袁維

【摘要】目的 分析急性左心衰竭（簡稱ALVF）急診患者采取無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的效果。方法 本研究主體為63例ALVF急診患者。以治療方法為標(biāo)準(zhǔn)，A組行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，B組行常規(guī)護(hù)理，對比療效。結(jié)果 A組的監(jiān)測指標(biāo)均優(yōu)于B組;A組的總有效率高于B組（P<0.05）。結(jié)論 為ALVF患者行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療可改善相關(guān)指標(biāo)，提高急診救治效果。

【關(guān)鍵詞】急性左心衰竭;無創(chuàng)呼吸機(jī);急診

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.23..01

無創(chuàng)通氣技術(shù)是較為常用的呼吸支持法，被認(rèn)為是心力衰竭的首選療法。ALVF的病因是心臟突發(fā)性病變，使心排血量減少，器官灌注量不足，進(jìn)而引發(fā)心力衰竭[1]。其癥狀為心源性休克，多合并肺水腫。為探討無創(chuàng)呼吸機(jī)對于該病的療效，本研究選取63例ALVF急診患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究主體為2017年1月～2020年1月間來院治療的63例ALVF急診患者。根據(jù)治療方法分組后，A組33例，男20例，女13例;年齡范圍是41～87歲，平均（52.67±0.49）歲。B組30例，男18例，女12例;年齡范圍是40～89歲，平均（52.70±0.34）歲。經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)并無差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組行常規(guī)治療，即吸氧、擴(kuò)血管、利尿和強(qiáng)心治療。A組加用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，選用S/T通氣模式，行雙向正壓通氣治療，呼氣壓設(shè)定4～10 hPa，吸氣壓設(shè)定12～20 hPa，氧流量設(shè)定5～10 L/min，結(jié)合血?dú)夥治銮闆r適度調(diào)整參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察呼吸（簡稱RR）、心率（簡稱HR）、二氧化碳分壓（簡稱PCO2）和氧分壓（簡稱PO2）等監(jiān)測指標(biāo)。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯著療效：癥狀消除，心功能改善2級以上;初見療效：癥狀改善，心功能改善1～2級;未見療效：癥狀無變化，心功能無改善[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS 21.0軟件完成，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)是（x±s），經(jīng)t值對比與檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)是（%），經(jīng)x2值對比與檢驗(yàn)，假設(shè)校驗(yàn)有意義的標(biāo)準(zhǔn)為P值<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比監(jiān)測指標(biāo)

A組的監(jiān)測指標(biāo)均優(yōu)于B組（P<0.05）。見表1。

2.2 對比總有效率

A組顯著療效20例，初見療效10例，未見療效3例，總有效率為90.91%（30/33）;B組顯著療效14例，初見療效7例，未見療效9例，總有效率為70.00%（21/30）（x2=4.456，P=0.035）。

3 討 論

ALVF患者的心臟泵血功能下降，多合并肺淤血、肺功能脈高壓和肺水腫等表現(xiàn)，影響其氧氣彌散與氣體交換功能，導(dǎo)致呼吸困難[3]。這會增加腎上腺素的實(shí)際分泌量，加重左心負(fù)荷，引發(fā)心搏停止等嚴(yán)重后果。常規(guī)療法通過擴(kuò)血管和利尿等治療可緩解癥狀，但對于急危癥患者的療效欠佳。無創(chuàng)呼吸機(jī)可借助呼氣末正壓預(yù)防肺泡萎縮，增加氣體的有效交換面積，糾正呼吸困難。并會利用正壓通氣升高氣道內(nèi)壓，擴(kuò)張支氣管，對萎縮肺泡發(fā)揮復(fù)張作用，增加氧供。持續(xù)性治療能夠減小肺泡與毛細(xì)血管的壓力差，緩解肺水腫。并能抑制靜脈回流，降低左心房的充盈壓和心臟前負(fù)荷，恢復(fù)左心室功能。其作用機(jī)制為：通過減少心肺組織的呼吸做功，糾正酸中毒或是機(jī)體缺氧狀態(tài)，恢復(fù)胸腔內(nèi)壓力，緩解前負(fù)荷，最終提高心功能[4]。

結(jié)果中，A組的監(jiān)測指標(biāo)均優(yōu)于B組;總有效率（90.91%）高于B組（70.00%）（P<0.05）。說明無創(chuàng)呼吸機(jī)能夠改善ALVF患者的通氣功能，恢復(fù)其正常體征，可優(yōu)化急診救治效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 林金平.分析聯(lián)用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣、嗎啡對急性左心力衰竭的治療價值[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（20）：98-99.

[2] 張國梁，常念歡，楊 娜，等.老年急性左心功能不全合并呼吸衰竭患者早期應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣的臨床療效[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2018，45（20）：71-73.

[3] 柯 俊.無創(chuàng)呼吸機(jī)不同時期治療急性左心衰并Ⅰ型呼吸衰竭的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（21）：109-111.

[4] 馬 玲，孫立娟，張 博.超聲評價無創(chuàng)呼吸機(jī)對急性左心衰竭患者心功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2018，8（05）：470-474.