譚妙群

(肇慶市德慶縣人民醫(yī)院，廣東 肇慶)

0 引言

腦梗死是因?yàn)槟X部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的腦部病變，其是腔隙性梗死、腦栓塞及腦血栓等疾病的總稱。近年，我國(guó)腦梗死患病人數(shù)越來(lái)越多，且呈增加趨勢(shì)，其具有致殘率高、死亡率高等特點(diǎn)，存活人群中，80%左右伴有不同程度的功能障礙，且具有顯著后遺癥，往往伴有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而降低了患者自身生活質(zhì)量[1]。據(jù)有關(guān)資料顯示[2]，臨床上，在治療腦梗死疾病的同時(shí)，聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)護(hù)理方法，不僅可以改善患者神經(jīng)功能缺損狀況，同時(shí)可協(xié)助其保持良好心態(tài)，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作。因此，本文針對(duì)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行綜合分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將2018年8月至2020年8月本院接收的60例腦梗死患者收入本研究中，基于隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，對(duì)照組（30例）中，有18例男，12例女；年齡最小、最大分別是60歲和82歲，平均（72.65±2.35）歲；觀察組（30例）中，有19例男，11例女；年齡最小、最大分別是62歲和81歲，平均（72.71±2.43）歲；在臨床資料方面，觀察組與對(duì)照組相比，差異較?。≒＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)施常規(guī)護(hù)理者為對(duì)照組，具體如下：定期清潔病房，并對(duì)患者飲食進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，將皮膚干預(yù)及口腔干預(yù)等工作做好，嚴(yán)禁患者飲酒、吸煙，并幫助患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。如果排便難度較大，則予以甘油栓、番瀉葉等，以便加快排便等。

實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理者為觀察組，詳細(xì)內(nèi)容如下：①仰臥位。盡可能向前伸肩胛骨與上肢，將軟枕放置在肩胛骨下方，避免肩胛脫位的發(fā)生。向外側(cè)伸展肩關(guān)節(jié)，使其呈45°，外展腕關(guān)節(jié)，掌心朝上。將軟枕置于髖關(guān)節(jié)和腰部，輕微向內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)，背曲踝關(guān)節(jié)，足尖朝上，避免足下垂。②健側(cè)臥位。一般情況下，健側(cè)肩處于下方，幫助患者調(diào)整舒適體位?；紓?cè)肩位于上方，屈曲上肢大約80°至90°，將軟枕置于患側(cè)肩下方，輕微屈曲肘部，并向前方旋前臂，伸展手部。健側(cè)下肢輕微向后伸展，屈曲患側(cè)膝至患側(cè)前，屈膝、屈髖，并將軟枕置于下方。③患側(cè)臥位。向前伸屈肩，防止受壓，將軟枕置于下方，伸直肘，向后旋前臂，伸展手。健側(cè)上肢通常選取舒適體位。向后伸患側(cè)下肢，屈膝，踝中立位。④肢體康復(fù)訓(xùn)練。每日在規(guī)定時(shí)間上舉、旋轉(zhuǎn)和外展踝關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等，同時(shí)每個(gè)角度均需要維持?jǐn)?shù)秒，對(duì)肢體控制能力進(jìn)行訓(xùn)練。協(xié)助患者在床邊進(jìn)行站、坐等訓(xùn)練，在床邊緩慢移動(dòng)。對(duì)于合并功能缺陷者，予以下肢矯形器。對(duì)室內(nèi)步行進(jìn)行訓(xùn)練，每次進(jìn)行大約30分鐘。⑤穴位按摩。按摩患側(cè)肢體如下穴位：太沖、曲池、三陰交、手三里、足三里、外關(guān)、血海、合谷和梁丘等，每次進(jìn)行大約30分鐘按摩，1次/日，加快患側(cè)肢體血液循環(huán)速度，疏通經(jīng)脈，避免靜脈血栓及雞肉味萎縮的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估60例患者神經(jīng)功能受損程度，判定依據(jù)為NIHSS評(píng)分[3]，同時(shí)評(píng)估不良情緒狀況，包括抑郁和焦慮，判定依據(jù)分別是抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表[4]，分值越高，說(shuō)明抑郁、焦慮現(xiàn)象越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0準(zhǔn)確處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的表示方法與檢驗(yàn)值分別是（）和t；計(jì)數(shù)資料的表示方法與檢驗(yàn)值分別是率（%）和χ2；兩組對(duì)比經(jīng)P檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損評(píng)分

