李桐

【摘要】目的 觀察濕性敷料在骨科慢性傷口護(hù)理中的效果。方法 共選擇我院收治的56例骨科慢性傷口患者做為研究對(duì)象，觀察時(shí)間2019年2月～2020年1月，隨機(jī)分成觀察組28例、對(duì)照組28例，對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施濕性敷料護(hù)理措施干預(yù)。結(jié)果 觀察組慢性傷口愈合時(shí)間為（10.56±4.73）天，對(duì)照組為（20.16±10.39）天，觀察組明顯短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組換藥次數(shù)為（220.29±15.33）次，對(duì)照組為（498.47±17.86）次，觀察組明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組痊愈17例，有效9例，無效2例，總有效率為92.86%;對(duì)照組痊愈11例，有效7例，無效10例，總有效率為64.29%;觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 濕性敷料應(yīng)用在骨科慢性傷口護(hù)理中，可有效控制感染、減少換藥次數(shù)、縮短住院時(shí)間，效果良好。

【關(guān)鍵詞】骨科;慢性傷口;護(hù)理;濕性敷料;效果觀察

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.23..01

慢性傷口是一個(gè)全球性的醫(yī)學(xué)問題，既往臨床中，多以凡士林紗布，或用無菌紗布覆蓋法對(duì)尚可進(jìn)行處理，但其存在紗布與傷口粘連、增加患者疼痛感等不足[1]。隨著傷口護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，傷口敷料也取得了較大的緊張，適合的敷料具有積極的作用，既可以覆蓋和保護(hù)傷口，避免細(xì)菌滋生，更有利于促進(jìn)傷口的愈合[2]。筆者近年來在醫(yī)生指導(dǎo)下采用濕性敷料應(yīng)用于骨科慢性傷口患者，并配合護(hù)理干預(yù)，取得良好的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇56例骨科患者，均存在慢性傷口，觀察時(shí)間2019年2月～2020年1月，男性32例，女性24例，年齡27～51歲，隨機(jī)分成觀察組28例、對(duì)照組28例，兩組患者年齡、性別、病情輕重程度等資料比較，無顯著性差異（P>0.05），可相互比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡≥18歲。②有明確的骨科疾病，存在慢性傷口。③排除合并內(nèi)科嚴(yán)重疾病者，糖尿病患者，過敏體質(zhì)者，腫瘤患者。④能配合治療及護(hù)理工作，簽署知情同意。

2 護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理：操作前詳細(xì)觀察患者的傷口變化情況，包括傷口部位、面積，以及顏色、氣味等，詳細(xì)記錄;每日先常規(guī)消毒，采用碘酊棉球進(jìn)行，對(duì)傷口創(chuàng)面、周圍皮膚消毒2次或3次，再用無菌紗布覆蓋傷口創(chuàng)面，維持創(chuàng)面的清潔度及干燥度。如果患者的傷口創(chuàng)面過大，或滲液較多，應(yīng)同通知主管醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理，包括使用雷夫諾爾紗布或局部紅外線照射等措施[3]。

2.2 觀察組

采用濕性敷料護(hù)理措施干預(yù)，首先是注意觀察患者創(chuàng)面的具體情況，處于哪一期，傷口有何特點(diǎn)、是何級(jí)別等，在系統(tǒng)評(píng)估之后，制定慢性傷口護(hù)理流程，進(jìn)而選擇合適的處理方法。如有壞死組織時(shí)，應(yīng)先予以清除，再配合清洗傷口、潰瘍粉、潰瘍貼、輔料等覆蓋窗口。然后，對(duì)患者傷口深度、面積做一統(tǒng)一測(cè)量和評(píng)估，確定敷料如何制作，做好濕性敷料后，將其覆蓋于創(chuàng)面上，或做填充。敷料外圍部位貼敷于無張力的皮膚上，最后做好檢查。

3 結(jié) 果

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①痊愈：經(jīng)干預(yù)后，患者創(chuàng)面完全愈合。②有效：經(jīng)干預(yù)后，患者創(chuàng)面有愈合，且愈合程度≥30%。③無效：經(jīng)干預(yù)后，患者創(chuàng)面無愈合，或愈合程度<30%。

3.2 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者的總有效率。②觀察兩組患者慢性傷口愈合時(shí)間及換藥次數(shù)等指標(biāo)。

3.3 兩組患者慢性傷口愈合時(shí)間及換藥次數(shù)等指標(biāo)比較

觀察組慢性傷口愈合時(shí)間為（10.56±4.73）天，對(duì)照組為（20.16±10.39）天，觀察組明顯短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組換藥次數(shù)為（220.29±15.33）次，對(duì)照組為（498.47±17.86）次，觀察組明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。

3.4 兩組總有效率比較

觀察組痊愈17例，有效9例，無效2例，總有效率為92.86%;對(duì)照組痊愈11例，有效7例，無效10例，總有效率為64.29%;觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

4 小 結(jié)

通過本次研究表明，在骨科慢性傷口患者的護(hù)理中，采用濕性敷料，與常規(guī)護(hù)理方法相比，其總有效率更高，提示該護(hù)理方法可有效控制骨科慢性傷口的感染，同時(shí)能夠減少換藥次數(shù)、縮短住院時(shí)間，效果良好。

參考文獻(xiàn)

[1] 王蔚蔚.使用濕性敷料對(duì)開放性骨折傷口感染患者進(jìn)行換藥護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（15）：257-258.

[2] 耿志杰，陳 軍，劉群峰，等.傷口護(hù)理應(yīng)用醫(yī)用濕性敷料研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2017，24（11）：27-30.

[3] 毛廷梅，江曉林.探討濕性敷料在慢性傷口愈合護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2018，3（36）：69.

[4] 顧 珍.潔悠神配合濕性敷料在傷口護(hù)理中的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（19）：193-194.