吳燕

河南民權(quán)縣計(jì)劃生育服務(wù)站 民權(quán) 476800

宮頸炎是一種婦科常見的疾病，患者常出現(xiàn)陰道黏濃性分泌物增多、外陰瘙癢、下腹或腰骶部疼痛、尿路刺激等臨床癥狀[1]。人乳頭瘤病毒(HPV)是一種球形DNA病毒，相關(guān)研究指出，20%以上的育齡女性受到不同程度的感染，嚴(yán)重威脅女性健康[2]。干擾素是治療宮頸炎合并HPV感染患者的常用治療手段，但單一用藥效果十分有限?，F(xiàn)通過前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究，探討干擾素和干擾素聯(lián)合微波對(duì)宮頸炎合并HPV感染患者炎癥反應(yīng)及免疫細(xì)胞功能的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料按隨機(jī)數(shù)字表法將2018-12—2019-06間我院收治的102例宮頸炎合并HPV感染患者分為聯(lián)合組(干擾素聯(lián)合微波治療)和對(duì)照組(采用干擾素治療)，各51例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)陰道鏡及婦科檢查確診為宮頸炎。(2)經(jīng)聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)法檢測(cè)，HPV-DNA指標(biāo)超出正常標(biāo)準(zhǔn)，1 mL宮頸分泌物中高危型HPV-DNA拷貝數(shù)>1000。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并宮頸癌或子宮內(nèi)膜及宮頸管惡性病變。(3)嚴(yán)重心、肝、腎等器官功能障礙?；颊呔吆炇鹬橥鈺?，并經(jīng)院倫理委員會(huì)審批。單純型16例，乳突型8例。

1.2方法月經(jīng)結(jié)束后第3～7天內(nèi)開始治療。對(duì)照組：每晚睡前將干擾素(安徽安科生物工程，國(guó)藥準(zhǔn)字S20020103)置于陰道，1粒/次，經(jīng)期暫停使用。聯(lián)合組：治療前禁止性生活。取截石位，行常規(guī)消毒、鋪巾，微波接觸糜爛面，輸出功率設(shè)置為50～60 W，確保灼燒面積>糜爛面積周邊1mm。微波治療結(jié)束后第1天開始使用干擾素治療，方法同對(duì)照組。治療期間避免盆浴、沖洗陰道等。2組均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)(1)患者的基線資料。(2)治療前及治療3個(gè)月后采集空腹靜脈血3 mL，以3 000 r/min的速度離心10 min，取上層血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)法檢測(cè)炎癥因子水平，包括白細(xì)胞介素-1(IL-1)、IL-6及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平。(3)采用熒光分子標(biāo)記法測(cè)定T淋巴細(xì)胞亞群水平(CD3+、CD4+、CD8+)。

2 結(jié)果

2.1基線資料2組患者的基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 2組基線資料比較

2.2炎癥因子水平治療3個(gè)月后，2組IL-1、IL-6及TNF-α水平均低于治療前，且聯(lián)合組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組炎癥因子水平比較

2.3 T淋巴細(xì)胞亞群水平治療3個(gè)月后，2組CD3+及CD4+水平均高于治療前，CD8+水平均低于治療前，且聯(lián)合組CD3+及CD4+水平高于對(duì)照組，CD8+水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組治療前后T淋巴細(xì)胞亞群水平比較

3 討論

宮頸炎合并HPV感染多發(fā)于已婚女性人群，是引發(fā)宮頸癌的高危因素，其主要傳播途徑為性傳播、醫(yī)源性感染、母嬰傳播等，若不能及時(shí)給予有效的治療，則可能引發(fā)宮頸癌，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命安全[3-4]。因此，對(duì)宮頸炎合并HPV感染患者采取積極有效的治療措施對(duì)減少宮頸癌發(fā)生具有重要意義。

IL-1、IL-6及TNF-α水平是評(píng)估機(jī)體炎癥反應(yīng)的重要指標(biāo)，其水平的持續(xù)上升則表明機(jī)體炎癥反應(yīng)趨于嚴(yán)重[5-6]。本研究采用干擾素聯(lián)合微波治療宮頸炎合并HPV感染患者，結(jié)果顯示，治療3個(gè)月后，聯(lián)合組IL-1、IL-6及TNF-α水平均低于對(duì)照組，表明干擾素聯(lián)合微波治療可有效調(diào)節(jié)宮頸炎合并HPV感染患者炎癥因子的表達(dá)，減少機(jī)體炎癥反應(yīng)。本研究結(jié)果還顯示，治療3個(gè)月后，聯(lián)合組患者的CD3+及CD4+水平高于對(duì)照組，CD8+水平低于對(duì)照組，表明干擾素聯(lián)合微波治療可有效提高機(jī)體免疫功能。原因在于，干擾素是臨床常用的抗病毒藥物，具有廣譜抗病毒效果，可有效幫助T細(xì)胞識(shí)別病毒感染的細(xì)胞，定向滅殺HPV病毒，減少宮頸上皮組織損傷[7-8]。該藥還可以對(duì)女性內(nèi)分泌起到調(diào)節(jié)作用，改善機(jī)體激素水平，促進(jìn)宮頸上皮細(xì)胞修復(fù)，有效改善患者臨床癥狀[9]。但單純使用該藥存在一定局限，病情極易反復(fù)發(fā)作遷延不愈。近年來，微波被廣泛應(yīng)用于治療宮頸炎合并HPV感染患者，該療法可直接接觸病變組織，通過高頻電磁波產(chǎn)生高溫，加速凝固病變組織，促進(jìn)壞死組織脫落，從而達(dá)到治愈病灶組織的效果[10-11]。因此，微波與干擾素聯(lián)合使用，可進(jìn)一步提高治療效果，對(duì)患者康復(fù)起到促進(jìn)作用。

綜上所述，干擾素聯(lián)合微波治療可有效減少宮頸炎合并HPV感染患者炎癥反應(yīng)，提高機(jī)體免疫功能，值得臨床推廣。需重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：(1)治療前應(yīng)常規(guī)行子宮頸癌篩查。(2)排除生殖道的急性炎癥。(3)月經(jīng)結(jié)束后第3～7天內(nèi)進(jìn)行治療。(4)治療期間禁盆浴、性交和陰道沖洗。(5)治療后應(yīng)定期復(fù)查。