王 兵，郭海銀，李白湖

（廣州市番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院，廣東 廣州 511400）

一般是靠技術(shù)手段（如藥物、手術(shù)治療等）進(jìn)行預(yù)防和治愈疾病，但不夠徹底，而人文關(guān)懷可促進(jìn)其疾病治愈。劉義蘭認(rèn)為[1]人文關(guān)懷是護(hù)理的核心，能夠使病人感知醫(yī)者仁心和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在注重責(zé)任制整體護(hù)理的模式下，護(hù)士必須對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷，而住院患者身體狀況較差，需在醫(yī)院接受長期治療，并與醫(yī)護(hù)人員長期接觸，更需關(guān)懷護(hù)理。本文對(duì)護(hù)理人文關(guān)懷的目的、背景及實(shí)施人文關(guān)懷的重要性進(jìn)行綜述，并探討如何構(gòu)建人文關(guān)懷模式病房，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 護(hù)理人文關(guān)懷的背景、重要性和目的

Watson提出[2]，護(hù)理學(xué)是一種專業(yè)性關(guān)懷，對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)性關(guān)懷護(hù)理是一種人性和情感的體現(xiàn)；與發(fā)達(dá)國家比較，我國護(hù)理人文關(guān)懷模式還存在差距。我國不斷重視對(duì)護(hù)理人文關(guān)懷模式的發(fā)展，在黨的十八屆三中全會(huì)中提出“必須加快社會(huì)事業(yè)改革，解決好人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題，更好滿足人民需求”[3]，可見國家對(duì)醫(yī)療水平及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重視。

在行業(yè)上，國家衛(wèi)生計(jì)生委于2015年1月28日公布進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，并于2015年3月12日公布《關(guān)于進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)的通知》，在2018年廣東省護(hù)理管理干部進(jìn)行了以護(hù)理人文關(guān)懷規(guī)范化建設(shè)的院外培訓(xùn)，以增加護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)并全面提升其綜合素質(zhì)，有效提高護(hù)理人文關(guān)懷質(zhì)量[4]。在護(hù)理專業(yè)上，護(hù)理以關(guān)懷為本質(zhì)。護(hù)士人文關(guān)懷能力是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的內(nèi)在要求，同時(shí)護(hù)理人文關(guān)懷對(duì)病人滿意度的提高，護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的提升，及促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧具有重要意義。

2 構(gòu)建人文關(guān)懷模式病房

2.1 成立領(lǐng)導(dǎo)小組

由護(hù)理部主任為領(lǐng)導(dǎo)小組總負(fù)責(zé)人，病房分成4個(gè)小組，分別由大內(nèi)科護(hù)士長、大外科護(hù)士長、婦產(chǎn)兒科護(hù)士長、特殊崗位護(hù)士長擔(dān)任各片區(qū)病房小組組長，各病房病區(qū)護(hù)士長為各小組分管組長，負(fù)者所擔(dān)任病房護(hù)士的培訓(xùn)及教學(xué)等工作。成立領(lǐng)導(dǎo)小組流程如圖1所示。

圖1 成立領(lǐng)導(dǎo)小組流程如圖

2.2 培訓(xùn)學(xué)習(xí)

2.2.1 護(hù)理人員人文修養(yǎng)學(xué)習(xí)月培訓(xùn)

制定學(xué)習(xí)月計(jì)劃，同時(shí)按照課程培訓(xùn)內(nèi)容，于每月進(jìn)行理論知識(shí)考核和護(hù)理技能考核，促進(jìn)護(hù)士提升人文修養(yǎng)。

2.2.2 成立試點(diǎn)科室病房

我院呼吸科病房主要收治慢性阻塞性肺疾病、肺炎、氣胸、肺癌等患者，且有些患者由于疾病處于慢性進(jìn)展階段，住院時(shí)間較長，而患者常因咳嗽咳痰發(fā)熱、咯血、胸痛等影響易產(chǎn)生暴躁、焦慮不安情緒，肺癌患者又因身體須承受化療引起的脫發(fā)、出血、感染等各種影響，故采取人文關(guān)懷患者十分重要，因此選取我院呼吸科病房為試點(diǎn)科室，更加深入和加強(qiáng)護(hù)士人文關(guān)懷修養(yǎng)學(xué)習(xí)[5]。

2.2.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案

將人文關(guān)懷貫穿于每例患者的入院到出院中，入院時(shí)：首先患者由主班護(hù)士接待，并介紹責(zé)任護(hù)士相關(guān)信息，其次責(zé)任護(hù)士接診，將病房環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、便民措施等相關(guān)情況詳細(xì)介紹，再次責(zé)任護(hù)士介紹同病房的病友，并詢問患者及其家屬的需求；出院時(shí)：協(xié)助辦理出院手續(xù)，告知其復(fù)診所需攜帶的資料和時(shí)間，將患者送至病房門口，并給予祝福，在患者出院后電話隨訪相關(guān)情況，并給予人文關(guān)懷。住院期間主動(dòng)關(guān)心患者、及時(shí)服務(wù)并滿足其合理需求，提供個(gè)性化服務(wù)，每天鼓勵(lì)并講一些愛心小故事，提供愛心活動(dòng)增強(qiáng)與患者的溝通與互動(dòng)，建立他們的戰(zhàn)勝疾病的信心，為其營造一個(gè)良好的病房生活環(huán)境。

