王君，徐艷

（四川省什邡市人民醫(yī)院護理部，四川 什邡）

0 引言

自2019年12月以來,湖北省武漢市發(fā)現(xiàn)多例不明原因肺炎,后被世界衛(wèi)生組織（WHO）確認為具有傳染性的新型冠狀病毒,并命名為 2019-nCoV，該病原體感染所致的肺炎稱為新型冠狀病毒肺炎（novel coronavirus pneumonia）。此病普遍易感。隨著疫情的蔓延,我國其他地區(qū)及境外多地相繼出現(xiàn)此類病例,在新冠病毒肺炎疫情期間,武漢封城,全國各地醫(yī)護人員紛紛支援湖北,全國處于嚴密防控階段,各城市、社區(qū)均處于封閉式或半封閉式管理。由此可見疫情發(fā)展的嚴重性。近年來，由于醫(yī)院護理人力資源不足，護士常常超負荷工作，再加上醫(yī)患關(guān)系緊張，實習護士在實習中容易出現(xiàn)心理焦慮問題；近期，正遇新冠肺炎疫情，作為未曾經(jīng)歷過重大衛(wèi)生公共事件的學生來說，尤其容易產(chǎn)生焦慮情緒；再者，多年以來，國內(nèi)外多項研究結(jié)果表明，臨床護士心理健康狀況比普通職業(yè)者差，護理實習生心理健康狀況普遍低于其他非醫(yī)學專業(yè)實習生[1]，與在校期間相比,護生實習期間焦慮水平明顯升高[2]；且目前對實習護士獨立群體心理健康方面關(guān)注不高[3]。為及時了解實習同學在疫情期間的心理健康狀況及其對抗擊疫情活動的態(tài)度,以便采取相應(yīng)有效應(yīng)對措施，減少或避免實習生焦慮癥的產(chǎn)生，同時為以后護理實習生面對重大衛(wèi)生公共事件時的心理教育提供支持，促進當代醫(yī)學生對職業(yè)的內(nèi)涵認識。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2019年1月至2020年3月在我院實習的107名實習生作為調(diào)查對象，于2020年2月28日以問卷星的形式對這107名實習護士在新冠肺炎期間居家時期相關(guān)情況進行問卷調(diào)查。其中，男生11人，女生96人，年齡19-23歲，平均年齡（20.53±1.42）歲；中專學歷5人，大專學歷102人。

1.2 研究方法與工具

焦慮自評量表[4]：由20個與焦慮癥狀有關(guān)的條目組成，反映焦慮狀態(tài)4組特異性癥狀的有：精神性-情感癥狀、軀體性障礙、精神運動性障礙和焦慮的心理障礙。以4級評分法評定，分數(shù)越高焦慮越明顯?！?分”表示沒有或很少時間有該項癥狀，“2分”表示少部分時間有，“3分”表示大部分時間有，“4分”表示絕大部分時間有。該項目20個條目中有15項是用負性詞陳述，按 1～4 分評分；項目 5、9、13、17、19 為反向評分條目，按4～1分反向計分。其主要統(tǒng)計指標為總分，將各項得分相加得總粗分，按各條目得分轉(zhuǎn)換為標準分，按中國常模標準分正常上限為50分，超過上限說明存在焦慮狀態(tài)。其中得分低于50分為無焦慮，得分50～59分為輕度焦慮，得分60分～69分為中度焦慮，得分70分以上為重度焦慮。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.842，具有良好信度。

自制一般人口學資料問卷調(diào)查表：包括年齡、性別、學歷、輪轉(zhuǎn)科室、居家情況、所在地區(qū)疫情情況、對疫情相關(guān)知識了解情況，抗疫意愿情況等。調(diào)查方法使用問卷調(diào)查法，此次使用網(wǎng)絡(luò)問卷形式，調(diào)查平臺應(yīng)用問卷星，通過在線設(shè)計、統(tǒng)一發(fā)放、統(tǒng)一回收、統(tǒng)計分析，問卷調(diào)查采用不記名方式填寫，共填寫問卷107份，問卷有效率為100%。

1.3 資料收集

本次問卷星數(shù)據(jù)應(yīng)用EXCEL格式下載，并導(dǎo)入統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進行處理，對實習生的一般人口學資料采用描述性統(tǒng)計，單因素方差分析、多元回歸分析，將P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學意義。檢驗標準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 實習護士一般居家情況

