朱甲峰，劉 敏，安 寧

（山東省日照市人民醫(yī)院 山東 日照 276826）

原發(fā)性肝癌在臨床中較為常見，其作為惡性腫瘤的其中一種，準(zhǔn)確的病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但目前普遍認(rèn)為其與肝硬化、病毒性肝炎等疾病有關(guān)，另外，其疾病發(fā)展還與患者的生活環(huán)境有著密切聯(lián)系[1]。原發(fā)性肝癌患者的平均年齡在40歲到50歲之間，通常情況下，男性的患病幾率會(huì)高于女性，在臨床中針對(duì)原發(fā)性肝癌患者，需要在早期明確病因并采取相應(yīng)的治療措施，才能提升原發(fā)性肝癌疾病的治療效率[2]。如果沒有提早明確病因并及時(shí)治療，隨著病程發(fā)展進(jìn)入晚期后，治療的難度就會(huì)大大增加。所以在原發(fā)性肝癌的臨床診斷中，需要應(yīng)用診斷準(zhǔn)確性高的診斷方式，在疾病早期采取治療措施，最大程度上降低臨床治療難度，進(jìn)而提升臨床療效。目前，臨床中已經(jīng)開始聯(lián)合兩種診斷方法來對(duì)原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行診斷，以求提升疾病的臨床診斷準(zhǔn)確率，本研究探討了CT掃描聯(lián)合磁共振在原發(fā)性肝癌患者臨床診斷中的應(yīng)用并分析了其對(duì)治療效果的評(píng)估作用，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2018年1月至2020年1月我院收治的236例原發(fā)性肝癌患者為研究對(duì)象，并將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各118例，對(duì)照組患者：男性80例，女性38例，年齡45～80歲，平均年齡（53.9士5.8）歲，觀察組患者：78例，女性40例，年齡46～79歲，平均年齡（52.6±4.9）歲。兩組患者臨床資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究所涉及到的患者信息已經(jīng)過患者同意并已簽署知情同意書，我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予單一的磁共振診斷，在正式檢查開始四小時(shí)，讓患者禁止飲水，在檢查時(shí)，患者保持仰臥位姿勢(shì)，由頭部首先進(jìn)入，檢查過程中，醫(yī)務(wù)人員可與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ń涣鳎徑饣颊叩木o張情緒。觀察組患者給予CT掃描聯(lián)合磁共振診斷方式，磁共振檢查方法與對(duì)照組一樣，CT檢查開始前，醫(yī)務(wù)人員要提前12小時(shí)告訴患者禁止飲食，在正式檢查開始前，患者飲800ml純凈水，正式檢查過程中，使用GE螺旋CT機(jī)進(jìn)行常規(guī)掃描，對(duì)患者的肝部進(jìn)行全面檢查，觀察患者肝部情況和病灶的面積大小，進(jìn)而詳細(xì)了解患者的疾病狀況，檢查過程中，讓患者保持呼吸平穩(wěn)，避免過于緊張，待常規(guī)診斷完成后再進(jìn)行增強(qiáng)掃描，進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確性，在增強(qiáng)掃描時(shí)，使用CT高壓的專用注射器，通過患者肘靜脈向其體內(nèi)注入碘海醇與碘帕醇非離子對(duì)比劑，對(duì)患者的肝部進(jìn)行全面連續(xù)掃描。檢查結(jié)束后，確診為原發(fā)性肝癌的患者使用飛利浦FD20 CLARITY血管造影對(duì)患者介入治療，并對(duì)患者腫瘤樣本進(jìn)行病理檢查，對(duì)比兩組患者的常規(guī)檢查結(jié)果和病理檢查結(jié)果，治療結(jié)束后患者還需要進(jìn)行復(fù)查。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

分析比對(duì)兩組患者的影像檢查結(jié)果和最終病理檢查結(jié)果，并計(jì)算符合率；介入治療一段時(shí)間后，復(fù)查過程中觀察患者的病灶范圍是否有縮小，并記錄患者腫瘤的最小短徑和最大長(zhǎng)徑等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床診斷結(jié)果符合率對(duì)比

