鞏雪萍，趙濤麗（通訊作者）

（1陜西健康醫(yī)療集團四零五醫(yī)院 陜西 漢中 723300）

（2漢中市鐵路中心醫(yī)院 陜西 漢中 723000）

1 引言

甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌腺，近年來，甲狀腺疾病在老年人群中的發(fā)生率不斷上升，而且以女性更為多見[1]。中老年人群由于甲狀腺趨于萎縮、臨床癥狀不明顯，因此在檢查時容易漏診、誤診[2]。超聲檢查在甲狀腺疾病診斷中比較常用，對疾病定性、定位的準確率比較高。為了進一步分析超聲診斷對于甲狀腺疾病的檢出情況，做到早期診斷、早期治療，本文針對甲狀腺超聲診斷應(yīng)用中老年人群的健康體檢中的效果進行分析，現(xiàn)將分析結(jié)果敘述如下。

2 資料和方法

2.1 基線資料

本次研究的對象為在我院進行甲狀腺超聲檢查的中老年體檢者，研究對象選擇時間段為2018年5月到2020年4月，研究對象總例數(shù)為200例，男87例，女113例；齡51～93歲，平均年齡（71.4±6.3）歲，50～60歲37例、61～70歲55例、71～80歲48例、81～90歲51例、90歲以上9例。

2.2 納入和排除標準

2.2.1 納入標準 ①無甲狀腺癥狀；②年齡＞50歲。

2.2.2 排除標準 ①檢查前有甲狀腺疾病明顯癥狀；②甲狀腺疾病、外傷、手術(shù)等病史；③放療、碘劑使用時間較長；④精神疾病，無法配合研究。

2.3 方法

對所有研究對象均進行超聲檢查，檢查儀器為西門子S2000超聲診斷儀，檢查人員為同組醫(yī)技人員，診斷醫(yī)生為同組醫(yī)生，探頭檢查頻率為7-8mHz。指導(dǎo)研究對象處于仰臥位，頭部后仰，分別從橫切面、縱切面進行檢查[3]，如果發(fā)現(xiàn)異常則觀察、記錄病變的部位、數(shù)量、大小和形態(tài)等。叮囑患者進行吞咽運動，觀察其甲狀腺的活動度，同時用探頭壓迫甲狀腺，感受其質(zhì)地、硬度等。用彩色多普勒檢查病變內(nèi)部、周圍血流情況。

2.4 觀察指標

觀察、記錄研究對象中甲狀腺異常的檢出情況，并根據(jù)性別、年齡等類別進行對比、分析。

觀察、記錄研究對象中甲狀腺彌漫性病變、占位性病變的檢出情況，并以病理活檢結(jié)果為金標準，評價超聲診斷的準確性。

2.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計軟件SPSS21.0對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析，計量結(jié)果使用“均值±標準差”表達，運用t值檢驗；計數(shù)結(jié)果使用“百分比”表達，運用卡方值檢驗；結(jié)果顯示為P＜0.05時，說明對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 研究對象中甲狀腺異常的檢出情況

所有研究對象中，甲狀腺異常例數(shù)為89例，異常檢出率為44.50%。不同性別異常檢出率無明顯差別（P＞0.05）。61～70歲異常檢出率高于50～60歲，71～80歲異常檢出率高于61～70歲，81～90歲異常檢出率高于71～80歲，但差異不明顯（P＞0.05），91歲以上異常檢出率高于81～90歲（χ2=5.378，P=0.020），提示甲狀腺異常檢出率隨年齡增長呈上升趨勢。詳見表1。

表1 研究對象中甲狀腺異常的檢出情況

3.2 甲狀腺彌漫性病變、占位性病變的檢出情況

甲狀腺彌漫性病變10例，檢出率為11.24%；甲狀腺占位性病變79例，檢出率為88.76%。

3.3 甲狀腺彌漫性病變準確情況

甲狀腺彌漫性病變的診斷準確率為90.00%，超聲檢查和病理檢查診斷準確率無明顯差異（P＞0.05）。詳見表2。

表2 甲狀腺彌漫性病變的診斷準確情況[n（%）]

3.4 甲狀腺占位性病變的診斷準確率

甲狀腺占位性病變的診斷準確率為96.20%，超聲檢查和病理檢查診斷準確率無明顯差異（P＞0.05）。詳見表3。

表3 甲狀腺占位性病變的診斷準確率[n（%）]

4 討論

隨著人們健康意識的提高，越來越多的人們加入到健康體檢的行列中來，尤其是中老年人群[4]。甲狀腺疾病為臨床常見的疾病，中老年人群為高發(fā)人群，在健康體檢中進行對甲狀腺情況進行檢查能及早發(fā)現(xiàn)疾病，從而有針對性的進行治療。但由于老年人群的甲狀腺會出現(xiàn)萎縮及纖維化，而且頸部堆積的脂肪可能掩蓋其體表癥狀，加上甲狀腺疾病一般起病比較緩慢，早期癥狀和血液檢查的結(jié)果都不太典型，因此漏診、誤診的情況都比較多。

超聲診斷是臨床常用的影像學(xué)檢查手段，具有成像迅速、無創(chuàng)傷等優(yōu)點。通過本次研究的200例中老年人的甲狀腺超聲診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn)，共有89例出現(xiàn)甲狀腺異常，異常情況檢出率為44.50%，其中男性、女性異常情況檢出率無明顯差異；61～70歲異常檢出率高于50～60歲，71～80歲異常檢出率高于61～70歲，81～90歲異常檢出率高于71～80歲（P＞0.05），91歲以上異常檢出率高于1～90歲（P＜0.05），可以看出甲狀腺異常的發(fā)生幾率隨患者年齡的增長而增長。在將甲狀腺異?；颊叩某暀z查與病理檢查進行比較時發(fā)現(xiàn)，兩者結(jié)果差異不明顯，提示超聲檢查的診斷準確率比較高；其中甲狀腺彌漫性病變10例、診斷準確率為90.00%，甲狀腺占位性病變79例、診斷準確率為96.20%。從上述數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，中老年人群所患的甲狀腺疾病主要是占位性病變，其中以甲狀腺腺瘤和甲狀腺結(jié)節(jié)最多，上述兩種該疾病均為甲狀腺最常見的疾病，早期沒有典型的癥狀，可單發(fā)亦可多發(fā)，絕大部分患者是通過體檢發(fā)現(xiàn)，少部分患者由于出現(xiàn)咽喉異物感、頸部不適等癥狀前來就診發(fā)現(xiàn)[5]，超聲檢查多為單發(fā)或多發(fā)的囊性或?qū)嵭园鼔K，邊界清楚、包膜完整，包塊內(nèi)多為低回聲、中回聲或混合回聲，周邊有聲暈，周邊包繞的血流大于半圈，而且外周的血流顯像、速度都多于內(nèi)部。將甲狀腺超聲檢查應(yīng)用于健康體檢中，能盡早發(fā)現(xiàn)疾病的存在，以根據(jù)疾病類型給予積極、有效的治療或更進一步的篩選，評估其危險性、良惡性等[6]。良性結(jié)節(jié)患者定期隨訪即可，一般不需要治療；如果遇到可疑情況則需考慮穿刺進行病理檢查，以排除惡性或及時進行治療。

綜上所述，甲狀腺超聲檢查用于中老年人群的健康體檢中可比較準確地篩查出甲狀腺疾病，建議臨床廣泛開展。