阮婷

【摘要】通過有效的牙周翻瓣手術的護理配合，縮短手術時間，減輕手術帶給患者的痛苦，保證手術效果，提升患者的就醫(yī)體驗。

【關鍵詞】濃縮生長因子;牙周翻瓣手術;口腔護理配合

【中圖分類號】R473.78 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.23..02

牙周病是常見的口腔疾病之一，是牙齒支持組織發(fā)生的慢性炎癥性疾病。牙周病可導致牙槽骨及牙齦退縮牙根外露，最終造成牙齒松動。如何促進退縮的牙槽骨及軟組織的再生，近年來研究發(fā)現(xiàn)，濃縮生長因子在促進牙周組織再生方面具有一定的效果。將濃縮生長因子應用在牙周翻瓣術中也越來越普遍[1]。

本文總結了37例我院綜合科濃縮生長因子（CGF）應用在牙周翻瓣術中的相關護理配合流程?，F(xiàn)將護理配合要點總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

37例在我院綜合科接受牙周翻瓣術（術中應用濃縮生長因子）的患者，病例資料收集時間為2018年12月～2019年5月。男20例，女17例，平均年齡54.5±3.5歲?；颊呔\斷明確并排除手術禁忌。

1.2 方法

患者術前完成牙周基礎治療，術前抽取靜脈血，離心制作濃縮生長因子備用。術中采用齦溝內切口、雙側垂直切口，刮除牙根周圍炎性肉芽組織及牙結石，生理鹽水、2%雙氧水反復沖洗。將制作完成的濃縮生長因子（CGF）壓膜覆蓋于骨缺損區(qū)。縫合傷口，牙周塞治劑保護傷口。術后復方氯己定早晚含漱兩次，保持口腔衛(wèi)生。術后常規(guī)口服抗生素3 d～5 d，7 d～10 d拆線。

1.3 效果評價

牙周組織炎癥消退，牙齦顏色及質地恢復正常。牙齦退縮改善，牙周袋深度變淺。牙齒松動度減小。術后6個月X線檢查，牙周骨質無進一步吸收，有新骨形成。

2 術前護理

2.1 患者心理護理干預

手術前告知患者手術流程、大概時間、費用、預期治療效果等信息，密切關注患者精神狀況。術前患者常出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等情緒，給予患者心理疏導，加強患者的信心，提高患者的配合程度[2]。

2.2 患者口腔衛(wèi)生維護護理教育

了解患者口腔衛(wèi)生維護方法，指導患者采用正確的方法。了解患者口腔衛(wèi)生維護效果、及時發(fā)現(xiàn)問題。對不重視或是由于殘障等原因不能較好配合的患者，不建議進行牙周手術[3]。前評估患者全身健康情況尤為重要[4]。

2.3 患者口腔局部評估

對口腔內情況全面檢查，拍攝全口X線片，必要時局部牙齒CT。手術部位的牙周袋深度、附著水平、齦緣位置、附著齦寬度、牙齒動度等臨床指標，并且要確保術前潔治，刮治去除病因局部沒有炎癥組織等。

2.4 手術物品準備

一次性滅菌手術衣、牙周翻瓣手術器械包及洞巾、局麻藥物、刀片、可吸收縫合線、抽血用物、制備CGF的離心機器，生理鹽水。

3 術中護理

（1）麻醉、消毒局部，麻醉前患者用0.12%氯已定含漱1分鐘。（2）檢查手術包內滅菌指示卡是否合格，協(xié)助醫(yī)生消毒鋪巾及穿手術衣。術中及時傳遞器械，吸唾時遠離軟腭、咽部，避免患者出現(xiàn)惡心和軟組織損傷。保持術區(qū)視野清晰。牽拉動作輕柔，避免造成口角、粘膜損傷。（3）根據(jù)手術進展抽取靜脈血，采血管不含任何抗凝劑，采血總量在10～15毫升兩管相同。（4）及時將采血管放入離心機內，離心15分鐘。取出離心管將管內CGF剝離出來放置在紗布上面輕壓呈膜狀，待醫(yī)生使用。（5）縫合時輔助醫(yī)生固定CGF膜，防止移位。（6）調拌塞治劑呈條狀覆蓋術區(qū)。

4 術后護理

4.1 一般護理

術后協(xié)助患者擦除口周血跡，告知患者術后1～2天內術區(qū)會出現(xiàn)少量滲血。如發(fā)現(xiàn)持續(xù)出血需及時復診處理。

4.2 健康宣教

告知患者術后2 h內禁食、避免漱口、飲水。傷口出現(xiàn)疼痛服用止痛藥。拆線前術區(qū)不刷牙及咀嚼食物，其他部位正常刷牙[5]。術后可使用復方氯已定漱口早晚兩次，持續(xù)至拆線后。告知患者抗生素使用方法及注意事項。預約拆線時間，并告知患者定期復查[7]。

4.3 術后用物處理

按要求對用物分類處理，手術器械要放置在酶液內浸泡后再清洗。清洗后送至消毒供應中心集中處理。

4.4 術后回訪情況

術后回訪得知護士在術前、中及術后的護理關懷能有效緩解患者緊張情緒?；颊邔κ中g過程中護理配合給予較高的認可。

5 小 結

隨著人們對口腔健康意識的不斷提高，臨床護理服務質量尤為重要。如何提供高質量的護理服務;提升護理工作者的服務意識;如何減輕病人在治療中的恐懼，這些臨床面對的問題需護理工作者去解決。完善術前和術后護理，熟練術中護理配合能有效縮短臨床操作及手術時間，還能有效減輕患者的緊張情緒，更好的配合治療，這也是取得良好治療效果的保證。

參考文獻

[1] 陳雯雯，唐 恬，陳 文.濃縮生長因子在牙周翻瓣植骨術中應用的護理和探討[J].全科口腔醫(yī)學雜志，2018，7，5（20）：22-23.

[2] 徐 瑤，周一聞，朱 慧.心理護理聯(lián)合口腔健康教育護理對牙周炎患者的干預效果評價[J].全科口腔醫(yī)學雜志，2018，11，5（33）：33.

[3] 鄭國良，黃仁勇，邱賢忠，沈一慶，傅 鍔，江正陽.牙周病復發(fā)之整體治療與維護[J].臺灣牙周病醫(yī)學雜志，2014，19（1）：88-103.

[4] 李慧芳.牙周翻瓣術治療重度慢性牙周炎的療效[J].中西醫(yī)結合心血管雜志（電子版），2017，5（26）：135.

[5] 王麗萍.改良Widman牙周翻瓣術治療牙周炎的護理配合[J].中外醫(yī)療，2014，（5）：162，164.

[6] 王蒙麗.牙周翻瓣術的護理配合[J].健康大視野，2013，（5）.