jī)制，風(fēng)險(xiǎn)防控和監(jiān)管機(jī)制的建設(shè)過(guò)程中被忽略了。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的全面改革，醫(yī)院面臨醫(yī)院的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)也在慢慢加強(qiáng)，這增加了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作的風(fēng)險(xiǎn)。構(gòu)建完善的風(fēng)險(xiǎn)防范和控制和監(jiān)督機(jī)制的失敗會(huì)導(dǎo)致了對(duì)未來(lái)醫(yī)院發(fā)展的限制。

財(cái)務(wù)工作人員不具備專(zhuān)業(yè)能力

讓具有卓越能力和高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員實(shí)施的醫(yī)院需求的內(nèi)部控制機(jī)制，落實(shí)內(nèi)控機(jī)制的工作人員除了包括財(cái)務(wù)人員、審核人員，而這些人員均具有專(zhuān)業(yè)素質(zhì)是不高的。當(dāng)原始醫(yī)療機(jī)構(gòu)防止了財(cái)務(wù)人員從進(jìn)入醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)能力，在醫(yī)院工作的工作人員需要很高的要求，醫(yī)院是國(guó)家發(fā)展的重要事業(yè)單位，為老百姓提供有力的健康保障，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員需要的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)還有待提高。此外，醫(yī)院沒(méi)有定期提供財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，以及財(cái)務(wù)人員缺乏財(cái)務(wù)管理，這帶來(lái)了改善的質(zhì)量和醫(yī)院內(nèi)部控制的效率，以新的知識(shí)和技能，完善的引起的阻礙。

新會(huì)計(jì)制度下加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)的優(yōu)化措施

提升醫(yī)院管理工作人員內(nèi)部控制意識(shí)

為了保證醫(yī)院的內(nèi)部控制機(jī)制的全面建設(shè)，關(guān)鍵之處在于完善醫(yī)院內(nèi)部控制員工的內(nèi)控意識(shí)。第一，醫(yī)院的管理人員應(yīng)該意識(shí)到，醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的內(nèi)部控制機(jī)制是重要意義。不僅管理人員要有內(nèi)部控制意識(shí)，一般的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該具備內(nèi)部控制意識(shí)，每個(gè)工作人員都應(yīng)當(dāng)知曉，同時(shí)，定期組織相關(guān)人員，了解內(nèi)部控制的知識(shí)。在此基礎(chǔ)上，建立一個(gè)合理的內(nèi)部控制機(jī)制，不斷提高醫(yī)院內(nèi)部控制管理水平和效果；第二，作為內(nèi)控管理機(jī)制的行政人員，醫(yī)院內(nèi)部控制人員需要建立內(nèi)部控制的良好意識(shí)，提升內(nèi)部控制的積極性，并實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制機(jī)制付諸實(shí)踐的管理方法種；第三，內(nèi)部控制工作要開(kāi)展為醫(yī)院的主要工作，以及標(biāo)準(zhǔn)化的管理體系應(yīng)建立在同一時(shí)間，而不是臨時(shí)性的工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)負(fù)責(zé)醫(yī)院的內(nèi)部控制的指導(dǎo)，并建立內(nèi)部控制的一個(gè)特殊的專(zhuān)項(xiàng)管理小組，以保證醫(yī)院的內(nèi)部控制工作全面實(shí)施；第四，應(yīng)該提高醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制的宣傳，建立醫(yī)院全體員工共同參與的良好氛圍，進(jìn)而提高內(nèi)部控制機(jī)制建設(shè)的效果。

構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理機(jī)制

建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)控管理機(jī)制，加大對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作約束的有效性，降低金融風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，明確各崗位的工作職責(zé)，并提高財(cái)務(wù)管理水平。

醫(yī)院也應(yīng)重視預(yù)算方面的管理水平，建立預(yù)算管理機(jī)制，包括預(yù)算編制部門(mén)，金融管理部門(mén)和預(yù)算審計(jì)部門(mén)，全面監(jiān)督整個(gè)預(yù)算的情況下，院級(jí)預(yù)算情況，并負(fù)責(zé)預(yù)算情況的醫(yī)院，同時(shí)援引監(jiān)督體系，完善預(yù)算管理制度。與此之外，增加了審計(jì)和會(huì)計(jì)醫(yī)院的金融資產(chǎn)，同時(shí)確保醫(yī)院的金融賬戶和實(shí)際賬戶匹配的同時(shí)，提高資金使用的效率，然后創(chuàng)建了醫(yī)院更高的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

提升醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的綜合素養(yǎng)

任何管理工作是從人的參與分不開(kāi)的。為了保證醫(yī)院的內(nèi)部控制機(jī)制的完善建設(shè)，有必要提高相關(guān)工作人員的專(zhuān)業(yè)水平，并通過(guò)建立完善的財(cái)務(wù)工作錄取機(jī)制同時(shí)建立了專(zhuān)業(yè)的評(píng)估體系。在醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)中不通過(guò)考核的工作人員將不予錄用，正規(guī)的專(zhuān)業(yè)技能考核機(jī)制將建立，為醫(yī)院篩選優(yōu)秀的人才，專(zhuān)業(yè)知識(shí)和財(cái)務(wù)人員的技能要進(jìn)行評(píng)估，以及財(cái)務(wù)方面的工作團(tuán)隊(duì)的綜合素質(zhì)不斷提高。

建立一套完整的問(wèn)責(zé)機(jī)制制度，醫(yī)院需要給每個(gè)崗位配備專(zhuān)業(yè)的評(píng)審人員，測(cè)試人員和監(jiān)督人員加大監(jiān)管力度對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者及財(cái)務(wù)人員針對(duì)于醫(yī)院的財(cái)政收入和支出的全面監(jiān)督的有效性，以確保醫(yī)院財(cái)務(wù)收支安全性。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院作為公益性機(jī)構(gòu)，做內(nèi)部控制方面做得很好的話，不僅可以保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)應(yīng)用的安全性，建設(shè)和經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)性，同時(shí)也能夠?yàn)獒t(yī)院帶來(lái)更高的經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益，促進(jìn)了醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展。然而，考慮到目前的情況，總有很多問(wèn)題出現(xiàn)，當(dāng)在醫(yī)院建立內(nèi)部控制機(jī)制的情況下。這些問(wèn)題的出現(xiàn)，嚴(yán)重地影響到了醫(yī)院的整體管理人員以及管理方面的水平。

因此，我們需要采取根據(jù)不同的問(wèn)題采取相應(yīng)的對(duì)策，并且通過(guò)改善醫(yī)院管理人員的內(nèi)部控制的意識(shí)，建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)控管理機(jī)制，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)搭建了良好的內(nèi)部系統(tǒng)?？刂坪霉芾頇C(jī)制，同時(shí)提高醫(yī)院內(nèi)部管理水平，為醫(yī)院更好發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。