完瑪仁青

【摘要】目的 分析冠心病患者血清膽紅素水平與血清一氧化氮（NO）、內(nèi)皮素-1（ET-1）、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）水平的相關(guān)性。方法 回顧性分析我院2019年1月-2019年10月收治的70例冠心病患者臨床資料，均已確診。檢測所有患者血清膽紅素水平、血清NO、ET-1、VEGF水平，分析各指標(biāo)水平及其之間相關(guān)性。結(jié)果 冠心病患者血清膽紅素水平為正常范圍，血清NO、VEGF水平降低，而ET-1水平升高;血清膽紅素水平與ET-1呈負相關(guān)（r<0，P<0.05），血清膽紅素水平與NO、VEGF呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（r>0，P<0.05）。結(jié)論 冠心病患者血清膽紅素水與血清NO、ET-1、VEGF具有密切相關(guān)性，為后期治療提供一定的參考價值。

【關(guān)鍵詞】冠心病;血清膽紅素;NO;ET-1;VEGF

【中圖分類號】R541.4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.23..02

冠心病發(fā)病機制有幾種學(xué)說，若脂肪浸潤、血小板聚集和血栓形成、內(nèi)皮損傷反應(yīng)等。患者動脈內(nèi)膜功能紊亂或解剖損傷，引起高血脂癥，且機體氧化修飾LDL、膽固醇發(fā)生紊亂，引起機體內(nèi)皮細胞發(fā)生特異性變化。膽紅素在機體中具有抗氧化作用，可降低氧化損傷[1]。但膽紅素相關(guān)指標(biāo)與血管內(nèi)皮指標(biāo)關(guān)系尚不明確，因此本研通過分析冠心病患者血清膽紅素水平與血清NO、ET-1、VEGF水平的相關(guān)性，進行兩者關(guān)系的研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2019年1月～2019年10月收治的70例冠心病患者臨床資料，均經(jīng)冠狀動脈造影確診，排除急性心肌梗塞、肋間神經(jīng)痛者。其中男40例，女30例;年齡38～81歲，平均（61.25±4.12）歲;穩(wěn)定型心絞痛31例，不穩(wěn)定型心絞痛39例。

1.2 方法

患者檢測前需禁食12 h，次日清晨8點，空腹取靜脈血5 mL，離心分離后，采用全自動生化儀（日立7180）測試血清膽紅素水平，包括總膽紅素水平（TBIL）、間接膽紅素水平（IBIL）、直接膽紅素水平（IBIL）。血清一氧化氮（NO）、內(nèi)皮素-1（ET-1）、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）采用酶聯(lián)免疫法測定（試劑盒選自默沙克生物），儀器為美國寶特酶標(biāo)儀。各指標(biāo)正常水平參照：TBIL為3.4～20.5 μmol/L;IBIL為1.0～20.0 μmol/L;DBIL為3.4～17.1 μmol/L;NO為70～90 ng/L;ET-1為28～42 ng/L;VEGF為500～580 ng/L。所列指標(biāo)為大致參考，不可作為診斷依據(jù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，以x±s表示計量資料，相關(guān)性分析采用Speason相關(guān)分析法，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血清膽紅素水平與血清NO、ET-1、VEGF水平

70例患者檢測血清膽紅素中TBIL、IBIL、DBIL值分別為（11.60±1.69）μmol/L、（9.89±2.07）μmol/L、（4.44±0.67）μmol/L;血清NO、ET-1、VEGF水平分別為（68.04±3.12）ng/L、（58.23±7.47）ng/L、（335.31±22.62）ng/L，以正常指標(biāo)水平為標(biāo)準(zhǔn)，冠心病患者血清膽紅素水平為正常范圍，血清NO、VEGF水平降低，而ET-1水平升高。

2.2 相關(guān)性分析

血清膽紅素水平與ET-1呈負相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（r<0，P<0.05）;血清膽紅素水平與NO、VEGF呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（r>0，P<0.05）。見表1。

3 討 論

冠心病又稱為冠狀動脈粥樣硬化心臟病，主要由于冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起心肌缺氧缺血，導(dǎo)致心臟病。多發(fā)生于40歲以后，且男性多于女性。動脈硬化是一個炎性過程，而抗炎是血管內(nèi)皮重要功能之一，由于氧化應(yīng)激作用，內(nèi)皮細胞受損，而膽紅素具有抗氧化作用。有研究表明，血清膽紅素與內(nèi)皮功能指標(biāo)存在一定相關(guān)性，但相關(guān)研究較少[2]。

本研究中，冠心病患者血清膽紅素水平屬于正常范圍，但部分研究結(jié)果顯示出現(xiàn)降低，考慮原因為膽紅素屬于內(nèi)源抗氧化劑，降低氧自由基。冠心病患者脂類代謝異常，機體LDL-C紊亂，造成內(nèi)皮功能損傷，機體在應(yīng)激作用下產(chǎn)生抗氧化作用，血清膽紅素水平降低。本研究中，較正常機體指標(biāo)，血清NO、VEGF水平降低，而ET-1水平升高，因為血管內(nèi)皮具有物理屏障、調(diào)節(jié)血管舒縮、調(diào)節(jié)炎癥、抗凝及促凝作用;當(dāng)血管內(nèi)皮受損，血管內(nèi)皮分泌大量血管活性因子，進行血管功能調(diào)節(jié)。通過分析血清膽紅素與血清NO、ET-1、VEGF相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)血清膽紅素水平與ET-1呈負相關(guān); 血清膽紅素水平與NO、VEGF呈正相關(guān)，考慮原因可能是高水平血清膽紅素可協(xié)調(diào)血管舒縮作用，適度濃度血清膽紅素可降低機體氧化反應(yīng)，降低炎癥反應(yīng)，從而保護血管內(nèi)皮功能[3]。

綜上所述，冠心病患者血清膽紅素水與血清NO、ET-1、VEGF具有密切相關(guān)性，為后期治療提供一定的參考價值。

參考文獻

[1] 黃紀(jì)衛(wèi)，蔣 毅，肖勇強，等.血清hs-CRP、TNF-α及VEGF水平對冠心病嚴重程度的預(yù)測價值[J].疑難病雜志，2017，16（12）：1205-1208.

[2] 王曉艷，王留義，何姍姍，等.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者高密度脂蛋白膽固醇水平及冠狀動脈病變程度與血管內(nèi)皮功能的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥，2017，12（02）：182-186.

[3] 陳冠鵬，包潯娜，何星球，等.冠心病患者血清膽紅素水平與血管內(nèi)皮功能的相關(guān)性[J]海南醫(yī)學(xué)，2017，28（16）：2590-2592.