實習護士年齡、學歷、性別對其居家焦慮狀況無明顯影響（P＞0.05），由于所有受試者均不是獨自居家，家庭人數(shù)對實習護士居家焦慮狀況無直接影響（表1）。

2.2 實習護士居家焦慮現(xiàn)狀

通過對本院107名實習護士調(diào)查，SAS得分在26.25分-53.75分（39.08分±14.67分）與中國正常人群常模（得分29.78分±0.46分）相比較，提示我院實習護士居家存在焦慮狀況。本院實習護士按年齡組別，出現(xiàn)焦慮癥狀的分布在20-22歲, 本院被調(diào)查的 107名實習護士中,在焦慮癥狀分界值以下的有104人, 占 97.19 %;輕度焦慮3人，占2.81%（表2）。

3 討論

3.1 原因分析

根據(jù)國內(nèi)相關(guān)文獻報道，實習護士普遍存在焦慮、抑郁等心理問題[1]，本次調(diào)查結(jié)果顯示，新型冠狀病毒肺炎疫情期間，影響本院實習護士焦慮的因素有很多，比如居家地是否有疑似病例或者確診病例，與確診或疑似患者是否有接觸史，所在地區(qū)是否有武漢或周邊地區(qū)返回人員；親戚朋友是否有疑似或確診的患者，是否輪轉(zhuǎn)相關(guān)科室，是否經(jīng)歷相關(guān)重大衛(wèi)生事件如非典等。有相關(guān)研究表明，感染科醫(yī)護人員焦慮程度比普通科室嚴重[5]，非典期間實習護士焦慮狀況顯著[6]。在本次調(diào)查中，三名有焦慮情緒的實習護士中有兩位曾在感染科輪轉(zhuǎn)實習，其中一名居家所在地有確診病例。

表1 實習護士居家焦慮現(xiàn)狀單因素分析(n=107)

表2 實習護士居家SAS評分(標準分)年齡分析和焦慮癥狀分布

另外，97.18%的實習護士無焦慮現(xiàn)象，分析主要因素有以下幾點：⑴自疫情發(fā)生以來，醫(yī)院護理部通過實習護士QQ群不定期發(fā)送新冠肺炎相關(guān)知識，組織實習護士居家學習，包括視頻學習防護服的穿帶，隔離相關(guān)知識，新冠肺炎基礎(chǔ)傳染學知識等。⑵無焦慮的104位實習護士均已了解新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識，其中76人每天關(guān)注新冠肺炎疫情，占全體樣本量的71.03%；8人每兩天關(guān)注，占7.48%；1人每周關(guān)注，占0.93%；22人不定期關(guān)注，占20.25%。⑶均通過手機和電視學習新型冠狀病毒知識。比較了解新型冠狀病毒肺炎知識的實習護士占60.75%，非常了解的占39.35%，無不了解的人員。同時，就是否愿意參加一線臨床抗疫工作的意愿調(diào)查顯示，61.68%非常愿意，36.45%比較愿意，1.87%猶豫。無不愿意參加志愿活動人員。由此可知，絕大部分實習生參與抗疫意愿強烈。

3.2 提高對新型冠狀病毒肺炎的正確認識

在疫情嚴重爆發(fā)并持續(xù)存在的這一段時間，應(yīng)加強對臨床一線醫(yī)務(wù)人員對新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識的持續(xù)跟進學習，了解疾病發(fā)展過程，熟知新型冠狀病毒肺炎的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施，做好防護工作[7]。通過各種線上有效學習途徑充分應(yīng)用數(shù)字化資源學習消毒隔離知識，加強醫(yī)務(wù)人員及實習生普遍預(yù)防知識學習，深入了解相關(guān)防護知識，包括穿脫防護服，手衛(wèi)生等。

3.3 針對本次實習生抗疫意愿調(diào)查結(jié)果

當代醫(yī)學生大部分對抗擊疫情具有比較積極的態(tài)度，且有意愿參與抗疫活動，但對自我職業(yè)服務(wù)內(nèi)涵認識不全面，對重大公共衛(wèi)生事件認知模糊，建議除了加強對實習護士的專業(yè)技能培訓外,可以舉辦一些心理學健康教育活動，公共衛(wèi)生事件模擬教學，從對職業(yè)的認知方面著手，逐步養(yǎng)成對專業(yè)的信心，培養(yǎng)積極的志愿服務(wù)精神。