徐 丹

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院，江蘇 淮安 223300）

腭裂是一種先天性疾病，主要是由于胚胎發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)障礙所導(dǎo)致的病癥，患者常伴有中耳疾患，如不對(duì)患者采取有效的治療措施則可能出現(xiàn)聽(tīng)力障礙，影響患者語(yǔ)言的習(xí)得。手術(shù)治療是腭裂患者治療的主要方式，但在患者術(shù)后早期語(yǔ)言功能訓(xùn)練中，找出影響患者術(shù)后早期語(yǔ)音功能恢復(fù)的影響因素，提高患者治療效果是一個(gè)至關(guān)重要的問(wèn)題[1]。為臨床治療腭裂患者提供可靠的依據(jù)，詳見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

截取自2017年1月～2019年12月收治的腭裂患者30例，按照患者采用的手術(shù)方式的不同分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者15例，男性患者7例，女性患者8例，年齡在6～16歲之間；對(duì)照組患者15例，男性患者6例，女性患者9例，年齡在6～15歲之間；兩組患者皆經(jīng)由臨床確診為腭裂患者；兩組患者年齡等資料對(duì)比無(wú)太大差距，表示不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的手術(shù)方式，觀察組患者采用改良蘭氏法手術(shù)進(jìn)行，手術(shù)方式為于患者雙側(cè)裂隙前端至腭垂切開(kāi)患者患處黏膜，分離黏骨膜瓣，使其和裂隙相通,于硬腭后緣，同時(shí)將腭腱膜剪斷后，使腭帆提肌后退，隨后縫合切口；松弛切口部位需使用海綿填充。

1.3 指標(biāo)判定

對(duì)比分析兩組患者術(shù)后的語(yǔ)言清晰度，分析所有患者的臨床資料。語(yǔ)言清晰度分為清晰、較清晰、不清晰，清晰：患者治療后吐字清楚；較清晰：患者治療后吐字較為清楚，能夠聽(tīng)清具體語(yǔ)言；不清晰：患者治療后吐字模糊，不能聽(tīng)清患者具體語(yǔ)言；總清晰度為清晰以及較清晰總和。臨床資料包括患者年齡、性別、心理情緒評(píng)分、不良發(fā)音習(xí)慣史、聽(tīng)力、家族遺傳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)計(jì)數(shù)資料采用（x2）表示，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0）幫助分析，表示方式為（n，%），若分析后顯示為P＜0.05，則表示本次研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者語(yǔ)言清晰度

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，觀察組患者治療后語(yǔ)言清晰度明顯高于對(duì)照組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差距，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1所示。

2.2 對(duì)比分析患者臨床資料

根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，在早期語(yǔ)音功能訓(xùn)練的患者中存在心理障礙的患者4例、聽(tīng)力障礙患者4例、不良發(fā)音習(xí)慣患者6例，另外語(yǔ)音早期訓(xùn)練失敗患者中，年齡較低的患兒失敗率明顯低于年齡較大的患兒，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）由此結(jié)果證明，同時(shí)所有患者語(yǔ)音功能訓(xùn)練失敗患者皆存在嚴(yán)重程度不同的心理障礙、聽(tīng)力障礙以及不良發(fā)音習(xí)慣等。同時(shí)患者年齡差距也是一個(gè)影響患者康復(fù)的因素。

表1 兩組患者語(yǔ)言清晰度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

腭裂目前確切病因以及患者發(fā)病機(jī)制并不完全明確，但可能與患者家庭因素以及患者母親早期接觸到的有害環(huán)境因素有關(guān)[2]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)調(diào)查顯示，在患者出現(xiàn)腭裂后，由于面貌的美觀因素，患者心理上極容易出現(xiàn)自卑等心理因素，長(zhǎng)期以往對(duì)患者在術(shù)后語(yǔ)音康復(fù)訓(xùn)練中十分不利[3]。另外由于患者語(yǔ)音時(shí)常伴有高鼻音等不良發(fā)音習(xí)慣，因此，在患者術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中存在較大的語(yǔ)音糾正問(wèn)題，同時(shí)，腭裂的發(fā)生容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)中耳炎，進(jìn)而對(duì)患者聽(tīng)力造成影響，患者在早期語(yǔ)音康復(fù)過(guò)程中無(wú)法聽(tīng)清護(hù)理人員說(shuō)話(huà)，因此造成語(yǔ)音功能訓(xùn)練失敗[4]。

本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)本院收治的腭裂患者進(jìn)行手術(shù)治療，觀察患者的臨床資料，觀察結(jié)果表明，觀察組患者術(shù)后語(yǔ)言清晰度明顯高于對(duì)照組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)所有患者語(yǔ)音功能訓(xùn)練失敗患者皆存在嚴(yán)重程度不同的心理障礙、聽(tīng)力障礙、年齡差距以及不良發(fā)音習(xí)慣等。

綜上所述，對(duì)腭裂患者術(shù)后早期語(yǔ)音功能訓(xùn)練造成影響的因素包括患者采用的手術(shù)方式、患者日常所存在的心理障礙、聽(tīng)力障礙、年齡差距以及不良發(fā)音習(xí)慣。臨床應(yīng)根據(jù)患者具體臨床表現(xiàn)對(duì)患者采取必要的干預(yù)措施，幫助提高患者語(yǔ)言發(fā)音清晰度。