劉文華 高麗華

[摘要] 目的 探討強化護理管理對兒科護理人員工作倦怠與工作壓力的影響。方法 選擇2017年4月—2019年5月該院兒科20名護理人員作為研究對象。2017年4月—2018年4月，該組護理人員接受常規(guī)管理措施;2018年5月—2019年5月，該組護理人員在常規(guī)管理措施的基礎上應用強化護理管理方案。對比強化護理管理實施前后兒科護理人員工作倦怠與工作壓力的變化。結果 該組護理人員強化護理管理實施后時間分配與工作量、工作環(huán)境與儀器設備、護理專業(yè)與工作方面、患者護理方面、管理與人際關系方面評分均低于實施前（P<0.05）。該組護理人員強化護理管理實施后個人成就感低落評分高于實施前（P<0.05），去人格化與情感衰竭低于實施前（P<0.05）。結論 強化護理管理能夠有效改善兒科護理人員工作倦怠與工作壓力，保障服務質量。

[關鍵詞] 強化護理管理;工作倦怠;工作壓力;兒科;護理人員

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（a）-0028-03

[Abstract] Objective To explore the effect of intensive nursing management on job burnout and work stress of pediatric nursing staff. Methods Twenty nursing staff of pediatrics in the hospital from April 2017 to May 2019 were selected as the research objects. From April 2017 to April 2018， the nursing staff of this group accepted routine management measures; from May 2018 to May 2019， the nursing staff of this group applied intensive nursing management schemes on the basis of conventional management measures. The changes of pediatric nurses' job burnout and work stress before and after the implementation of intensive nursing management were compared. Results The scores of time allocation and workload， work environment and equipment， nursing specialty and work， patient care， management and interpersonal relationship after the implementation of intensive nursing management in this group were lower than before implementation（P<0.05）. After the implementation of intensive nursing management in this group of nursing staff， the score of low personal accomplishment was higher than before implementation （P<0.05）， and depersonalization and emotional failure were lower than before implementation（P<0.05）. Conclusion Strengthening nursing management can effectively improve job burnout and work pressure of pediatric nursing staff and ensure service quality.

[Key words] Strengthen nursing management; Job burnout; Work stress; Pediatrics; Nursing staff

兒科是研究兒童時期保健、身心發(fā)育及疾病防治工作的綜合醫(yī)學科學，同時也是醫(yī)院中的重要科室。由于兒童屬于特殊群體，所以護理人員面臨的工作與服務具有任務重、病種繁雜、家屬要求高、環(huán)境嘈雜等特點，并承受著巨大的工作壓力，極易導致工作倦怠，繼而影響服務質量[1]。傳統(tǒng)護理管理工作重點強調優(yōu)化與規(guī)范護理人員行為，以便為患者提供優(yōu)質的服務，但卻缺少對兒科護理人員身心的關注，這在一定程度上影響了整體護理管理質量。因此，探尋一種有效的管理措施緩解兒科護理人員工作倦怠與壓力感十分必要[2]。該研究選擇2018年5月—2019年5月該院20名兒科護理人員作為研究對象，對其應用了強化護理管理，旨在觀察此項管理方案對兒科護理人員工作倦怠與工作壓力的影響，為完善兒科護理服務質量與安全做好保障。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院兒科20名護理人員作為研究對象，均為女性，年齡22～52歲，平均年齡（32.6±2.5）歲;工作年限為1～30年，平均年限（8.0±4.5）年;文化水平為本科10名，大專8名，中專2名;職稱為副主任護師1名，主管護師2名，護師8名，護士9名;婚姻狀況為未婚7名，已婚13名;其中值夜班15名，不值夜班5名。納入標準：在崗護士，并已取得執(zhí)業(yè)證書;身心狀況良好;所有對象對于研究內容表示知情，并能夠積極參與。排除標準：哺乳期、休產假、休病假與在外進修的人員;有精神類與軀體疾病的人員。

