徐培杰

中醫(yī)認(rèn)為，腳是健康的“放大鏡”。人的五臟六腑的功能在腳上都有相應(yīng)的穴位反射區(qū)，因此腳能反映出人的身體健康情況。日常生活中，腳也最辛苦，每天“東奔西走”。很多人晚上洗腳很隨便，熱水里一浸就起來(lái)了，要不就是邊看電視邊泡腳，不會(huì)去關(guān)注腳的變化。今天要給大家提個(gè)醒：學(xué)會(huì)借泡腳的機(jī)會(huì)檢查一下我們勞頓的雙足，關(guān)注我們身體的健康。

泡腳能養(yǎng)生，不當(dāng)也傷身

從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，老年人陽(yáng)氣日益消退，所以比較怕冷，也更容易因受涼而生病。都說(shuō)“寒從腳起”，不少老年人覺(jué)得用燙燙的水泡泡腳，可以驅(qū)寒，利于養(yǎng)生。事實(shí)上，我們并不推薦用太熱的水去泡腳，水溫建議不要超過(guò)40℃，特別是對(duì)于有心腦血管疾病的老年朋友，如果泡腳的水溫過(guò)高，會(huì)導(dǎo)致腳部血管擴(kuò)張，意味著流向我們下肢、腳踝的血液量會(huì)增多，可能導(dǎo)致其他的器官如心臟供血減少，增加出現(xiàn)意外的風(fēng)險(xiǎn)。

過(guò)高的水溫還會(huì)傷害到我們腳部的皮膚，特別是患有糖尿病的老年朋友，腳部的感覺(jué)器官功能有所減退，自我感覺(jué)溫度不高，但事實(shí)上已經(jīng)損傷到皮膚了，會(huì)造成危險(xiǎn)。因而，老年人判斷水溫，不管是洗浴還是泡腳，最好依靠溫度計(jì)測(cè)量。

涼水泡腳更不適合老年人。因?yàn)橛脹鏊菽_，腳部的血管會(huì)猛烈地收縮，導(dǎo)致缺血，下肢的血液涌向心臟，造成心臟的供血突然增加，有可能會(huì)誘發(fā)心臟突然的病變。

此外，泡完腳后，一定要用干凈毛巾把腳丫擦干凈，不要?dú)埩羲Ｄ_丫和趾甲縫里殘留的水會(huì)變成細(xì)菌培養(yǎng)基，容易導(dǎo)致真菌感染。在陰暗潮濕的天氣或環(huán)境里，真菌感染會(huì)破壞皮膚免疫系統(tǒng)，也會(huì)破壞皮膚的完整性。

洗腳是最佳的足檢時(shí)機(jī)

足踝是足部最關(guān)鍵的“樞紐”，它的健康關(guān)系到我們下肢的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及軀干的腰部、肩部甚至是心臟的健康。足踝連接著的腳掌、腳背、腳趾等部位就是我們每天都需要關(guān)心的地方，它們的變化影響著足部的健康。

首先觀察兩只腳的皮膚上有沒(méi)有瘢痕、潰瘍、異常包塊或是滲出液。如果外觀無(wú)恙，那我們就需要用手順著前腳掌到后腳跟捏按一遍，感覺(jué)一下有沒(méi)有壓痛;其次檢查腳趾，看看腳趾有無(wú)異常、畸形，腳趾之間是否有重疊現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)異常，去醫(yī)院做檢查。

為了讓大家更了解如何在洗腳時(shí)做好、做全足檢，我們也為大家整理一張“足部自檢表”（表1）供大家參考。一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，盡快到醫(yī)院足踝外科尋求醫(yī)生的幫助。

表1 足部自檢表

別把雞眼藏起來(lái)

中老年人的腳上多數(shù)都有繭子，前腳掌如果有增厚的繭子，需要用手按壓，如有疼痛感，多半是有雞眼。長(zhǎng)期的應(yīng)力負(fù)荷和皮膚摩擦就可能讓皮膚的角質(zhì)層增厚變性，產(chǎn)生雞眼。雞眼受到壓迫產(chǎn)生痛感其實(shí)是一個(gè)警告，警告我們要注意鞋子是否夾腳或者行走姿勢(shì)不對(duì)。很多人長(zhǎng)了雞眼，喜歡用雞眼膏去“拔”。足踝外科醫(yī)生們的共識(shí)是——不推薦自己使用雞眼膏，因?yàn)殡u眼膏的腐蝕性很強(qiáng)，會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷皮膚，更不建議用小刀去挖雞眼，很可能會(huì)把這個(gè)部位的皮膚劃破，一旦細(xì)菌入侵，就會(huì)造成嚴(yán)重的感染。

