鄭亞平

（內(nèi)蒙古赤峰市敖漢旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

首發(fā)高血壓者通常對自身的病情及高血壓的危害不夠了解，在患病后會因為擔(dān)憂而出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，這無疑會影響到其用藥依從性和高血壓的控制效果，因此為首發(fā)高血壓患者進行心理護理，提高其對高血壓的認(rèn)識、消除其焦慮抑郁情緒是非常有必要的。本文選取2018年6月至次年6月期間收治的首發(fā)高血壓患者80例，試評價心理護理對首發(fā)高血壓患者心理健康狀況、健康教育狀況造成的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至次年6月期間收治的首發(fā)高血壓患者80例，以患者是否采取心理護理為分組依據(jù)，將其分入對照組、研究組，各40例。研究組：男29例，女11例；年齡46歲至66歲，平均（56.78±12.34）歲。對照組：男27例，女13例；年齡47歲至65歲，平均（56.65±12.62）歲。將年齡、性別等資料納入軟件中對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，統(tǒng)計學(xué)對比在兩組之間具有可行性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為首發(fā)；②未合并有其他急慢性疾??；③研究內(nèi)容已充分告知患者，患者自愿簽署相關(guān)協(xié)議[1-2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓；②主要臟器存在嚴(yán)重疾病；③因精神障礙、認(rèn)知障礙、語言障礙、依從性差等原因而無法配合完成研究者[3-4]。

1.2 方法

對照組僅作常規(guī)護理，醫(yī)護人員為患者使用藥物進行降壓治療，并對患者進行血壓監(jiān)測，為患者合理安排飲食，減少鈉鹽的攝入，并將簡單的高血壓預(yù)防控制知識傳授給患者。待患者出院前，給予其院外指導(dǎo)，并定期為患者隨訪。

研究組除了采取上述常規(guī)護理措施，另加行心理護理，具體措施為：①在患者入院后引導(dǎo)其熟悉醫(yī)院環(huán)境、責(zé)任醫(yī)師和責(zé)任護士、病友，以消除其進入陌生環(huán)境后產(chǎn)生的緊張心理；與患者交流需保持親切的語言和溫和的態(tài)度，也可以適當(dāng)采取一些暗示性動作，可減輕患者的恐懼心理。此外，還可以通過播放舒緩音樂等方式來緩解患者的負(fù)性心理。②若患者對自身病情較為擔(dān)憂并因此產(chǎn)生明顯的負(fù)性情緒，則應(yīng)給予其心理疏導(dǎo)，根據(jù)患者產(chǎn)生負(fù)性情緒的原因采取根本性的解決措施，消除其負(fù)性情緒。當(dāng)然，也可以為其宣講成功案例，這有助于患者樹立信心，積極面對疾病，以更高的依從性配合治療與護理。③對于患者對高血壓的錯誤認(rèn)知，應(yīng)給予其健康宣教，健康宣教方式取決于患者的文化程度高低，對于文化程度較低的患者，可為其播放健康宣教視頻，或一對一地進行語言宣教；對于文化程度較高的患者，則可以想起發(fā)放健康手冊，由其自行閱讀理解。④在用藥前，護理人員應(yīng)告知其藥物用法及注意事項，使其對可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)做好心理準(zhǔn)備，以免因突發(fā)癥狀而驚慌失措，進而引發(fā)意外。⑤鼓勵患者家屬給予患者心理支持，使患者從心里感到被關(guān)愛、被尊重，從而提高自我效能，使病情得到更好的改善。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護理前后的抑郁評分、焦慮評分以及健康知識掌握程度。焦慮評分與抑郁評分以SAS自評量表、SDS自評量表進行評定，兩個量表均包含20個項目，按照程度輕重分別計1至4分，最終得分乘1.25即為標(biāo)準(zhǔn)分，而標(biāo)準(zhǔn)分的高低與患者焦慮程度、抑郁程度呈正相關(guān)聯(lián)系[5]。健康知識掌握程度取決于患者對健康知識調(diào)查問卷的回答狀況，問卷涉及高血壓病因、機制、治療方案、護理方案、注意事項等多個方面，85分以上為優(yōu)秀，60分以上為合格，60分以下為不合格，掌握總有效率=優(yōu)秀率+合格率[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在21.0版本的SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件中對比兩組患者的各項臨床數(shù)據(jù)，計數(shù)資料和計量數(shù)據(jù)分別以n(%)和（）表示，分別以χ2和t來檢驗，若統(tǒng)計分析結(jié)果為P＜0.05，則組間或組內(nèi)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后的抑郁評分、焦慮評分

護理前，兩組的抑郁評分、焦慮評分無明顯不同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，兩組的抑郁評分、焦慮評分有所降低且研究組比對照組更低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1所示。

2.2 健康知識掌握程度

研究組健康知識掌握程度為95%，比對照組的75%高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2所示。

表1 護理前后抑郁評分、焦慮評分的對比（分， ）

表1 護理前后抑郁評分、焦慮評分的對比（分， ）

分組 抑郁評分焦慮評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組（n=40） 57.22 ± 9.23 30.23 ± 4.71 53.06 ± 7.39 30.78 ± 4.28對照組（n=40） 57.25 ± 9.28 37.16 ± 5.29 53.08 ± 7.28 39.87 ± 5.26 t 0.014 6.188 0.012 8.478 P 0.988 0.000 0.990 0.000

表2 健康知識掌握程度的對比（n ，%）

3 討論

高血壓的防治并非是單純對患者疾病的護理，還包括了對患者心理的護理，否則患者對高血壓危害、治療護理方法不了解，對高血壓的治療護理依從性低、采取抵觸抗拒態(tài)度，將會影響到患者的高血壓治療效果，而目前的高血壓防治恰好在心理護理方面存在很明顯的不足[7]。常規(guī)臨床護理雖然做到了定期檢測患者血壓、通過合理飲食和科學(xué)用藥來控制患者血壓，但對于心理健康問題，卻主要依賴于患者的自行調(diào)節(jié)，而沒有將心理護理納入到護理范疇中來[8]。事實上，護理人員應(yīng)該充分重視首發(fā)高血壓患者的心理護理，從患者就診后便應(yīng)該從環(huán)境、制度、醫(yī)護人員及病友角度來消除其緊張心理，針對患者的負(fù)性情緒產(chǎn)生原因給予針對性預(yù)防，對于可能存在的藥物不良反應(yīng)給予提前告知，結(jié)合患者文化程度給予最適合手段的健康宣教，使健康教育盡可能獲得更好的效果，只有這樣才能使患者的負(fù)性情緒得到最大程度的緩解，從而使患者的病情得到更好的改善。見結(jié)果，研究組健康知識掌握程度比對照組高（95% vs 75%）、護理后抑郁評分、焦慮評分均比對照組（P＜0.05），正體現(xiàn)了心理護理提高首發(fā)高血壓患者健康教育程度、保證其健康心理狀態(tài)的顯著效果。

4 結(jié)語

心理護理的應(yīng)用可以使首發(fā)高血壓患者更加正確地認(rèn)識疾病，從而以保持更加積極健康的心理狀態(tài)，進而使患者的病情得到更有效的改善，因此臨床應(yīng)為首發(fā)高血壓患者積極開展心理護理。