賴嬋 洪柱君

【摘要】目的 探討香砂六君子湯加味治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎的作用機(jī)制及療效。方法 選取于2017年7月～2019年7月期間在我院就診的130例脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者，按隨機(jī)數(shù)表方法分為對(duì)照組65例，觀察組65例。對(duì)照組予以常規(guī)的西藥治療，觀察組予以香砂六君子湯加味治療，比較治療8周后的臨床療效和癥狀積分情況。結(jié)果 治療8周后，觀察組總有效率高于對(duì)照組，主要癥狀積分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎采用香砂六君子湯加味治療，有利于改善癥狀，顯著提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】六君子湯加味;脾胃虛寒;慢性萎縮性胃炎

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.23..02

慢性萎縮性胃炎是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，是一種因胃部固有腺體萎縮導(dǎo)致胃蛋白酶和胃酸分泌減少的疾病。臨床表現(xiàn)復(fù)雜，該病病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)且易癌變[1]。常規(guī)的西藥治療是臨床治療慢性萎縮性胃炎的常規(guī)方式，該種治療雖可短期控制病情，但副作用大，長(zhǎng)期療效不佳。因此，需積極探討其他治療方案，減輕患者病情。香砂六君子湯加味受到臨床廣泛關(guān)注，療效顯著且無明顯的不良反應(yīng)，目前臨床對(duì)香砂六君子湯加味治療取得了較好的成效。因此，本研究將以常規(guī)的西藥治療作為對(duì)照，針對(duì)65例患者加用香砂六君子湯加味治療，取得良好成效?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年7月～2019年7月期間在我院就診的130例脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者，按隨機(jī)數(shù)表方法分為對(duì)照組65例，觀察組65例。其中對(duì)照組男34例，女31例;年齡為31～66歲，平均（48.63±6.37）歲;病程為1～10年，平均病程（6.34±1.53）年。觀察組男36例，女29例;年齡為35～68歲，平均（49.86±6.14）歲;病程為1～11年，平均病程（6.75±1.67）年。觀察組上述基礎(chǔ)資料相比較對(duì)照組均衡性良好（P>0.05），可對(duì)比。本院研究已獲院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《慢性胃炎診療指南》[2]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);②精神正常，可配合治療;③同意參與本研究并簽訂知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究中藥物過敏者;②合并腎、肺、心等嚴(yán)重疾病;③中途改變、放棄治療者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

對(duì)照組予以常規(guī)西藥治療：鋁碳酸鎂片（規(guī)格：0.5 g，廣西南寧百會(huì)藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960262），飯后嚼服每次1.0 g，每天3次;奧美拉唑腸溶膠囊（規(guī)格：20 mg，濟(jì)南明鑫制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084393），口服，每次20 mg，每天2次。

1.3.2 觀察組

觀察組予以香砂六君子湯加味治療，藥物組成：甘草、砂仁各6 g，干姜、香附各9 g，枳實(shí)、厚樸、木香、九香蟲各10 g，陳皮、姜半夏各12 g，白術(shù)、茯苓各15 g，黨參20 g。胃脘痛者加延胡索10 g，丹參15 g;胃陰不足者加生地9 g，麥冬10 g。水煎2次。使用500 ml水煎，每天1劑，早晚分服。4周為1個(gè)療程，兩組均連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）比較兩組患者治療8周后的臨床療效：胃鏡檢查顯示黏膜慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)、體征顯著改善為顯效;胃鏡復(fù)查顯示慢性炎癥減輕、體征有所好轉(zhuǎn)為有效;臨床癥狀體征無改善甚至更嚴(yán)重為無效。（2）參考《慢性胃炎診療指南》比較觀察兩組治療8周后的癥狀積分：大便稀溏，納呆少食，氣短懶言，泛酸、噯氣，痞滿不適，胃脘痛6項(xiàng)主要癥狀，無、輕、中、重4個(gè)程度分別計(jì)0、2、4、6分，分?jǐn)?shù)越低說明說明癥狀越輕、恢復(fù)越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率90.77%高于對(duì)照組75.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 主要癥狀積分

治療8周后，觀察組主要癥狀積分比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率逐年上升，其發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，多與飲食習(xí)慣、遺傳因素、生活方式有關(guān)。中度和重度患者有一定的癌變率，嚴(yán)重影響患者的生命健康。該病在中醫(yī)藥中屬于“痞癥”、“胃脘痛”范疇，主要病機(jī)為憂思惱怒、飲食不節(jié)導(dǎo)致脾胃損傷、脾胃虛弱，治療宜以養(yǎng)胃、溫中散寒、益氣、健脾為主[3]。

本研究結(jié)果顯示，治療8周后，觀察組總有效率高于對(duì)照組，且主要癥狀積分低于對(duì)照組，表明對(duì)脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者給予香砂六君子湯加味治療，能夠顯著提高臨床治療效果，幫助患者病情恢復(fù)。分析其原因在于常規(guī)的西藥治療，雖可以短時(shí)間內(nèi)控制病情，但是長(zhǎng)期療效欠佳，副作用明顯。而本研究采用的香砂六君子湯加味，是由香砂六君子方加味藥物組成，其中香砂六君子湯藥理機(jī)制主要體現(xiàn)在胃黏膜具有分泌功能和細(xì)胞能量代謝。胃黏膜萎縮時(shí)，胃液分泌量及相關(guān)酶的含量相應(yīng)減少，而香砂六君子湯能提高胃黏膜細(xì)胞能量代謝相關(guān)酶活性且可改善胃黏膜分泌功能。香砂六君子湯中甘草可健脾胃止痛;砂仁治療虛寒胃痛;木香止痛理氣疏肝;九香蟲治療脾虛氣滯;陳皮治療脹滿、脾虛，有健脾理氣之功效;姜半夏具有和胃、止嘔的作用;白術(shù)可健脾益氣;茯苓有健脾的作用;黨參有養(yǎng)血補(bǔ)氣的功效。以上各中藥聯(lián)合可健脾理氣、改善胃腸功能[4]。

綜上所述，針對(duì)脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎采用香砂六君子湯加味治療，有利于改善癥狀，顯著提高臨床治療效果，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇曉蕓.香砂六君子湯加味治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎56例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2016，25（18）：84-85，87.

[2] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).慢性胃炎診療指南[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（10）：123-125.

[3] 黃春全，韋 維，張雪蓮.香砂六君子湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎作用機(jī)理與臨床研究概述[J].現(xiàn)代中藥研究與實(shí)踐，2019，33（4）：75-78.

[4] 桑鳳梅，王松珍，趙方方.香砂六君子湯加味治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎的效果觀察[J].中外醫(yī)療，2015，34（3）：152-153.