街上擺攤拔雞眼的地方最好別去，治療方法本來(lái)就不對(duì)，再加上消毒不嚴(yán)格，隱患很多。別把雞眼當(dāng)小事，還是應(yīng)該到醫(yī)院專(zhuān)門(mén)的足踝外科尋求醫(yī)生的幫助。通過(guò)細(xì)致地檢查，足踝外科醫(yī)生可能會(huì)幫您發(fā)現(xiàn)一些平時(shí)被忽視的問(wèn)題，比如腰椎問(wèn)題導(dǎo)致的行走姿勢(shì)異常、膝關(guān)節(jié)病變等。

腳趾甲不能隨心去剪

我們還需要特別關(guān)注一下腳趾甲的健康。因?yàn)槟_趾甲平時(shí)都不“拋頭露面”，我們覺(jué)得它們被保護(hù)得最好。殊不知，不正確的修剪方式會(huì)導(dǎo)致我們腳部出大問(wèn)題，比如嵌甲和甲溝炎。

需要強(qiáng)調(diào)的是，修剪腳趾甲時(shí)要平著趾甲口的方向剪，不要去人為制造趾甲的弧形。因?yàn)樾藜糁杭走吘壍臅r(shí)候，很容易破壞到甲溝的內(nèi)壁，甲溝里出現(xiàn)“溝渠”時(shí)，腳趾甲就會(huì)向下生長(zhǎng)，造成嵌甲。一旦有甲片斷裂在肉里，很快就會(huì)發(fā)炎腫痛，影響足部的運(yùn)動(dòng)。很多人的甲溝炎其實(shí)就是自己修剪出來(lái)的。此外，我們要提醒老年朋友，腳趾甲不能剪得太短，應(yīng)該以能覆蓋腳趾頭為主，太短就失去了保護(hù)作用。

為啥老人更容易患“足病”

足與我們身體其他部位一樣，隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)發(fā)生各種退變。由于足部韌帶結(jié)構(gòu)的松弛，足弓可能比年輕時(shí)扁平，從而使足變得更寬、更長(zhǎng)。足跟脂肪墊可能萎縮，失去脂肪墊吸收地面應(yīng)力的保護(hù)。足和踝部的關(guān)節(jié)可能會(huì)失去正常的活動(dòng)度而變得僵硬。由于肌肉力量的減退和機(jī)體協(xié)調(diào)能力的下降，老年人步行時(shí)足踝關(guān)節(jié)的平衡能力降低，易發(fā)生足踝關(guān)節(jié)扭傷或摔倒。這些改變是人體的正常退變，并不一定都會(huì)引起不適，但如果不注意足的保健，就有可能引起病變，如拇外翻、錘狀趾、小趾滑囊炎、胼胝、雞眼、跖間神經(jīng)瘤，以及各種足踝部關(guān)節(jié)炎等。

老年人適宜穿什么樣的鞋子

對(duì)于有不同運(yùn)動(dòng)要求的老人、患有不同足踝疾病的老人，或者腳的結(jié)構(gòu)有異常的老人，鞋子的選擇是不同的。總的原則就是，不要穿前端部分太窄的皮鞋，鞋跟不宜太高或完全沒(méi)跟，鞋底要軟硬適中。

需要注意的是，人們常有的一個(gè)誤區(qū)是，老人喜歡穿軟底布鞋，越軟越好。事實(shí)上，過(guò)于軟的鞋底反而不能給足底足夠的支撐;過(guò)于軟的鞋子也不能提供很好的彈力緩沖，會(huì)增加足底的損傷。老人應(yīng)該選擇那些有足夠緩沖、彈力好的鞋。檢查鞋底中段的軟硬最重要。挑鞋時(shí)需要用手扭轉(zhuǎn)鞋底并觀察，扭不動(dòng)或可以扭成麻花狀都不行;前者太硬，后者太軟。只有鞋底中段韌度適中，老人穿上才不容易崴腳。

大家買(mǎi)鞋的時(shí)候一定都會(huì)試穿。試穿過(guò)程中，站立時(shí)雙腳向左右兩側(cè)翻一翻，以測(cè)試鞋子的穩(wěn)定度，如果腳踝部分很容易翻過(guò)去，建議不要購(gòu)買(mǎi)，否則穿上容易崴腳。另外，老人普遍足底血液循環(huán)較差，所以鞋要寬松些，腳趾前至少要留出1 厘米，預(yù)留出足夠的空間讓腳趾有充分的空間活動(dòng)。寬松不僅是指試穿的時(shí)候沒(méi)有擠腳、磨腳的情況，在走多了路、腳略微腫脹的時(shí)候也不能出現(xiàn)磨腳。所以試穿時(shí)至少要穿十幾分鐘，來(lái)回多走動(dòng)一會(huì)兒，不磨腳再買(mǎi)。