觀察組與對(duì)照組護(hù)理前神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比，差異較小（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組比對(duì)照組低，差異明顯（P＜0.05），詳見(jiàn)表 1。

表1 對(duì)比神經(jīng)功能缺損評(píng)分（ ，分）

表1 對(duì)比神經(jīng)功能缺損評(píng)分（ ，分）

分組 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 30 12.45±2.16 6.06±1.39觀察組 30 12.36±2.41 2.84±0.67 t 0.152 11.429 P 0.879 0.000

2.2 不良情緒評(píng)分

護(hù)理前，2組焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分差異較?。≒＞0.05）；觀察組護(hù)理后比對(duì)照組低，差異顯著（P＜0.05），具體如下表2。

表2 比較不良情緒評(píng)分（ ，分）

表2 比較不良情緒評(píng)分（ ，分）

抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 30 57.68±10.31 45.65±5.31 56.78±6.48 48.93±3.26觀察組 30 57.59±10.26 38.47±6.36 56.92±6.53 34.57±2.35 t 0.034 4.747 0.083 19.571 P 0.973 0.000 0.934 0.000分組 例數(shù) 焦慮評(píng)分

3 討論

腦梗死是當(dāng)前臨床常見(jiàn)腦血管疾病之一，每年我國(guó)腦血管疾病新患病人數(shù)超過(guò)200萬(wàn)，每年150萬(wàn)左右因?yàn)樵摬∷劳觥，F(xiàn)階段，在診斷技術(shù)日益完善和提高的同時(shí)，腦血管疾病死亡率越來(lái)越低，但是由于該病造成的致殘率顯著提高，使得患者社會(huì)及家庭經(jīng)濟(jì)壓力增加。腦梗死患者康復(fù)是當(dāng)前改善腦梗死患者病癥的主要方法，經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，早期康復(fù)護(hù)理在改善腦梗死預(yù)后中具有重要作用[5]。近年，在診治水平及醫(yī)療環(huán)境日益改善的同時(shí)，早期康復(fù)護(hù)理及訓(xùn)練應(yīng)用范圍越來(lái)越高，其有助于致殘率、死亡率降低，盡可能的恢復(fù)患者身心殘障。

中醫(yī)將腦梗死歸于中風(fēng)疾病的范圍內(nèi)，大部分是因?yàn)檫^(guò)度情緒波動(dòng)、精血虧耗等致使氣血逆亂、陽(yáng)亢于上等，導(dǎo)致半身不遂等表現(xiàn)。有關(guān)研究人員認(rèn)為，康復(fù)護(hù)理可在患者各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)、意識(shí)清楚后進(jìn)行，初始階段實(shí)施體位改變、肢體按摩等方式，重建神經(jīng)功能。康復(fù)訓(xùn)練能夠有效改善患者生理活動(dòng)、呼吸和消化等[6]。實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，能夠盡量避免肢體攣縮的發(fā)生，防止肌肉萎縮的發(fā)生，避免并發(fā)癥的發(fā)生。研究結(jié)果顯示，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分和不良情緒評(píng)分均比對(duì)照組低，差異明顯（P＜0.05）。

綜上，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦梗死患者護(hù)理中應(yīng)用效果明顯，其有助于患者神經(jīng)功能缺損和不良情緒改善。