1.2 ?方法

實施前：該組護理人員接受常規(guī)管理措施，即根據《兒科護理安全管理制度》《兒科護理規(guī)章制度》《兒科護理崗位管理辦法》等制度與規(guī)范落實相應的工作。實施后：該組護理人員在常規(guī)管理措施的基礎上應用強化護理管理方案，具體方法如下。①加強護理人員綜合素質：組織新入職護理人員進行規(guī)范化的上崗前培訓，時間為1個月。同時，定期組織操作培訓與分層理論，由高年資且臨床工作經驗豐富的護理人員帶教低年資護理人員，從業(yè)務能力、理論知識、護患溝通等多方面對其進行培養(yǎng)，并以互相協(xié)作的狀態(tài)落實各項護理任務。不定期組織護理技能大賽，增加兒科護理工作的學習氛圍，合理規(guī)劃各項護理內容，去除繁瑣且不必要的環(huán)節(jié)，提高整體工作效率。每月定期總結臨床工作中存的不足，及時改進，并分享優(yōu)質護理經驗，不斷優(yōu)化服務質量。②重視護理隊伍建設：兒科護理人員年齡跨度較大，且職稱與護理人平參差不齊，所以為了提高護理人員的工作積極性，由科室制定專向績效考核制度，對于護理職稱高且工作表現(xiàn)優(yōu)異者給予物質獎勵。同時，日常工作中護理管理者應注重人員之間的溝通與協(xié)調，定期進行服務意識與思想道德教育，促進醫(yī)護、護患之間的和諧發(fā)展。③完善各項規(guī)章制度：修改兒科護理規(guī)章制度與流程，并組織科室護理人員進行學習。設置責任組長，協(xié)助護士長管理科室，當護理人員遇到問題時逐層上報，責任組長協(xié)助護理人員處理疑難問題。④加強對護理人員的支持：多數家屬對患兒的病情十分焦急與擔心，情緒波動較大，繼而表現(xiàn)出對護理工作的拒絕，甚至發(fā)生暴力行為。針對此，工作中應避免因資源、設備、環(huán)境等因素所導致的工作不到位，盡量以耐心的語氣向家屬做好解釋工作。一旦遇到暴力行力，應鼓勵護理人員團結應對，醫(yī)院管理者應給予最大的支持，避免護理人員在工作中受到傷害。⑤完善獎勵機制：日常工作中應以激勵為主，避免過度懲罰，例如：常規(guī)管理中對遲到進行嚴重懲罰，而強化護理管理中則對全勤進行獎勵。針對職稱提高、學歷提升、取得科研究成果的人員進行獎勵，并對工作努力且進步的優(yōu)秀護理人員進行表彰。整體工作中體現(xiàn)多勞多得的理念，對于質量達標者給予獎勵，而對于質量不理想者則進行原因分析與教育，鼓勵其整改。

1.3 ?觀察指標

①通過中國護士工作壓力源量表評價該組護理人員強化護理管理實施前后工作壓力的變化，量表包括時間分配與工作量、工作環(huán)境與儀器設備、護理專業(yè)與工作方面、患者護理方面、管理與人際關系5個維度，評分越高說明壓力越大。②通過中文版職業(yè)倦怠量表評價本組護理人員強化護理管理實施前后工作倦怠情況的變化。量表包括個人成就感低落、去人格化、情感衰竭3個維度，其中個人成就感低落評分越低，去人格化、情感衰竭評分越高，倦怠感越重。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理研究數據，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?護理人員強化護理管理實施前后工作壓力的變化

該組護理人員強化護理管理實施后時間分配與工作量、工作環(huán)境與儀器設備、護理專業(yè)與工作方面、患者護理方面、管理與人際關系方面評分均低于實施前（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護理人員強化護理管理實施前后工作倦怠情況的變化

