鄧立軍，耿若帆，曾勇，高建偉，趙明曉，李忠

（新疆阿克蘇市兵團(tuán)第一師醫(yī)院，新疆 阿克蘇）

0 引言

乳腺癌是女性常見(jiàn)的一種惡性腫瘤疾病，該病臨床表現(xiàn)主為女性乳房?jī)?nèi)部出現(xiàn)了腫塊，乳頭出現(xiàn)凹陷，皮膚出現(xiàn)全身性水腫狀。近些年來(lái)，隨著人們生活水平不斷提高，乳腺癌發(fā)病率越來(lái)越高，且發(fā)病者年齡越來(lái)越低[1]。目前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)、科學(xué)技術(shù)不斷提高，保乳手術(shù)在治療早期乳腺癌中發(fā)揮重要作用，深受醫(yī)患的青睞，該術(shù)式可以顯著改善女性患者的臨床癥狀，保證女性的外形美觀[2]。本研究主要分析乳腺腫瘤整形保乳手術(shù)治療早期乳腺癌的臨床效果與安全性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2020年4月本院治療的120例早期乳腺癌患者開(kāi)展本次研究，電腦分組法分成參照組與實(shí)驗(yàn)組，每組60例。參照組:年齡45至77歲，平均年齡（55.6±3.6）歲；32例絕經(jīng)，28例未絕經(jīng)。實(shí)驗(yàn)組:年齡46至76歲，平均年齡（55.3±3.7）歲；35例絕經(jīng)，25例未絕經(jīng)。本組研究患者均經(jīng)病理學(xué)等檢查確診為早期乳腺癌，同時(shí)TNM分期都是Ⅰ期、Ⅱ期，腫瘤都是單發(fā)，之前都未接受過(guò)化療治療，腫瘤直徑都≤3cm，腫瘤位置都距離乳頭3cm以上。所有患者都了解了此次研究目的并自愿簽署知情同意書(shū)。本次研究排除嚴(yán)重心、肝等臟器疾病者，排除精神功能障礙者。兩組患者的疾病分期、年齡等基本資料相對(duì)比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），能對(duì)比研究。

1.2 手術(shù)方法

參照組：實(shí)施常規(guī)根治術(shù)治療，首先對(duì)腫瘤位置、大小進(jìn)行確認(rèn)，并基于此制定治療方案，其次，依據(jù)方案開(kāi)展手術(shù)，清除患者乳房四周的癌細(xì)胞，手術(shù)之后要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，觀察患者是否存在異常情況，若有突發(fā)情況發(fā)生，要馬上采取處理措施，在確定患者以及符合出院標(biāo)準(zhǔn)后，安排患者出院，對(duì)患者實(shí)施為期1年的隨訪觀察。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)施乳腺腫瘤整形保乳術(shù)治療，首先對(duì)腫瘤位置、大小進(jìn)行確認(rèn)，之后再根據(jù)患者腫瘤具體情況制定治療方案；其次，將患者的病灶切除之后，直接對(duì)患者的乳房進(jìn)行塑形處理，塑形就是對(duì)患者的乳房實(shí)施填充及固定，詳細(xì)查看患者雙側(cè)乳頭和乳暈是否正常，是否對(duì)稱(chēng)美觀，如果存在問(wèn)題應(yīng)當(dāng)立即調(diào)整，盡可能在1次手術(shù)中就能夠完美的修復(fù)患者雙乳，保持患者乳房的美觀，降低對(duì)患者乳房的傷害，患者符合出院標(biāo)準(zhǔn)后出院，對(duì)患者實(shí)施為期1年的隨訪觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥（包括皮下出血、皮下積液、上肢淋巴水腫、皮瓣壞死等）發(fā)生率、預(yù)后情況（包括遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、局部復(fù)發(fā)等）、美容優(yōu)良率等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 對(duì)本文的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采?。ǎ┍硎荆瑃檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取白分比（%）表示，χ2檢驗(yàn)，當(dāng)比較的數(shù)據(jù)具有顯著差異性時(shí)，P＜0.05.