在臨床診斷中，通過比對(duì)患者的影像檢查結(jié)果和病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的檢查符合率明顯高于對(duì)照組患者，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床診斷結(jié)果符合率對(duì)比分析[n（%）]

2.2 兩組患者介入治療后的治療效果

在兩組患者介入治療一段時(shí)間后應(yīng)用治療前的臨床診斷方法對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)兩組患者的病灶范圍明顯縮小，對(duì)照組患者的腫瘤最小短徑與觀察組患者對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者介入治療后的治療效果（±s）

表2 兩組患者介入治療后的治療效果（±s）

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3 討論

原發(fā)性肝癌患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛，這也是原發(fā)性肝癌患者首先出現(xiàn)的癥狀，這種臨床癥狀的發(fā)生主要是因?yàn)榛颊吣[瘤的生長(zhǎng)使其肝包膜張力逐漸增加，多為長(zhǎng)期性刺痛或者脹痛，當(dāng)患者肝右葉頂部的癌腫對(duì)橫隔造成影響時(shí)，患者的右肩背部也可能出現(xiàn)疼痛感。另外，當(dāng)原發(fā)性肝癌患者的肝癌結(jié)節(jié)發(fā)生壞死、破裂等情況時(shí)，會(huì)引發(fā)患者腹腔內(nèi)出血，最終引發(fā)腹膜刺激癥以及類似的急腹癥等疾病，除此之外，原發(fā)性肝癌患者的臨床癥狀還表現(xiàn)為乏力、體重下降、腹脹、惡心、嘔吐以及發(fā)熱等癥狀，晚期肝癌患者還會(huì)出現(xiàn)貧血、下肢水腫以及皮下出血等癥狀[3]。隨著病程的發(fā)展，患者的肝部會(huì)呈進(jìn)行性肝大，通過臨床診查還會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的肝部邊緣呈不規(guī)則形狀，肝部表面也會(huì)出現(xiàn)大小不一的結(jié)節(jié)和腫塊[4]。病情發(fā)展到后期時(shí)，患者的癌細(xì)胞會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移部位通常為患者的肺部、骨、大腦等，轉(zhuǎn)移部位也會(huì)出現(xiàn)對(duì)應(yīng)的臨床癥狀。原發(fā)性肝癌患者的并發(fā)癥主要表現(xiàn)為肝性昏迷、癌腫破裂以及繼發(fā)性感染等癥狀[5]。

臨床中，首先需要明確患者的病因，在確定為肝癌之后才能對(duì)患者采取針對(duì)性的治療措施，所以患者臨床診斷的準(zhǔn)確性就顯得尤為重要了[6]。針對(duì)原發(fā)性肝癌患者，臨床中采用的單一型診斷方法相比較聯(lián)合診斷方法，對(duì)其影像檢查結(jié)果和病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比之后發(fā)現(xiàn)，兩種診斷方法聯(lián)合起來開展臨床診查的診察準(zhǔn)確性更高[7]。目前，在肝癌患者的臨床診斷中，使用的診查方式主要有，超聲檢查、CT檢查、磁共振呈像、選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影檢查以及肝穿刺行針吸細(xì)胞學(xué)檢查。本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施CT掃描聯(lián)合磁共振診斷方式的觀察組患者的臨床診察準(zhǔn)確度明顯高于實(shí)施單一磁共振診斷方式的對(duì)照組患者。

綜上所述，將CT掃描聯(lián)合磁共振診斷方式應(yīng)用于原發(fā)性肝癌患者的臨床診斷中，診斷準(zhǔn)確性更高，同時(shí)有利于行介入治療后臨床治療效果的評(píng)估，應(yīng)用價(jià)值高，值得在以后的臨床診斷中應(yīng)用和推廣。