該組護理人員強化護理管理實施后個人成就感低落評分高于實施前（P<0.05），去人格化與情感衰竭評分低于實施前（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

工作壓力是指機體的心理與生理因素失去了穩(wěn)定性，持續(xù)產生疲勞感的一種情況;而工作倦怠則是指在長期工作壓力下產生的精力衰弱、身心消耗過度等情況[3]。醫(yī)療服務人員是一群高風險與特殊性群體，其中兒科護理人員因責任大、工作繁重、與家屬接觸頻繁等，其工作壓力與倦怠表現(xiàn)十分突出。部分研究發(fā)現(xiàn)，工作應對方式不足、工作壓力大、工作倦怠、薪資待遇差等因素均是導致兒科護理人員離職的重要原因[4]。因此，采取有效的管理措施減少兒科護理人員工作壓力與倦怠感十分必要[5]。

強化護理管理措施是對常規(guī)護理管理工作的規(guī)范與完善，其中加強護理人員綜合素質能夠提高兒科護理人員的職業(yè)修養(yǎng)與職業(yè)道德，完善服務意識，降低護患糾紛[6];重視護理隊伍建設能夠構建起和諧的工作氛圍，在互相協(xié)作、團結友善在狀態(tài)下打造出專業(yè)技術過硬的兒科護理團隊[7-8];完善各項規(guī)章制度優(yōu)化了工作流程與項目，其中設置責任組長能夠在護士長與護理人員之間進行有效銜接，不僅使工作更為人性化，且進一步增強了服務效率;加強對護理人員的支持可以給予護理人員更多的安全與保障;完善獎勵機制能夠提高護理人員對于工作的積極性[9]。該文研究結果顯示，該組護理人員強化護理管理實施后時間分配與工作量、工作環(huán)境與儀器設備、護理專業(yè)與工作方面、患者護理方面、管理與人際關系方面評分均低于實施前（P<0.05），個人成就感低落評分高于實施前（P<0.05），去人格化與情感衰竭評分低于實施前（P<0.05）。結果可見，通過一系列的強化護理管理措施能夠促使兒科護理人員合理應對工作壓力，緩解倦怠感，確保服務質量。

綜上所述，強化護理管理能夠有效改善兒科護理人員工作倦怠與工作壓力。

[參考文獻]

[1] ?楊園園，陳燕芬，李蕊，等.兒科護士職業(yè)認同與離職傾向的調查研究[J].護理管理雜志，2019，19（2）：115-118.

[2] ?隨蘭俠，程麗萍.兒科護士大五人格、共情及工作場所暴力的相關性研究[J].護理研究，2019，33（2）：241-246.

[3] ?余卓文，張玉俠，陸紅，等.上海市二三級醫(yī)療機構兒科護理人員執(zhí)業(yè)環(huán)境調查研究[J].上海護理，2018，18（10）：17-22.

[4] ?王麗霞.績效考核在兒科護士獎金分配管理中的應用效果[J].當代護士，2018，25（8中旬刊）：180-181.

[5] ?楊穩(wěn).人性化管理對兒科護理人員職業(yè)倦怠和護理效果的影響[J].臨床研究，2018，26（7）：9-10.

[6] ?徐帥麗，徐宇紅，茆儉.精細化管理下綜合醫(yī)院兒科護理崗位績效的效果研究[J].護理管理雜志，2018，18（6）：418-421.

[7] ?程純，郭惠芳，邱園新.兒科護士同情心疲乏現(xiàn)狀及其對兒科護理質量的影響[J].解放軍護理雜志，2017，34（17）：35-38.

[8] ?利莉.人性化管理對兒科護理人員離職意愿及職業(yè)倦怠的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（3）：92-93.

[9] ?陶怡，蔣小平，李汶靜，等.兒科?？漆t(yī)院護士長領導作用與護士工作滿意度相關性研究[J].護士進修雜志，2017，32（2）：131-133.

（收稿日期：2020-03-07）