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過(guò)程出血量、住院時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于參照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中出血量少于參照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間對(duì)比（ ）

表1 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間對(duì)比（ ）

組別 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（mL）住院時(shí)間（d）8.6±3.5 5.1±1.2 2.348＜0.05參照組（n=60）實(shí)驗(yàn)組（n=60）t值P值58.3±5.2 37.6±6.4 8.634＜0.05 214.3±12.5 158.3±83.2 7.361＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率和預(yù)后情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.1%、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生率為3.3%、局部復(fù)發(fā)發(fā)生率為1.7%，參照組的并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生率為10.0%、局部復(fù)發(fā)發(fā)生率為13.3%，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率和預(yù)后情況對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者的美容優(yōu)良率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的美容優(yōu)良率為98.4%、，參照組的美容優(yōu)良率為81.7%，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的美容優(yōu)良率對(duì)比[n(%)]

3 討論

乳腺癌是臨床上常見(jiàn)的一種全身性疾病，臨床治療乳腺癌的方式有多種，包括手術(shù)治療、中醫(yī)治療、放射治療、內(nèi)分泌治療及免疫治療等方，其中放化療治療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)掉發(fā)、體質(zhì)量下降等不良并發(fā)癥，放射治療、內(nèi)分泌治療、藥物治療等的臨床療效并不如人意，且療程漫長(zhǎng)，不能很好的控制疾病，因此，手術(shù)治療成為了乳腺癌主要治療手段，而患者在發(fā)現(xiàn)乳腺癌之后，應(yīng)當(dāng)馬上到院治療，明確病情狀況，及早處理[3]。但既往的乳腺癌根治術(shù)雖然能夠?qū)⒓膊「?，但該種術(shù)式會(huì)將女性的部分乳房切除，在創(chuàng)口愈合后會(huì)遺留明顯的疤痕，嚴(yán)重影響患者的乳房外觀，出現(xiàn)乳房殘缺、不對(duì)稱(chēng)等問(wèn)題，不僅影響了患者的生活質(zhì)量，還會(huì)影響女性夫妻和諧。因此，乳腺癌女性患者實(shí)施乳腺癌改良根治術(shù)之時(shí)，必須調(diào)整患者的乳房，保持乳房的美觀，減少對(duì)患者的創(chuàng)傷。

目前，乳腺腫瘤整形保乳手術(shù)成為了乳腺癌女性患者選擇的首要術(shù)式，特別是一些年輕女性，保乳手術(shù)對(duì)其意義重大。相關(guān)研究顯示，在早期乳腺癌治療方案中，乳腺腫瘤整形保乳手術(shù)對(duì)乳腺癌治療療效極為顯著，與傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)相比，乳房美容優(yōu)良率極高[4]。本研究結(jié)果顯示了，實(shí)驗(yàn)組的美容優(yōu)良率為98.4%、，參照組的美容優(yōu)良率為81.7%，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與相關(guān)研究結(jié)果一致。同時(shí)，實(shí)施乳腺腫瘤整形保乳手術(shù)的實(shí)驗(yàn)組患者的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生率、局部復(fù)發(fā)發(fā)生率均顯著低于參照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這證實(shí)了乳腺腫瘤整形保乳手術(shù)在治療早期乳腺癌時(shí)，具有更高的可靠性，能很好的改善患者的預(yù)后情況,保障患者的疾病治愈。陳正新[5]等人研究顯示，實(shí)施整形保乳術(shù)的觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.67%，實(shí)施常規(guī)保乳術(shù)的參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為12.73%，數(shù)據(jù)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.1%，參照組的并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與相關(guān)研究結(jié)果相一致，表明了乳腺腫瘤整形保乳手術(shù)能夠減少對(duì)患者的創(chuàng)傷，提高手術(shù)的安全性，療效顯著。

綜上，早期乳腺癌實(shí)施乳腺腫瘤整形保乳手術(shù)，安全性比高，可靠性強(qiáng)，讓患者的乳房外觀更好，并發(fā)癥低，值得在臨床推薦使用。