張曉麗

（廣東省高州市婦幼保健院，廣東 茂名 525200）

剖宮產(chǎn)手術(shù)安全性較高，能減少分娩過程中的痛苦，越來越多的女性選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩，然而受多種因素影響，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率降低[1]。母乳喂養(yǎng)具有無可比擬的優(yōu)勢，能夠有效減少術(shù)后的出血量，提供新生兒能量[2-3]。本研究旨在探討影響剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素，并對研究結(jié)果進(jìn)行回顧分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的60例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料，對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，研究時間為2018年4月～2019年4月。觀察組中女30例；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的年齡在21～34歲，平均年齡為（35.68±3.11）歲；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦5例；均為單胎足月妊娠。對照組中女30例；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的年齡在22～32歲，平均年齡為（25.61±3.07）歲；初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦6例；均為單胎足月妊娠。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

分析兩組孕婦術(shù)后母乳喂養(yǎng)率低的原因，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)產(chǎn)后的實(shí)際情況給予護(hù)理干預(yù)。對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，（1）多數(shù)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦會出現(xiàn)切口疼痛癥狀。對于輕度疼痛的產(chǎn)婦，可通過轉(zhuǎn)移注意力方式來減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦對疼痛的關(guān)注，而對于出現(xiàn)嚴(yán)重痛感的產(chǎn)婦，則應(yīng)適量使用鎮(zhèn)痛藥物，同時在應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物的過程中需要監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，預(yù)防呼吸抑制等不良事件發(fā)生。（2）健康教育：可應(yīng)用多種健康教育的形式告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)子宮恢復(fù)，減少陰道出血，對預(yù)防婦科腫瘤具有重要意義，母乳喂養(yǎng)對嬰兒也具有非常好的益處，能增強(qiáng)嬰兒的機(jī)體免疫力，保證嬰兒的健康成長。健康宣教的方式包括多種，護(hù)士可通過宣傳片、宣傳手冊等方式進(jìn)行健康宣教，并且可定期組織產(chǎn)婦參加醫(yī)院內(nèi)開展的健康宣講，使產(chǎn)婦能明確母乳喂養(yǎng)的好處，提升其母乳喂養(yǎng)的積極性。（3）指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)方法:產(chǎn)婦在手術(shù)后1天開始母乳喂養(yǎng)，引導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確體位，采取坐位，采用環(huán)抱式授乳，這樣能有助于減少對腹部切口的壓迫。觀察組給予全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，在對照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，飲食護(hù)理以及出院延續(xù)護(hù)理，具體的操作方法如下：（1）心理護(hù)理：根據(jù)不同產(chǎn)婦的實(shí)際情況，來為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施針對性的心理護(hù)理干預(yù)，使每位產(chǎn)婦都能切實(shí)了解緩和母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，消除剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的恐懼心理，給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦足夠的心理支持。（2）飲食護(hù)理：術(shù)后加強(qiáng)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的飲食調(diào)理，引導(dǎo)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦保持清淡、易消化飲食，術(shù)后第1天飲食以流質(zhì)飲食為主，術(shù)后2～7天以軟質(zhì)食物為主，同時告知產(chǎn)婦不宜攝入過多油膩食物，術(shù)后7天可完全進(jìn)食正常食物，減少油膩、辛辣食物攝入，指導(dǎo)產(chǎn)婦禁煙戒酒，減少茶、咖啡等刺激性食物，告知產(chǎn)婦要保持足夠的營養(yǎng)攝入。（3）出院護(hù)理：出院前，加強(qiáng)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的健康教育，告知患者母乳喂養(yǎng)的相關(guān)注意事項(xiàng)，囑咐產(chǎn)婦需關(guān)注嬰兒狀態(tài)，護(hù)理人員需定期進(jìn)行隨訪，為產(chǎn)婦解答疑惑。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率情況，評價(jià)產(chǎn)后兩周的泌乳評分。泌乳評分從產(chǎn)后第3天開始評估，若產(chǎn)婦每日的泌乳量能夠滿足新生兒的實(shí)際需求為3分，2分為新生兒額外增加兩次人工喂養(yǎng)，新生兒除需增加額外兩次喂養(yǎng)外，還需增加水量攝入為1分，若產(chǎn)婦無乳汁分泌則為0分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的母乳喂養(yǎng)率、泌乳評分指標(biāo)更好，與對照組比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表 兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況比較

3 討 論

我國的剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)出逐年增高趨勢，越來越多的產(chǎn)婦開始選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦受手術(shù)、麻醉等一系列因素影響，容易降低產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率，然而母乳喂養(yǎng)具有無法替代的優(yōu)勢，有助于保證新生兒的健康成長，因此臨床上極力推崇母乳喂養(yǎng)。分析影響母乳喂養(yǎng)率的主要因素包括以下幾方面：（1）心理因素：部分產(chǎn)婦擔(dān)心母乳喂養(yǎng)后影響自己身材，對乳母喂養(yǎng)較為抗拒。多數(shù)產(chǎn)婦由于對剖宮產(chǎn)術(shù)不了解，認(rèn)為手術(shù)過程中應(yīng)用的藥物可能對嬰兒產(chǎn)生影響，因此拒絕母乳喂養(yǎng)，另外在剖宮產(chǎn)術(shù)后容易合并焦慮情緒，也使得母乳分泌量較少，從而影響母乳喂養(yǎng)。（2）缺乏相關(guān)知識，部分產(chǎn)婦缺乏對母乳喂養(yǎng)知識的了解，并且初產(chǎn)婦由于缺乏哺乳經(jīng)驗(yàn)，因此容易產(chǎn)生拒絕心理。（3）多數(shù)產(chǎn)婦手術(shù)后容易合并嚴(yán)重的疼痛感，增加了母乳喂養(yǎng)難度。部分產(chǎn)婦由于術(shù)后需要留置導(dǎo)尿和心電監(jiān)護(hù)儀、輸液管等，母乳喂養(yǎng)不方便。（4）新生兒吮吸乳頭會對子宮造成一定刺激，因此可能會加重切口疼痛，這也使得部分產(chǎn)婦因?yàn)閭谔弁炊辉敢獠溉槲桂B(yǎng)。

本研究通過采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施，研究結(jié)果顯示觀察組的母乳喂養(yǎng)率、泌乳評分指標(biāo)更好，與對照組比較差異顯著（P＜0.05），上述結(jié)果提示全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理更有助于提升剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率，促進(jìn)嬰兒健康成長，具有十分積極的臨床推廣價(jià)值。