2.2.4 組織護(hù)理人員人文關(guān)懷課程培訓(xùn)及舉辦人文關(guān)懷案例分享

針對(duì)護(hù)理人員不僅要培訓(xùn)人文關(guān)懷理論知識(shí)，還需提供其病房特色的護(hù)理培訓(xùn)，并結(jié)合分享的人文關(guān)懷案例學(xué)習(xí)。人文關(guān)懷護(hù)理查房現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，每月舉辦1次相關(guān)培訓(xùn)，選取特殊病例，由相關(guān)責(zé)任護(hù)士查房，在查房過程中要執(zhí)行關(guān)懷護(hù)理禮儀及人文關(guān)懷。舉辦人文關(guān)懷案例分享，針對(duì)責(zé)任護(hù)士每月舉辦1次人文關(guān)懷故事分享會(huì)，促進(jìn)護(hù)士關(guān)懷能力的發(fā)展[6]。

3 構(gòu)建人文關(guān)懷護(hù)理模式

人文關(guān)懷護(hù)理模式即是通過教學(xué)、管理、實(shí)踐等方法促進(jìn)人文關(guān)懷，對(duì)患者和護(hù)士進(jìn)行人文關(guān)懷，以達(dá)到使患者滿意、護(hù)士快樂的目的[7]。人文關(guān)懷物理環(huán)境是確保人文關(guān)懷護(hù)理模式實(shí)施的物質(zhì)條件，營造通風(fēng)、光線充足、溫馨的病房，并注意病房環(huán)境的維護(hù)。

3.1 開展對(duì)患者護(hù)理人文關(guān)懷的內(nèi)容

（1）為提供護(hù)士與患者或家屬交流的機(jī)會(huì)，可在科室醒目地方公示“人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)”展板，促進(jìn)其溝通。（2）需將服務(wù)人性化，語言行為服務(wù)規(guī)范，在科室里落實(shí)五常法，每日做好晨間護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理、穩(wěn)定患者情緒。（3）提供微笑服務(wù)，讓患者心情舒暢。（4）科室制定健康教育資料及?？菩麄魇謨?cè)，促進(jìn)患者學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。（5）科室建立質(zhì)量管理群，及時(shí)反饋存在的護(hù)理問題并持續(xù)跟進(jìn)。（6）每季度優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。（7）為保障患者安全，科室每日微信上報(bào)“高風(fēng)險(xiǎn)病人動(dòng)態(tài)”。（8）實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士相對(duì)固定管理病人。從患者入院到出院，延伸到出院后的康復(fù)和保健；建立患者與責(zé)任護(hù)士的關(guān)懷性關(guān)系，每天固定時(shí)間到患者床邊溝通。（9）建立專科護(hù)理個(gè)案管理，延續(xù)護(hù)理服務(wù)。（10）患者參與治療方案，醫(yī)護(hù)一體化查房，舉辦工休座談會(huì)，邀請(qǐng)患者及其家屬參加[8]。（11）定期發(fā)放滿意度調(diào)查表，提供科室二維碼，對(duì)護(hù)士服務(wù)作出評(píng)價(jià)。（12）優(yōu)化關(guān)懷管理流程，護(hù)士長了解需求，并讓責(zé)任護(hù)士提供幫助。

3.2 開展對(duì)護(hù)士護(hù)理人文關(guān)懷的內(nèi)容

（1）制定護(hù)士關(guān)懷需求調(diào)查表，采取相應(yīng)關(guān)懷措施滿足個(gè)體需求，對(duì)于有調(diào)班調(diào)休的護(hù)士，應(yīng)妥善處理盡量滿足其需求，且不影響工作；（2）組織各種文娛活動(dòng)豐富員工生活；（3）每半個(gè)月組織護(hù)士觀看關(guān)懷類影片1次，促進(jìn)關(guān)懷意識(shí)的提高；（4）組織探望生病護(hù)士、給夜班護(hù)士送愛心早餐、給轉(zhuǎn)科護(hù)士送小禮物和護(hù)士生日送上生日賀卡；（5）每月邀請(qǐng)心理咨詢師輔導(dǎo)工作壓力大、生活負(fù)擔(dān)重的護(hù)士1次，護(hù)士長和同事積極關(guān)心，提供人文關(guān)懷；（6）制定人文關(guān)懷臨床實(shí)踐評(píng)價(jià)表，方便護(hù)士交流學(xué)習(xí)，使人文關(guān)懷更加落實(shí)到位；（7）組織護(hù)士理論和技能培訓(xùn)，采用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）考核培訓(xùn)效果。

4 結(jié) 語

人文關(guān)懷模式是國家發(fā)展、護(hù)理行業(yè)及專業(yè)發(fā)展的要求，體現(xiàn)了“以人為本”的理念，也是適應(yīng)新型醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要，在病房構(gòu)建人文關(guān)懷模式可促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系變得更加和諧，并提高了護(hù)士的工作滿意度及病人對(duì)醫(yī)院的滿意度，亦可促進(jìn)護(hù)理人員提高綜合素質(zhì)和增強(qiáng)為患者服務(wù)的品質(zhì)，展現(xiàn)人文關(guān)懷護(hù)理的深厚底蘊(yùn)，在一定程度上推動(dòng)了醫(yī)院服務(wù)水平的提升。