張燕萍　趙洛沙

【摘要】目的 研究分析針對重癥心力衰竭患者采用小劑量美托洛爾治療的臨床效果。方法 將2017年8月～2018年8月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（下稱“我院”）診治的重癥心力衰竭的患者隨機(jī)分成兩組，每組40例，分別實施常規(guī)治療和小劑量美托洛爾治療。觀察兩組心力衰竭患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者的治療效果比較明顯，實驗組患者的治療總有效率為92.50%，顯著高于常規(guī)組患者的75.00%，組間差異明顯，（P<0.05）。結(jié)論 針對重癥心力衰竭患者采用小劑量美托洛爾治療可以有效提高患者的治療效果，改善患者的相關(guān)臨床指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】小劑量;美托洛爾;重癥心力衰竭;治療總有效率

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.22..01

重癥心力衰竭屬于臨床治療中常見的一種心內(nèi)科疾病，其具有較高的發(fā)病率，并且主要發(fā)病人群為老年人。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)專家研究表明[1]，該疾病主要是由于患者的靜脈系統(tǒng)血液淤積和動脈系統(tǒng)灌注不足而引起的一種心臟循環(huán)障礙癥候群現(xiàn)象。如果不給予及時有效的臨床治療，將會直接影響患者的日常生活質(zhì)量，甚至威脅到其身體健康[2]，為了延長患者的生存期，本文將通過對重癥心力衰竭患者采用小劑量美托洛爾治療后的臨床療效進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將主要內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年8月～2018年8月在我院診治的重癥心力衰竭的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為常規(guī)組（40例），男21例，女19例;患者最小年齡為55歲，最大年齡為82歲;平均年齡（65.5±5.5）歲;患者病程為（2～18）年，平均病程為（10.5±2.5）年;其中，22例患者患有冠心病，11例患者患有高血壓性心臟病，7例患者患有擴(kuò)張型心肌病;實驗組（40例），男20例，女20例;患者最小年齡為28歲，最大年齡為83歲;平均年齡（66.2±5.8）歲;患者病程為（2～18）年，平均病程為（11.5±2.5）年;其中，24例患者患有冠心病，10例患者患有高血壓性心臟病，6例患者患有擴(kuò)張型心肌病;對所有患者均根據(jù)美國紐約心臟病協(xié)會（NYHA）進(jìn)行心功能分級，且均為心功能Ⅳ級;兩組患者的基數(shù)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有精神類疾病的患者;（2）合并先天性心臟病以及嚴(yán)重肝腎功能不全的患者;（3）病史資料不全且治療依從性較差的患者;（4）具有溝通障礙，無法交流的患者;（5）對于此次研究分析拒絕簽字確認(rèn)的患者。

1.2 方法

對常規(guī)組患者實施常規(guī)治療，其主要治療原則為給予患者正常的臥床休息和飲食指導(dǎo)，進(jìn)行強(qiáng)心、利尿以及擴(kuò)血管等用藥治療。對實驗組患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予美托洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：H32025391;規(guī)格：20片*2板）治療，起始劑量6.25 mg/d，根據(jù)患者的血壓和心率情況逐漸增加藥物。

兩組患者均接受治療兩個療程，每個療程治療需要6個月。在治療期間嚴(yán)密觀察并記錄患者的臨床癥狀及不良反應(yīng)，隨時調(diào)整藥物劑量。如發(fā)生意外情況，需第一時間進(jìn)行搶救治療。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

療效判定：針對兩組重癥心力衰竭患者的治療效果，其中主要分為顯效治療、有效治療和無效治療;治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。如果患者治療后臨床癥狀明顯改變，且心功能達(dá)1級或2級，表示患者顯效治療;如果患者治療后臨床癥狀基本減輕，且心功能等級為3級，表示患者有效治療;如果患者治療后，臨床癥狀以及心功能等級無明顯變化甚至病情加重，則表示患者無效治療。其中，患者的心功能等級按照美國紐約心臟病協(xié)會（NYHA）的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行心功能分級;

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)處理分析。計數(shù)資料用百分比（%）和標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間x2/t值檢驗，如果P<0.05，表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的治療效果比較明顯，實驗組患者的治療總有效率為92.50%，常規(guī)組患者的治療總有效率為75.00%，實驗組顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異明顯，（P<0.05）。

3 討 論

相關(guān)醫(yī)學(xué)專家表示，在重癥心力衰竭患者發(fā)病時其交感神經(jīng)系統(tǒng)會異常興奮，從而致使患者血液中兒茶酚胺水平升高，心肌單位面積的β受體減少，直接損傷患者的心肌功能，造成其心功能指標(biāo)逐漸惡化，最終影響生命安全。美托洛爾是一種β受體阻滯劑，可以降低交感神經(jīng)活性、以及心肌細(xì)胞內(nèi)鈣超負(fù)荷造成的心肌損傷，保護(hù)患者的心臟功能。它還通過減慢竇性心率，從而減少心肌需氧量，減少心律失常的發(fā)生而保護(hù)心功能。一項meta分析納入了11項HF試驗患者數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)與安慰劑相比，β受體阻滯劑能降低所有LVEF<50%患者的全因死亡率和心血管性死亡率[5]。本研究數(shù)據(jù)顯示，小劑量美托洛爾治療組患者得到更好的治療總有效率。

綜上所述，在臨床治療中應(yīng)用小劑量的美托洛爾可以有效提高重癥心力衰竭患者的治療效果，同時也可以改善患者的心功能指標(biāo)，具有推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉松年，荊凌華.美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，v.30（8）：16-17.

[2] 王惠雅.多巴胺聯(lián)合美托洛爾治療小兒肺炎合并心力衰竭的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（8）：67-68.